تاثیر سن پدر بر روی افزایش ریسک سندرم داون

توجه داشته باشید در صورتی که ریسک زن باردار بین 1:51 تا 1:1100 باشد، جزو گروه با ریسک بینابینی (Borderline risk) می باشد . بنابراین ریسک شما در محدوده بینابین است و توصیه ای که ما به این گروه می کنیم ترجیحأ: انجام تست NIPT (با قدرت تشخیص 99%) 2- قابل قبول: انجام کواد مارکر در هفته 15 و گزارش پروتکل سکوئنشیال و در انجا براساس نتیجه کوادمارکر تصمیم گیری شود که نیاز به انجام تست های بیشتر دارریم یا خیر (با قدرت تشخیص 95%) نگران نباشید ریسک های تست غربالگری به معنای مشکل دار بودن جنین نیست بلکه صرفا جهت اطمینان از سلامت جنین و بررسی بیشتر انجام می شود

نگران نباشید براساس نتیجه اینتگریتد می توان اظهار نظر کرد .

توجه داشته باشید در صورتی که ریسک زن باردار بین 1:51 تا 1:1100 باشد، جزو گروه با ریسک بینابینی (Borderline risk) می باشد . بنابراین ریسک شما در محدوده بینابین است و توصیه ای که ما به این گروه می کنیم ترجیحأ: انجام تست NIPT (با قدرت تشخیص 99%) 2- قابل قبول: انجام کواد مارکر در هفته 15 و گزارش پروتکل سکوئنشیال و در انجا براساس نتیجه کوادمارکر تصمیم گیری شود که نیاز به انجام تست های بیشتر دارریم یا خیر (با قدرت تشخیص 95%) نگران نباشید ریسک های تست غربالگری به معنای مشکل دار بودن جنین نیست بلکه صرفا جهت اطمینان از سلامت جنین و بررسی بیشتر انجام می شود

نگران نباشید ولی با توجه به عدد NT جنین شما 70 % امکان دارد جنین سالم و بدون مشکل داشته باشید 20% امکان وجود مشکلات کروموزومی و اگر کاریوتایپ نرمال داشته باشد احتمال فوت 2.5 درصد و احتمال وجود مشکلات ساختاری 10 % و احتمال مشکلات قلبی و عروقی نیز 3 درصد می باشد . توجه داشته یاشید که 70 درصد امکان تولد فرزند کاملا سالم می باشد لذا نگران نباشید و بدانید که تست ها غربالگری برای بررسی بیشتر و اطمینان از سلامت جنین می باشد .

بررسی های این دو غربالگری متفاوت است ولی توجه داشته باشید ریسک های تست غربالگری به معنای مشکل دار بودن جنین نیست بلکه صرفا جهت اطمینان از سلامت جنین و بررسی بیشتر انجام می شود. با آزمایشگاه تان تماس بگیرید و از آزمایشگاه بخواهید ریسک پروتکل سکوئنشیال را برایتان گزارش کند. ترکیب ریسک سه ماهه اول و دوم اگر ریسک کمتر از 1000/1 بود نیاز به NIPT نمی باشد ولی اگر ریسک بین 1 در 250 یا 1 در 1000 بود نیاز است که تست NIPT انجام شود.

نگران نباشید ولی در صورتی که ریسک جنین بیشتر از 1:250 (یا عدد 1:270 بر اساس شیوه نامه کشوری) باشد، پس از تأیید سن جنین، مادر برای مشاوره ژنتیک و انجام آمنیوسنتز ارجاع داده می‌شود.

