نکاتی در مورد آلفا تالاسمی

نتایج آزمایش را دقیق ارسال کنید

ز مصرف آهن در این بیماران باید بشدت ممانعت شود، چرا که منجر به پدیده افزایش بار آهن (Iron overload) شده و در نتیجه با رسوب در بافتهای مختلف بدن می شود. تجمع بیش از حد آهن در بدن که ایجاد بیماری هموکروماتوز (Hemochromatosis)می‌کند، موجب افزایش جذب روده‌ای این عنصر همراه با رسوب و آسیب بسیاری از بافت‌ها نظیر کبد، قلب، پانکراس (لوزالمعده)، مفاصل وهیپوفیز می‌شود. محل اصلی تجمع آهن، غدد درون ریز مانند کبد، آدرنال (غده فوق‌کلیوی)، پانکراس، قلب و حتی مفاصل و عضلات است. تجویز اسید فولیک در این بیماران توصیه می شود. بهتر است رژیم غذایی خود را طوری تنظیم كنند كه آهن كمتری از غذا جذب بدن شود. چگونه می توان جذب آهن مواد غذایی را كاهش داد؟ انواع آهن در رژیم غذایی روزانه دو نوع آهن وجود دارد: ـ آهن هم یا HEME IRON (آهن موجود در گوشت) ـ آهن غیرهم یا NON-HEME IRON (آهن موجود در مواد غیرگوشتی) آهن هم (HEME IRON ): این نوع آهن در انواع گوشت قرمز، ماهی و قسمت های تیره گوشت مرغ و بوقلمون وجود دارد، جگر و قلوه نیز منابع غنی از آهن نوع هم هستند. آهن هم به آسانی مورد استفاده بدن قرار می گیرد و جذب آن در بدن زیاد است (به طور متوسط 35 درصد آهن گوشت، جذب بدن می شود). بنابراین بهتر است بیماران تالاسمی مصرف این مواد غذایی را محدود كرده و به جای گوشت قرمز از پروتیین های گیاهی یا از قسمت های سفید مرغ كه حاوی آهن كمتری است، استفاده كنند. جذب آهن هم كمتر تحت تاثیر تركیب رژیم غذایی قرار می گیرد. با این حال كلسیم موجود در شیر، ماست، پنیر و خامه، جذب 'آهن هم' را تا حدی كاهش می دهد. پس بهتر است در طبخ غذا از شیر یا پنیر استفاده شود یا غذای خود را همراه با مقداری ماست مصرف كنید. آهن غیرهم (NON-HEME IRON): این نوع آهن در بسیاری از مواد غذایی وجود دارد، از جمله در زرده تخم مرغ، شكلات، غلات، حبوبات، سبزی ها، میوه ها، ریشه های غده ای (مثل سیب زمینی و هویج)، میوه های خشك مثل كشمش، برگه هلو و آلو و انجیر خشك. جذب 'آهن غیرهم' بسیار كمتر از جذب 'آهن هم' است. (به طور متوسط حدود سه تا هشت درصد). جذب 'آهن غیرهم' به راحتی تحت تاثیر سایر غذاها قرار می گیرد؛ بدین معنا كه بعضی از غذاها اگر همراه با غذاهای حاوی 'آهن غیرهم' مصرف شوند، باعث افزایش جذب این نوع آهن و بعضی باعث كاهش جذب این نوع آهن می شوند. به دلیل وجود 'آهن غیر هم' در بسیاری از غذاها، خودداری از مصرف غذاهای حاوی این نوع آهن مشكل است؛ بنابراین بهتر است بیماران تالاسمی رژیم غذایی خود را با دریافت بیشتر غذاهایی كه جذب آهن غیرهم را كاهش می دهند و مصرف كمتر غذاهایی كه جذب این نوع آهن را افزایش می دهند، متعادل كنند. حال می خواهیم بدانیم چه غذاهایی جذب 'آهن غیر هم' را افزایش و چه غذاهایی آن را كاهش می دهند؟ غذاهایی كه جذب آهن غیرهم را افزایش می دهند: ـ مواد غذایی حاوی ویتامین C ویتامین C عامل افزایش دهنده جذب آهن است. ویتامین C در میوه ها (به ویژه در مركبات و گوجه فرنگی) و سبزی ها (جعفری، شاهی، شنبلیله، تره، شبت، گل كلم، فلفل دلمه ای و...) یافت می شود. سبزی های پخته شده حاوی ویتامین C كمتری می باشد، برای مثال مصرف یك عدد پرتقال یا 100 گرم سبزی خوردن همراه با غذا جذب آهن را دو برابر خواهد كرد. بنابراین بیماران تالاسمی بهتر است از مصرف میوه ها و سبزی ها به همراه وعده غذایی یا بلافاصله پس از آن خودداری كنند. اما از آنجایی كه میوه ها و سبزی ها، حاوی انواع ویتامین ها و آنتی اكسیدان ها می باشند و مصرف آن ها ضروری است، بهتر است در بین دو وعده ی اصلی غذا (به عنوان میان وعده) مصرف شوند. ـ گوشت قرمز، گوشت پرندگان، ماهی و سایر غذاهایی دریایی این گروه از مواد غذایی نه تنها حاوی مقدار زیادی آهن از نوع هم می باشند، بلكه باعث افزایش جذب آهن غیرهم از سایر غذاها نیز می شوند. ـ ترشی ها مثل سركه غذاهایی كه جذب آهن غیرهِم را كاهش می دهند: ـ غلات سبوس دار سبوس گندم، ذرت ، جو دو سر، برنج و حبوباتی مثل سویا ، لوبیا، عدس و نخود باعث كاهش جذب آهن غیرهِم می شوند. البته باید به خاطر داشت كه ویتامین C می تواند این اثر را خنثی كند. بنابراین خوب است كه مقدار زیادی غلات در رژیم غذایی روزانه گنجانده شود. ـ چای و قهوه چای و قهوه جذب آهن غیرهم را كاهش می دهد، بنابراین خوب است بیماران تالاسمی عزیز به همراه وعده های غذایی یك فنجان چای پررنگ یا قهوه بنوشند. ـ محصولات لبنی شیر، پنیر و ماست جذب آهن را كاهش می دهند. همچنین كلسیم موجود در این مواد غذایی برای پیشگیری از پوكی استخوان نیز اهمیت دارد. بنابراین تا جایی كه ممكن است مصرف لبنیات را در رژیم غذایی بگنجانید؛ به خصوص تركیباتی مانند: شیر قهوه، شیر چای، ساندویچ پنیر، ماكارونی پنیر، شیر برنج و آش ماست برای بیماران بسیار مناسب است.

