مروری بر نکات جدید غربالگری دوران بارداری

ای ریسک هایی که فرمودین همه در دامنه کم خطر می باشند و مساله ای نیست. لطفا جواب آزمایشتان را دقیق با ریسک تمام سندروم های و عدد NT و CRL بفرستید

عدد NT جنین شما در رنج نرمال و معادل 44 پرسنتایل است . عدد mom و ریسک سندروم ها را دقیق برایم ارسال کنید تا با دقت بیشتر پاسخگو باشم

نگران نباشید ریسک های تست غربالگری به معنای مشکل دار بودن جنین نیست بلکه صرفا جهت اطمینان از سلامت جنین و بررسی بیشتر انجام می شود.

جواب : خیر در رنج نرمال است ولی برای پاسخ دقیق تر نیاز است که CRL را هم برایم بفرستید.

جواب: لطفا ریسک سندروم ها را برایم بنویسید .

جواب: سونوی NT که برای غربالگری یک آوردید همراهتان باشد.

جواب: نگران نباشید . عدد NT جنین شما معادل 98 پرسنتای است که برای بررسی بیشتر چناچه عدد NT شما با توجه به CRL در محدوده 94% قرر گرفته است در نتیجه نرمال است. به طور کلی زمانی که عدد NT ما بین محدوده 95-99% بشد توصیه می شود که : از آنجائیکه شیوع اختلالات کروموزومی در این گروه بین 3.5 تا 3.7% است، کاندید انجام تست های با قدرت تشخیص بالاتر برای بررسی اختلالات کروموزومی بشوند (مثل تست NIPT). احتمال اختلالات ساختاری در این گروه 2.5% می باشد ، بنابراین کاندید انجام آنومالی اسکن در هفته های 18 تا 20 بشوند. احتمال اختلالات قلب و عروقی در این گروه 0.5% است، بنابراین بهتر است این افراد کاندید اکوکاردیوگرافی شوند. و اگر عدد NT بالای 99 پرسنتایل باشد بیمار کاندید تست های تشخیصی از جمله آمنیوسنتز می باشد. یسک های تست غربالگری به معنای مشکل دار بودن جنین نیست بلکه صرفا جهت اطمینان از سلامت جنین و بررسی بیشتر انجام می شود.

جواب: خیر جواب ها مشکلی ندارد. سونو nt نرمل است ولی به علت اینکه ریسک سندروم داون بالاست کاندید تست غربلگری دقیق تر مثل سل فری و یا تست تسخیصی مانند آمنیوسنتز هستید. نگران نباشید و توجه کنید که ازمایش خونی که دادید تست غربالگری بوده است و تست های غربالگری به معنی مشکل دار بودن جنین نیست بلکه به جهت اطمینان خاطر و بررسی بیشتر سلامتی جنین می باشد . لذا نگران نباشید و تا جواب nipt صبر کنید.

جواب: ریسک ها و NT و CRL را کامل بفرستید تا دقیق راهنماییتان کنم

جواب: توجه داشت باشید این ریسک در محدوده نرمال است ولی ریسک ها را دقیق برایم بفرستید تا با دقت پاسخ دهیم .

جواب: عدد CRL و ریسک های غربالگری تان را برایم بنویسید تا دقیق راهنماییتان کنم.

جواب: نه نگران نباشید . انجام آمنیوسنتز بسیار تصممیم درستی بوده و اطمینان خاطر داشته باشید . 5% احتمال دارد بچه مشکلی داشته باشد و 95% سالم می باشد . لذا استرس و نگرانی به خود راه ندهید منتظر جواب آمنیوسنتز باشید.

جواب: ریسک سندروم داون را برایمان بنویسید .تا دقیق راهنماییتان کنم

جواب: NT در محدوده نرمال بوده ولی متوجه نشدم ریسکی که نوشتید عددش چند است و مربوط به چی می باشد.

