آخرین نظریه انجمن طب مادر - جنین (SMFM) در سال 2017 در مورد سافت مارکرهای سونوگرافیک اختلالات آنوپلوئیدی
نحوه پیگیری سافت مارکرهای سونوگرافیک بدنبال تست NIPT منفی به شرح ذیل است:
1- سافت مارکرهایی که اصلاً نباید گزارش شوند:
- توده اکوژن داخل قلبی Echogenic Iintracardiac Focus
- کوروئید پلکسوس کیست
- مارکر Sandal gao toe
- کلینوداکتیلی
2- سافت مارکرهایی که نیاز بررسی های روتین بالینی هستند ولی دیگر بعنوان یک سافت مارکر برای اختلالات آنوپلوئیدی محسوب نمی شوند:
- پیلکتازی
- شریان منفرد نافی Single umbilical artery
- ونتریکولومگالی
- توده اکوژن در روده Echogenic Bowel focus
- افزایش NF
- تیغه بینی کوتاه Hypoplastic Nasal Bone
- استخوان بازو و ران کوتاه Shortened humerus or femur
بطور مثال:
نحوه پیگیری گزارش پیلکتازی بعد از داشتن یک جواب NIPT منفی به این صورت است که :
ابتدا تعریف پیلکتازی:
- پیلکتازی خفیف: قطر لگنچه مساوی و بیشتر از 4 میلی متر و کمتر از 7 میلی متر باشد،
- پیلکتازی متوسط: قطر لگنچه مساوی و بیشتر از 7 میلی متر و کمتر از 10 میلی متر باشد،
- هیدرونفروز: قطر لگنچه بیشتر از 10 میلی متر باشد،
پیلکتازی خفیف یک یافته شایع و معمول در سونوگرافی بوده که کمتر از 1 الی 2 % جنین هایی که پیلکتازی ایزوله داشته اند مبتلا به سندرم داون هستند.
اگر وجود پیلکتازی ارتباطی با اختلالات آنوپلوئیدی نداشته باشد (که با جواب NIPT منفی این ارتباط رد شده است) ،
بعنوان یک یافته خوش خیم و بدون هیچگونه عارضه خاص کلینیکی مد نظر قرار گرفته می شود (بیشتر از 60% موارد طی دوران بارداری برطرف می شود)
و یا در نهایت به سمت انسداد و تشکیل هیدرونفروز پیش می رود.
این بیماران حداقل دوبار طی بارداری و همینطور بعد از زایمان از نظر پیشرفت و توسعه هیدرونفروز مورد پیگیری قرار گیرند.
-
مدیریت زنان باردار با کاریوتایپ نرمال جنین و سطح پایین PAPP-A در خون
-
مروری بر نکات جدید در مورد سافت مارکرهای سونوگرافی دوران بارداری
-
مروری بر نکات جدید غربالگری دوران بارداری
-
استریول غیر کونژوگه (unconjugated Estriol or uE3) و یا مارکر مرگ جنین
-
تاثیر سن پدر بر روی افزایش ریسک سندرم داون
-
موارد افزایش AFP در بارداری (بروز شده)
-
غربالگری سه ماهه اول (بروز شده)
-
راه اندازی تست cffDNA و یا NIPT در ایران تحت لیسانس کمپانی Premaitha انگلستان (بروز شده)
-
آخرین پروتکل پیشنهادی غربالگری دوران پره ناتال برای اختلالات کروموزومی بر مبنای پروتکل Contingent NIPT (بروز شده)
-
نکات مهم گایدلاین مشترک SOGC-CCMG - شماره 348، سپتامبر 2017
سلام من سنو انومالی در هفته ۱۲بارداری انجام دادم و نوشته که قطر قدامی خلفی مثانه جنین ۸.۱mmمی باشد که بیشتر از حد قابل انتظار است نظرتون چیه؟؟؟