پنل کامل تالاسمی اگر انجام شده باشد خیر مبتلا نمی باشید . ولی این آزمایشی که انجام شده بررسی جهش های نقطه ای بتا را بررس کرده که بر این اساس مبتلا نمی باشید .

جواب آزمایشتان را برای دایرکت اینستاگرام نیلو ارسال کنید یا دقیق همین جا نتیجه را یادداشت کنید تا دقیق تر راهنماییتان کنم

یعنی آلفا تالاسمی ندارند

نباید اشتباه می شده چون تست تشخیصی بوده . با آزمایشگاهی که تست را انجام داده اید تماس بگیرید

توصیه می شود توسط متخصص ژنتیک آزمایشگاه بررسی شودو ویزیت متخصص زنتیک شویدیا جواب آزمایشتان را دقیق یادداشت کنید

اگر نامزتان مشکلی ندشته باشد برای فرزندتان مشکلی پیش نمی اید تنها اینکه مانند شما ممکن است ناقل باشد . برای راهنمایی دقیق تر می توانید با شماره بخش ژنوم آزمایشگاه نیلو ( 88208376021-) تماس بگیرید و یک وقت مشاوره با مشاورین ژنتیک مان بگیرید.

MCH مخفف کلمات mean corpuscular hemoglobin است. MCH در آزمایش خون، به میزان متوسط هموگلوبین در هر گلبول قرمز اشاره دارد. در آزمایش خون، بخشی از آزمایش CBC، آزمایش شمارش کامل خون است. میزان غیر طبیعی MCH می‌تواند دلایلی از کمبود مواد مغذی گرفته تا بیماری‌های مزمن داشته باشد. بالا بودن میزان MCH در آزمایش خون یعنی که تعداد گلبول‌های قرمز شما کاهش یافته اما اندازه آن‌ها بزرگتر از حد نرمال شده‌ است. این اختلال که به آن کم خونی ماکروسیتیک می‌گویند، ناشی از ویتامین B12 و فولات است عوامل ژنتیکی و سبک زندگی مهم‌ترین دلیل آن است. معمولا مهم‌ترین دلیل پایین بودن میزان MCH در آزمایش خون، کم خونی ناشی از فقر آهن است. رژیم غذایی، جراحی و یا حوادث جسمی که خونریزی زیاد به همراه دارد، باعث از دست رفتن آهن بدن می‌شود. البته کاهش MCH ممکن است دلایل دیگری داشته باشد