عددNT جنین شما معادل 97 پرسنتایل می باشد که به طور کلی زمانی که عدد NT ما بین محدوده 95-99% بشد توصیه می شود که : از آنجائیکه شیوع اختلالات کروموزومی در این گروه بین 3.5 تا 3.7% است، کاندید انجام تست های با قدرت تشخیص بالاتر برای بررسی اختلالات کروموزومی بشوند (مثل تست NIPT). احتمال اختلالات ساختاری در این گروه 2.5% می باشد ، بنابراین کاندید انجام آنومالی اسکن در هفته های 18 تا 20 بشوند. احتمال اختلالات قلب و عروقی در این گروه 0.5% است، بنابراین بهتر است این افراد کاندید اکوکاردیوگرافی شوند. و اگر عدد NT بالای 99 پرسنتایل باشد بیمار کاندید تست های تشخیصی از جمله آمنیوسنتز می باشد

سل فری تست بسیار دقیق تر و قابل اعتمادی است و بالای 90-95 درصد دقت دارد

با آزمایش NIPT با درصد صحت 90% می توان جنسیت را تشخیص داد. ضمن اینکه سونو زیر 18 هفته خیلی دقیق نمی باشد و نمی توان خیلی به جوابش اتکا کرد .

ریسک نهایی محاسبه شده در پروتکل سکوئنشیال برای تریزومی ها را برایم بفرستید.

نگران نباشید. در صورتیکه ریسک زن باردار بین 1:51 الی 1:250 باشد، کاندید انجام تست NIPT شود.نگران نباشید ریسک های تست غربالگری به معنای مشکل دار بودن جنین نیست بلکه صرفا جهت اطمینان از سلامت جنین و بررسی بیشتر انجام می شود

عدد NT جنین شما در رنج نرمال و معادل 81 پرسنتایل می باشد .ریسک سندروم ها را یادداشت کنید تا دقیق راهنماییتان کنم

نگران نباشید برای اطمینان خاطر می توانید تست غربالگری NIPT یا تشخیص آمنیوسنتز انجام دهید

عدد NT را نیز زیادداشت کنید

نگران نباشید نیاز به بررسی بیشتر م باشد برای تایید سلامت جنین

ریسک سندروم داون 1به 367 بود ؟

عدد CRL و ریسک سندروم ها را بفرستید تا دقیق تر راهنماییتان کنم

عدد CRL و ریسک سندروم ها را بنویسی تا دقیق تر راهنماییتان کنم

ریسک سنئروم ها را برایم ارسال کنید تا دقیق راهنماییتان کنم .

نوکال ترانس‌لوسنسی و یا همان NT، شاخصی از میزان مایع جمع شده در زیر پوست ناحیه گردن جنین است. به عبارت دیگر حداکثر ضخامت منطقه شفاف بین پوست و بافت نرم پوشاننده مهره‌های گردن را NT می گویند. نپران نباشید. عدد NT جنین شما در رنج کاملا نرمال و معادل 84 پرسنتایل می باشد .. برای بررسی دقیق تر نیاز هست ازمایش بیوشیمیایی غربالگری اول را با ریسک سندروم هایی که ذکر شده برایمان یادداشت کنید.

نگران نباشید حدود 1% احتمال مشکل دار بودن جنین وجود دارد. استرس نداشته باشید و تا جواب آزمایش منتظر باشید .

جواب: نگران نباشید ولی با توجه به عدد NT جنین شما که معادل 99 پرسنتایل می باشد . 93 % امکان دارد جنین سالم و بدون مشکل داشته باشید 3.5% امکان وجود مشکلات کروموزومی و اگر کاریوتایپ نرمال داشته باشد احتمال فوت 1 درصد و احتمال وجود مشکلات ساختاری 2.5 % و احتمال مشکلات قلبی و عروقی نیز 0.5 درصد می باشد . توجه داشته یاشید که93درصد امکان تولد فرزند کاملا سالم می باشد لذا نگران نباشید و بدانید که تست ها غربالگری برای بررسی بیشتر و اطمینان از سلامت جنین می باشد و طیق صلاحدید پزشک تان تست تشخیصی با دقت بالا مانند آمنیوسنتز انجام شود .

به نظرم شما کات آف را نوشتید . جواب را کامل بنویسیدتا با دقت پاسخگو باشیم. یا تصویر آن را برای دایرکت اینستاگرم نیلو بفرستید

جواب: همین جا اطلاعات را یاد داشت کنید و یا عکسش را برای دایرکت اینستاگرام زیر ارسال کنید . dr.sarang_younesi@

جواب: خیر مشکلی نیست و احتمال مشکل دار بودن جنین کمتر از 1 درصد است ولی به هر حال چون نمی شه ریسک کرد، درخواست آمنیوسنتز شده است.