جواب: با قدرت تشخيص ٨٥٪ ریسک تان در محدوده پر خطر بوده و با توجه به جوابتان می توان دو تا کار برایتان توصیه نمود: 1- ترجیحأ: انجام تست آمنیوسنتز و یا CVS (با قدرت تشخیص بالای 99.5%) 2- قابل قبول: در صورت آنکه به دلایل موجه پزشکی انجام آمنیوسنتز پس از مشاوره توصیه نشود ‌‏(البته به شرطی که جواب پرخطر ناشی از ‏NT‏ بیش از 3 میلی متر نباشد)، مانند مسائل زیر می توان تست NIPT انجام دهد (با قدرت تشخیص بالای 99.0%) . این مسائل عبارتند از: ‎ ‎ ‏ - زنانی که وحشت زیادی از نمونه گیری تست های تشخیصی دارند، ‌‎ ‌‏ ‌‎ ‌‏ ‌‎ ‌‏ - زنانی که زیر بار ریسک سقط تست های تشخیصی نمی روند، ‏ - زنانی که خونریزی واژینال دارند و یا تهدید به سقط هستند، ‏ - زنانی که‎ ‎گروه خونی ‏Rh‏ منفی دارند،‎ ‎ ‏ ‌‎ ‌‏ ‌‎ ‌‏- زنانی که سابقه سقط مکرر دارند، به شرط آنکه کاریوتایپ پدر و مادر نرمال باشد، بشرط آنکه علت سقط مکرر ‏اختلالات کروموزومی نباشد، ‏ - زنانی که ‏HIV‏ و یا ‏HCV‏ مثبت هستند، ‏ - زنانی که ‏Hbe Ag‏ مثبت دارند و یا ‏HBV viral load > 1,000,000 copies/ml‏ ‏ ‏ - زنانی که جفت پایین دارند، ‏ - زنانی که مالتیپل فیبروما دارند، - زنانی که سابقه پارگی کیسه آب دارند، ‌‎ ‌‏ ‌‎ ‌‏ ‌‎ ‌‏- مواردی که کشت آمنیوسیتها موفقیت آمیز نمی باشد، ‏ ‌‎ ‌‏ ‌‎ ‌‏ ‌‎ ‌‏- مواردی که با یک جنین طلایی مواجه شده ایم.‏ که عبارتند از: 1- جنینی که بعد از چندین سال ناباروری حاصل شده است،‏ ‏ ‌‎ ‌‏ 2- جنینی که از والدین با سن خیلی بالا حاصل شده است،‎ ‎ ‏ ‌‎ ‌‏ 3- جنینی که حاصل ‌‎ ART (Artificial Reproductive Technology)‌‏ مثل ‏IVF‏ و یا ‏ICSI ‌‏ می ‏باشد.‌‎ ‎

جواب: اگر آنومالی اسکن هم انجام داده اید و خوب بوده است نگران نباشید.

جواب: ریسک نهایی محاسبه شده در تریزومی ها در غربالگری سه ماهه اول ، دوم و ترکیبی (سکوئنشیال) را برایم بنویسید.

جواب: با 98% اطمینان جای نگرانی وجود ندارد.

جواب: اگر ریسک تریزومی 18 در تست های غربالگریتان کمتر از 1:1000 می باشد (یعنی مخرج کسر بزرگتر از 1000 است) جای نگرانی ندارد ولی اگر بیشتر از آن می باشد توصیه می کنم با یک پریناتولوژیست مشورت کرده و در صورت لزوم تست NIPT برایتان انجام شود.

جواب: نگران نباشید احتمال مشکل دار بودن جنین حدود 0.4% است و بالای 99.6% نرمال است.

جواب: جواب کامل هر دو مرحله را با عدد MoM ها و عدد NT در سونوگرافی برایم بنویسید.

جواب: اولاً چه آزمایشی برایتان نوشت؟ بهتر است پیش یک سونولوژیست متبحر دیگری هم سونو کنید.

جواب: آزمایشی که در ایران انجام می شود به روش IONA می باشد که تحت لیسانس همان کمپانی Premaitha انگلیس انجام می شود و دارای مجوز CE-IVD می باشد.

جواب: نگران نباشید با قدرت تشخيص ٨٥٪ ریسک تان در محدوده خطر بینابین بوده و با توجه به جوابتان می توان دو تا کار برایتان توصیه نمود: 1- ترجیحأ: انجام تست NIPT (با قدرت تشخیص 99%) 2- قابل قبول: انجام کواد مارکر در هفته 15 و گزارش پروتکل سکوئنشیال و در انجا تصمیم گیری شود که نیاز به انجام تست های تشخيصی بيشتر مثل آمنيوسنتز داریم یا خیر (با قدرت تشخیص 95%)

جواب: اگر هر دو مرحله را در یک آزمایشگاه انجام داده اید از آزمایشگاه بخواهید ریپورت سکوئنیشیال را هم به شما بدهد و نتیجه نهایی ریسک تریزومی ها را در این ریپورت اگر کمتر از 1:1000 بود جای نگرانی ندارد.

جواب: در درصدی کمی از افراد ممکن است جواب ندهد ولی اگر سن جنین بالای 12 هفته باشد معمولاً مشکلی پیش نمی آید.

جواب: به هر حال این بیماران اصطلاحاً سوپر زن هم گفته می شوند. مشخصات ظاهری این بیماران عبارتست از: قد بلند تر از میانگین قد جامعه هستند. ولی این بلندی قد هیچگونه ویژگی غیر طبیعی از نظر جثه و فیزیک بدن ایجاد نمی کند. از نظر تکامل جنسی و قدرت تولید مثل نرمال هستند. ریسک ناتوانی در یادگیری و تکوین گفتاری و مهارت های زبانی در این افراد بالاست. مهارت های حرکتی در این افراد نیز با تاخیر همراه است.

جواب: نگران نباشید اگر آمنیوسنتز نرمال شود یعنی اختلالات کروموزومی ندارد و تیغه بینی در هفته های بالاتر تشکیل می شود.

جواب: بطور کلی تست های غربالگری سه ماهه اول قدرت تشخیص 85% داشته (یعنی از 100 مورد سندرم داونی که در جامعه آزمایشی وجود داشته باشد 85 مورد را می تواند تشخیص دهید) و مثبت کاذب بین 3 الی 5 درصد دارد یعنی 3 الی 5 درصد جامعه جواب مثبت دارند در حالیکه در مراحل بعدی مشخص می شود که بچه سالم است. بنابراین جای نگرانی وجود ندارد.