این توضیح لازم است که، در صورت ازدواج یک زوج که هر دو به تالاسمی مینور مبتلا هستند و یا ناقل تالاسمی محسوب می شوند ، 25 درصد فرزندان سالم ، 50 درصد فرزندان همچون والدین ناقل و مبتلا به تالاسمی مینور و فقط 25 درصد فرزندانشان مبتلا به تالاسمی ماژور هستند. بنابراین ازدواج دو فرد مبتلا به تالاسمی مینور نمی تواند صد درصد مبتلا به تالاسمی ماژور نمی شود. سلامت دات لایف این مساله را توضیح خواهد داد. الاسمی بتا تالاسمی بتا در اثر نقص در تولید زنجیره بتا ایجاد می شود. وراثت این بیماری به صورت اتوزومال مغلوب است و در نتیجه والدین ناقل به احتمال 25 درصد ممکن است صاحب فرزند بیمار شوند. تشخیص پیش از تولد تالاسمی بتا در دو مرحله تشخیص ناقلین (مرحله اول) و تشخیص پیش از تولد( مرحله دوم) انجام می گیرد. انواع تالاسمی بتا تالاسمی مینور در این نوع تالاسمی کمبود پروتئین به حدی نیست که عملکرد هموگلوبین ها را تحت تاثیر قرار دهد. فردی که به این بیماری دچار شده است گویی فقط کم خونی خفیف را تجربه می کند. تالاسمی بینابینی در این نوع تالاسمی فرد دچار کم خونی نسبتا شدید می شود و علائمی مثل ،بزرگی طحال و بدفرمی استخوان ها می تواند از نشانه های این نوع تالاسمی باشد. چون در این نوع تالاسمی فرد نیاز به تزریق خون به طور دوره ای دارد ،می توان تالاسمی بینابینی را در گروه تالاسمی ماژور قرار دهیم. تزریق خون برای بیماران تالاسمی به بهبود کیفیت زندگی بیماران کمک می کند وکمکی برای از بین بردن این بیماری نمی کند . تالاسمی ماژور تالاسمی ماژور شدیدترین نوع تالاسمی بتا می باشد که گاهی منجر به مرگ بیمار می شود.این نوع تالاسمی در طفولیت شروع می شود و علاوه بر انتقال خون به طور منظم ،نیاز به مراقبت های طبی فراوانی دارد. فرد مبتلا به تالاسمی ماژور یک ژن بیماری را از پدر و ژن دیگر بیماری را از مادر به ارث برده است.این بیماری معمولاً در 6 ماه اول زندگی کودک نمایان می شود و به علت خون سازی غیر موثر،کبد و طحال شروع به خون سازی می کنند و بزرگ می شوند. در صورت عدم شروع تزریق خون، بافت های مغز استخوان و مکان های خون ساز خارج از مغز استخوان فعال و بزرگ شده و موجب بزرگی مغز استخوان ها به خصوص استخوان های پهن و بزرگی کبد و طحال می شود. تالاسمی انتقال اکسیژن در خون توسط گلبولهای قرمز و پروتئینی به نام هموگلوبین انجام می گیرد. این پروتئین از دو زنجیره آلفا و دو زنجیره بتا تشکیل شده است. این پروتئین از دو زنجیره آلفا و دو زنجیره ها که در اثر نقصان عملکرد ژن های تولید کننده آنها بروز می کند باعث بیماری کم خونی ژنتیکی موسوم به تالاسمی می شود. تالاسمی بتا تالاسمی بتا در اثر نقص در تولید زنجیره بتا ایجاد می شود. وراثت این بیماری به صورت اتوزومال مغلوب است و در نتیجه والدین ناقل به احتمال 25 درصد ممکن است صاحب فرزند بیمار شوند. تشخیص پیش از تولد تالاسمی بتا در دو مرحله تشخیص ناقلین (مرحله اول) و تشخیص پیش از تولد( مرحله دوم) انجام می گیرد. انواع تالاسمی بتا تالاسمی مینور در این نوع تالاسمی کمبود پروتئین به حدی نیست که عملکرد هموگلوبین ها را تحت تاثیر قرار دهد. فردی که به این بیماری دچار شده است گویی فقط کم خونی خفیف را تجربه می کند. تالاسمی بینابینی در این نوع تالاسمی فرد دچار کم خونی نسبتا شدید می شود و علائمی مثل ،بزرگی طحال و بدفرمی استخوان ها می تواند از نشانه های این نوع تالاسمی باشد. چون در این نوع تالاسمی فرد نیاز به تزریق خون به طور دوره ای دارد ،می توان تالاسمی بینابینی را در گروه تالاسمی ماژور قرار دهیم. تزریق خون برای بیماران تالاسمی به بهبود کیفیت زندگی بیماران کمک می کند وکمکی برای از بین بردن این بیماری نمی کند . تالاسمی ماژور تالاسمی ماژور شدیدترین نوع تالاسمی بتا می باشد که گاهی منجر به مرگ بیمار می شود.این نوع تالاسمی در طفولیت شروع می شود و علاوه بر انتقال خون به طور منظم ،نیاز به مراقبت های طبی فراوانی دارد. فرد مبتلا به تالاسمی ماژور یک ژن بیماری را از پدر و ژن دیگر بیماری را از مادر به ارث برده است.