جواب: عدد CRL و ریسک های غربالگری را برایمان ارسال کنید تا دقیق تر راهنماییتان کنم

جواب: ريسك هاي غربالگري را برايمان ارسال كنيد تا دقيق راهنماييتان كنم.

جواب: توجه داشته باشید در صورتی که ریسک زن باردار بین 1:51 تا 1:1100 باشد، جزو گروه با ریسک بینابینی (Borderline risk) می باشد . بنابراین ریسک شما در محدوده بینابین است و توصیه ای که ما به این گروه می کنیم ترجیحأ: انجام تست NIPT (با قدرت تشخیص 99%) 2- قابل قبول: انجام کواد مارکر در هفته 15 و گزارش پروتکل سکوئنشیال و در انجا براساس نتیجه کوادمارکر تصمیم گیری شود که نیاز به انجام تست های بیشتر دارریم یا خیر (با قدرت تشخیص 95%) نگران نباشید ریسک های تست غربالگری به معنای مشکل دار بودن جنین نیست بلکه صرفا جهت اطمینان از سلامت جنین و بررسی بیشتر انجام می شود

جواب: عدد NT شما در دامنه نرمال می باشد . جواب کامل سونوگرافی و غربالگری ها را برایمان بنویسید تا دقیق راهنماییتان کنم

جواب: عدد NT جنین شما در رنج نرمال و معدل 16 پرسنتایل می باشد .

جواب: احتمال می دهم کات آف را نوشته باشید . لطفا ریسک ها را دقیق برایمان یاد داشت کنید . و نگران هم نباشید ریسک های تست غربالگری به معنای حتما مشکل دار بودن جنین نیست بلکه صرفا جهت اطمینان از سلامت جنین و بررسی بیشتر انجام می شود.

جواب: نگران نباشید .جواب غربالگری اول را برایمان ارسال کنید . توجه داشته باشید تست کواد مارکر از ابتدای هفته 14 (0D+14W) تا انتهای هفته 22 (22W+6D) حاملگی از لحاظ فنی قابل انجام بوده و بهترین زمان انجام آزمایش در ایران هفته 15 حاملگی (و در سایر کشورها از 15W+2D تا 17W+0D) است. زمان طلایی 15 هفته است ولی الان هم می توانید تست را بدهید .ولی توجه داشته باشید اگر خدایی نکرده بچه مشکل داشته باشد تنها تا 18 هفته و شیش روز می توان به جهت سقط قانونی اقدام کرد شاید پزشک تان زمان ر در نظر گرفته است .

جواب: با قدرت تشخیص 85% ریسک تان در محدوده کم خطر بوده و فقط برای رد اختلالات طناب عصبی و شکمی در هفته 15 یک AFP با محاسبه MoM و یک آنومالی اسکن در هفته 18 تا 20 برای رد اختلالات ساختاری جنین انجام دهید.

جواب: با آزمایشگاه تان تماس بگیرید و از آزمایشگاه بخواهید ریسک پروتکل سکوئنشیال را برایتان گزارش کند. ترکیب ریسک سه ماهه اول و دوم اگر ریسک کمتر از 1000/1 بود نیاز به NIPT نمی باشد ولی اگر ریسک بین 1 در 250 یا 1 در 1000 بود نیاز است که تست NIPT انجام شود.

جواب: نگران نباشید تست های غربالگری به معنای مشکل دار بودن جنین نیست بلکه به معنی این است که باید بررسی های بیشتر به جهت اطمینان از سلامت جنین صورت بگیرد . با قدرت تشخیص 80% ریسک اش در محدوده پرخطر است و کاندید انجام تست های تشخیصی مثل آمنیوسنتز هستید.

جواب: چنانچه جواب داده نشده مجددا ارسال کنید.