این بیماری معمولاً در 6 ماه اول زندگی کودک نمایان می شود و به علت خون سازی غیر موثر،کبد و طحال شروع به خون سازی می کنند و بزرگ می شوند. در صورت عدم شروع تزریق خون، بافت های مغز استخوان و مکان های خون ساز خارج از مغز استخوان فعال و بزرگ شده و موجب بزرگی مغز استخوان ها به خصوص استخوان های پهن و بزرگی کبد و طحال می شود. علائم تالاسمی ماژور معمولا این علائم از ۶ ماهگی به بعد ظاهر می شود که شامل رنگ پریدگی، بی حالی و ضعف کودک است ،که با بزگ تر شدن کودک این علائم شدیدتر می شوند. پهن شدن استخوان چهره ،تغییر چهره بیمار، بزگ شدن کبد و اختلالات رشد از نشانه های تالاسمی ماژور هستند. این کودکان بخاطر کم خونی ،به صورت مداوم نیاز به تزریق خون دارند و چون تزریق مداوم خون باعث افزایش آهن بدن می شود لذا لازم است ماده دفع کننده آهن بنام آمپول دسفرال نیز برای این کودکان تزریق شود. درمان تالاسمی ماژور انتقال خون انتقال به طور دوره ای و منظم برای درمان تمام اشکال تالاسمی بسیار موثر است.با کمک این تزریق های منظم خون ،مقادیر زیادی از سلول های قرمز خونی سالم و هموگلوبین طبیعی که قادر به انتقال اکسیژن هستند تولید می شوند. آهن راه طبیعی برای حذف در بدن ندارد ، بنابراین آهن موجود در خون تزریق شده، در بدن انباشته می شوند و وضعیتی را به نام افزایش غیر طبیعی آهن در بدن ایجاد می کنند. آهن بیش از حد در بدن برای ارگان های بدن مثل قلب و کبد سمی است و می تواند منجر به مرگ زودرس و یا نارسایی ارگان ها در فرد بیمار شود.افزایش غیر طبیعی آهن ، به ویژه در قلب مهمترین علت مرگ و میر بیماران تالاسمی ماژور است. Chelation Therapy برای دفع آهن اضافی که از طریق تزریق به بدن بیمار وارد می شود ،بیمار تخت درمان سخت و دردناک با دارویی به نام دسفرال قرار می گیرد.این دارو از طریق سوزن متصل به پمپ و زیر پوست ناحیه معده و یا پاها تزریق می شود. این روش درمان در هفته به مدت ۵ یا ۷ روز و به مدت ۱۲ساعت طول می کشد. تالاسمى آلفا تالاسمی آلفا به علت کاهش میزان زنجیره آلفاگلوبین ایجاد می شود.این بیماری به صورت اتوزوم مغلوب به ارث می رسد. تشخیص ژنتیکی این بیماری در دو مرحله تشخیص ناقلین(مرحله اول) و تشخیص پیش از تولد(مرحله دوم) انجام می گیرد. افراد سالم 4 نسخه ژن فعال آلفا ((دوتابر روی هرکدام از کروموزوم 16) دارند. تالاسمی آلفا درواقع زمانی اتفاق می افتد که یکی از چهار ژن لازم برای ساخت زنجیره ی گلوبین آلفا وجود نداشته باشد و یا نرمال نباشد.تالاسمی آلفا شدیدترین نوع تالاسمی است که این نوع تالاسمی ممکن است باعث سقط جنین شود. تالاسمی کلا دو نوع اصلی دارد،تالاسمی آلفا و تالاسمی بتا که هر کدام از آنها دو نوع وخیم و خفیف دارند،که نوع خفیف تالاسمی، تالاسمی آلفا مینور نیز نامیده می شود .نوع وخیم تالاسمی هم معمولا در اوایل کودکی تشخیص داده می شود و برای تمام عمر در فرد باقی می ماند.ژن های تالاسمی از پدر و مادر به فرزندان منتقل می شوند،از هر والد دو ژن دریافت می شود و تالاسمی آلفا زمانی اتفاق می افتد که یک یا دوتا از این ژن ها وجود نداشته باشد.در افراد مبتلا به تالاسمی ژن هایی که هموگلوبین تولید می کنند با ژن های معمولی متفاوت هستند. انواع تالاسمی آلفا 1-فردی که یک نسخه ژن غیر فعال و 3 نسخه ژنی فعال داشته باشد، به عنوان ناقل خاموش آلفا تالاسمی شناخته می شود. 2-افرادی که دو نسخه فعال و دو نسخه غیر فعال داشته باشند، ناقلان دارای خصیصه آلفا تالاسمی نامیده می شود. این افراد دچار کم خونی خفیف هستند که نشانه بالینی ندارد و معمولاً با فقر آهن اشتباه گرفته می شود. 3-دو نوع مهم آلفا تالاسمی که با عوارض متعدد بالینی رو به رو هستند آلفا تالاسمی ماژور یا هیدروپس فتالیس و بیماری H است. مبتلایان به بیماری H در بدو تولد با علائمی چون کوچک بودن گلبولهای قرمز، کم خونی، همولیتیک هایپرکرومیک، بزرگی کبد و طحال، زردی و در مواردی تغییرات استخوانی مرتبط با تالاسمی رو به رو هستند. این بیماری نیاز به تزریق خون دارند.در جنین های مبتلا به هیدروپس فتالیس یا تالاسمی آلفا ماژور معمولاً پیش از تولد یا مدت کوتاهی پس از تولد فوت می کنند. بررسی ژنتیکی : در ازدواج های فامیلی و در افرادی که تشخیص تالاسمی مینور دارند در هنگام ازدواج نیاز به بررسی ژنتیکی ژن های بتا و آلفا تالاسمی دارند.