جواب: عدد NT جنین شما معادل 99 پرسنتایل است .نگران نباشید ولی NT بالای 99 پرسنتایل باشد بیمار کاندید تست های تشخیصی از جمله آمنیوسنتز می باشد.93% احمال دارد جنین سالم باشد و مشکلی نداشته باشد.3.5 درصد احتمل نقص کروموزومی وجد دارد.2.5 درصد احتمال مشکلات ساختاری عمده ارد و 0/5 درصد هم احتمال ناهنجاری قلبی وجود دارد و 1% هم احتمال فوت وجود دارد. لذا توصیه می شود نگران نباشید و تست تشخیصی بدهید و توجه داشتته باشید که 93 % جنین می تواند سالم و بدون هیچ مشکلی باشد.

جواب: نگران نباشید تست ها غربالگری به معنای مشکل دار بودن جنین نمی باشد بلکه به جهت بررسی بیشتر و اطمینان خاطر از سلامت جنین انجام می شود

جواب: توجه داشته باشید تست غربالگری به معنی مشکل دار بودن جنین نیست بلکه به منظور بررسی بیشتر و اطمینان خاطر از سلامت جنین می باشد .حدودا 4% امکان دارد جنین مشکل داشته باشد ولی با قوت85% جنین شما دارای ریسک پر خطر است و با توجه به جوابتان می توان دو تا کار برایتان توصیه نمود: 1- ترجیحأ: انجام تست آمنیوسنتز و یا CVS (با قدرت تشخیص بالای 99.5%) 2- قابل قبول: در صورت آنکه به دلایل موجه پزشکی انجام آمنیوسنتز پس از مشاوره توصیه نشود ‌‏(البته به شرطی که جواب پرخطر ناشی از ‏NT‏ بیش از 3 میلی متر نباشد)، مانند مسائل زیر می توان تست NIPT انجام دهد (با قدرت تشخیص بالای 99.0%) . این مسائل عبارتند از: ‎ ‎ ‏ - زنانی که وحشت زیادی از نمونه گیری تست های تشخیصی دارند، ‌‎ ‌‏ ‌‎ ‌‏ ‌‎ ‌‏ - زنانی که زیر بار ریسک سقط تست های تشخیصی نمی روند، ‏ - زنانی که خونریزی واژینال دارند و یا تهدید به سقط هستند، ‏ - زنانی که‎ ‎گروه خونی ‏Rh‏ منفی دارند،‎ ‎ ‏ ‌‎ ‌‏ ‌‎ ‌‏- زنانی که سابقه سقط مکرر دارند، به شرط آنکه کاریوتایپ پدر و مادر نرمال باشد، بشرط آنکه علت سقط مکرر ‏اختلالات کروموزومی نباشد، ‏ - زنانی که ‏HIV‏ و یا ‏HCV‏ مثبت هستند، ‏ - زنانی که ‏Hbe Ag‏ مثبت دارند و یا ‏HBV viral load > 1,000,000 copies/ml‏ ‏ ‏ - زنانی که جفت پایین دارند، ‏ - زنانی که مالتیپل فیبروما دارند، - زنانی که سابقه پارگی کیسه آب دارند، ‌‎ ‌‏ ‌‎ ‌‏ ‌‎ ‌‏- مواردی که کشت آمنیوسیتها موفقیت آمیز نمی باشد، ‏ ‌‎ ‌‏ ‌‎ ‌‏ ‌‎ ‌‏- مواردی که با یک جنین طلایی مواجه شده ایم.‏ که عبارتند از: 1- جنینی که بعد از چندین سال ناباروری حاصل شده است،‏ ‏ ‌‎ ‌‏ 2- جنینی که از والدین با سن خیلی بالا حاصل شده است،‎ ‎ ‏ ‌‎ ‌‏ 3- جنینی که حاصل ‌‎ ART (Artificial Reproductive Technology)‌‏ مثل ‏IVF‏ و یا ‏ICSI ‌‏ می ‏باشد.‌‎ ‎

جواب: اگر NT 3.4 باشد به دقت 85% در محدوده پر خطر بوده و با توجه به جوابتان می توان دو تا کار برایتان توصیه نمود: 1- ترجیحأ: انجام تست آمنیوسنتز و یا CVS (با قدرت تشخیص بالای 99.5%) 2- قابل قبول: در صورت آنکه به دلایل موجه پزشکی انجام آمنیوسنتز پس از مشاوره توصیه نشود ‌‏(البته به شرطی که جواب پرخطر ناشی از ‏NT‏ بیش از 3 میلی متر نباشد)، مانند مسائل زیر می توان تست NIPT انجام دهد (با قدرت تشخیص بالای 99.0%) . این مسائل عبارتند از: ‎ ‎ ‏ - زنانی که وحشت زیادی از نمونه گیری تست های تشخیصی دارند، ‌‎ ‌‏ ‌‎ ‌‏ ‌‎ ‌‏ - زنانی که زیر بار ریسک سقط تست های تشخیصی نمی روند، ‏ - زنانی که خونریزی واژینال دارند و یا تهدید به سقط هستند، ‏ - زنانی که‎ ‎گروه خونی ‏Rh‏ منفی دارند،‎ ‎ ‏ ‌‎ ‌‏ ‌‎ ‌‏- زنانی که سابقه سقط مکرر دارند، به شرط آنکه کاریوتایپ پدر و مادر نرمال باشد، بشرط آنکه علت سقط مکرر ‏اختلالات کروموزومی نباشد، ‏ - زنانی که ‏HIV‏ و یا ‏HCV‏ مثبت هستند، ‏ - زنانی که ‏Hbe Ag‏ مثبت دارند و یا ‏HBV viral load > 1,000,000 copies/ml‏ ‏ ‏ - زنانی که جفت پایین دارند، ‏ - زنانی که مالتیپل فیبروما دارند، - زنانی که سابقه پارگی کیسه آب دارند، ‌‎ ‌‏ ‌‎ ‌‏ ‌‎ ‌‏- مواردی که کشت آمنیوسیتها موفقیت آمیز نمی باشد، ‏ ‌‎ ‌‏ ‌‎ ‌‏ ‌‎ ‌‏- مواردی که با یک جنین طلایی مواجه شده ایم.‏ که عبارتند از: 1- جنینی که بعد از چندین سال ناباروری حاصل شده است،‏ ‏ ‌‎ ‌‏ 2- جنینی که از والدین با سن خیلی بالا حاصل شده است،‎ ‎ ‏ ‌‎ ‌‏ 3- جنینی که حاصل ‌‎ ART (Artificial Reproductive Technology)‌‏ مثل ‏IVF‏ و یا ‏ICSI ‌‏ می ‏باشد.‌‎ ‎

جواب: تست NIPT بالای 99 درصد دقت دارد و خیالتان راحت باشد. با توجه به اینکه آطمایشات غربالگری و همچنین سل فری نرمال بوده تا 99 درصد خیالتان از سلامت جنین جمع باشد ولی اگر خیلی نگران هستید تست تشخیصی آمنیوسنتز می توانید انجام دهید تا نگرانی تان برطرف گردد.

جواب: ریسک نهایی محاسبه شده در تریزومی را برایم بنویسید.

جواب: استراحتتان را بیشتر کنید و با پزشکتان در تماس باشید.

جواب: نگران نباشید زودتر آماده می شود و باهاتون تماس می گیرند.

جواب: این سونو که نرمال است نتیجه نهایی کل غربالگری مرحله اول را برایم بفرستید.

جواب: ** قبل از پاسخ به اين سئوال بايد طبق آخرين پروتکل کشوری برای غربالگری سندرم داون اين دو مورد چک شود: ١- سونوگرافیست داوطلب همکاری با برنامه می بایست دارای گواهینامه انجمن رادیولوژی (برای رادیولوژیست ها) و گواهینامه بین المللی FMF (برای پره ناتالوژیست ها) باشد. براي اينكار اسم سونولوژيست را در سايت FMF كه در لينك ذيل است چك كنيد. بعد از ورود به اين لينك يك نقشه كل جهان می آيد، سپس برويد روى نقشه ايران و كليك كنيد تا اسامى پزشکان دارای اين مجوز در ايران بيايد. https://fetalmedicine.org/lists/map/attendants/1 ٢- آزمايشگاه هایی می توانند اين تست را انجام دهند كه علاوه بر رعايت يك سری مسائل مهم كنترل كيفی و تضمين كيفيت، باید از تعداد نمونه کافی برای محاسبه مدیان در هر هفته بارداری، برخوردار باشد (حداقل 100 نمونه در هر هفته بارداری). به عبارت دیگر مدیان ها در هر آزمایشگاه و براساس جمعیت مراجعین آن آزمایشگاه باید تعیین و به روز گردد. در مراحل اولیه پذیرش نمونه ها، در صورتی که هنوز تعداد نمونه ها به حدنصاب لازم برای محاسبه مدیان نرسیده است، آزمایشگاه می تواند به مدت حداکثر سه ماه از مدیان هایی که شرکت پشتیبان نرم افزار در اختیار می گذارد استفاده نماید. چنانچه پس از گذشت این زمان نمونه های پذیرش شده به تعداد کافی نرسد، انجام این آزمایش ها باید متوقف گردد و برای تصمیم گیری درخصوص نحوه ادامه فعالیت مراتب به اداره امور آزمایشگاه ها اطلاع داده شده یا در سامانه اختصاصی جهت انجام هماهنگی های لازم با ازمایشگاه مرجع سلامت ثبت گردد. پس از چک اين دو آيتم جواب تست شما: با قدرت تشخيص ٨٥٪ ریسک تان در محدوده پر خطر بوده و با توجه به جوابتان می توان دو تا کار برایتان توصیه نمود: 1- ترجیحأ: انجام تست آمنیوسنتز و یا CVS (با قدرت تشخیص بالای 99.5%) 2- قابل قبول: در صورت آنکه به دلایل موجه پزشکی انجام آمنیوسنتز پس از مشاوره توصیه نشود ‌‏(البته به شرطی که جواب پرخطر ناشی از ‏NT‏ بیش از 3 میلی متر نباشد)، مانند مسائل زیر می توان تست NIPT انجام دهد (با قدرت تشخیص بالای 99.0%) . این مسائل عبارتند از: ‎ ‎ ‏ - زنانی که وحشت زیادی از نمونه گیری تست های تشخیصی دارند، ‌‎ ‌‏ ‌‎ ‌‏ ‌‎ ‌‏ - زنانی که زیر بار ریسک سقط تست های تشخیصی نمی روند، ‏ - زنانی که خونریزی واژینال دارند و یا تهدید به سقط هستند، ‏ - زنانی که‎ ‎گروه خونی ‏Rh‏ منفی دارند،‎ ‎ ‏ ‌‎ ‌‏ ‌‎ ‌‏- زنانی که سابقه سقط مکرر دارند، به شرط آنکه کاریوتایپ پدر و مادر نرمال باشد، بشرط آنکه علت سقط مکرر ‏اختلالات کروموزومی نباشد، ‏ - زنانی که ‏HIV‏ و یا ‏HCV‏ مثبت هستند، ‏ - زنانی که ‏Hbe Ag‏ مثبت دارند و یا ‏HBV viral load > 1,000,000 copies/ml‏ ‏ ‏ - زنانی که جفت پایین دارند، ‏ - زنانی که مالتیپل فیبروما دارند، - زنانی که سابقه پارگی کیسه آب دارند، ‌‎ ‌‏ ‌‎ ‌‏ ‌‎ ‌‏- مواردی که کشت آمنیوسیتها موفقیت آمیز نمی باشد، ‏ ‌‎ ‌‏ ‌‎ ‌‏ ‌‎ ‌‏- مواردی که با یک جنین طلایی مواجه شده ایم.‏ که عبارتند از: 1- جنینی که بعد از چندین سال ناباروری حاصل شده است،‏ ‏ ‌‎ ‌‏ 2- جنینی که از والدین با سن خیلی بالا حاصل شده است،‎ ‎ ‏ ‌‎ ‌‏ 3- جنینی که حاصل ‌‎ ART (Artificial Reproductive Technology)‌‏ مثل ‏IVF‏ و یا ‏ICSI ‌‏ می ‏باشد.‌‎ ‎