جواب: خیر مشکلی ندارد، ولی قبل از بارداری دقیقاً با انجام آزمایش ژنتیک نوع دقیق موتاسیون هریک را مشخص کنید و در طی بارداری همون موتاسیون ها را در جنین تان کنترل می شود که آیا ناقل است یا خیر.

جواب: خیر مشکلی ندارد، ولی قبل از بارداری دقیقاً با انجام آزمایش ژنتیک نوع دقیق موتاسیون هریک را مشخص کنید و در طی بارداری همون موتاسیون ها را در جنین تان کنترل می شود که آیا ناقل است یا خیر.

جواب: خیر مشکلی ندارد، ولی قبل از بارداری دقیقاً با انجام آزمایش ژنتیک نوع دقیق موتاسیون هریک را مشخص کنید و در طی بارداری همون موتاسیون ها را در جنین تان کنترل می شود که آیا ناقل است یا خیر.

جواب: اگر نامزتان مشکلی ندشته باشد برای فرزندتان مشکلی پیش نمی اید تنها اینکه مانند شما ممکن است ناقل باشد . برای راهنمایی دقیق تر می توانید با شماره بخش ژنوم آزمایشگاه نیلو ( 88208376021-) تماس بگیرید و یک وقت مشاوره با مشاورین ژنتیک مان بگیرید.

جواب: خیر مشکلی پیش نمی آید ولی بهتر است قبل از ازدواج حتماً مشاوره ژنتیک انجام داده و نوع موتاسیون در هر دو فرد تعیین شود و در نهایت با توجه به نوع موتاسیون تصمیم گرفته شود.

جواب: بله می توانند ولی 25% احتمال دارد که فرزندی مبتلا بهتالاسمی ماژور به دنیا بیاورند . توصیه می شود قبل ازدواج مشاوره ژنتیک شوید تا راهنماییتان کنند.

جواب: بله در PGD بررسی کامل ژنتیکی از لحاظ جهش مورد نظر انجام می شود .

جواب: بطور کلی کم خونی می تواند یک کم آدم را عصبی کند ولی با نه شدید که زندگی را سخت کند. خوابش چطور است؟

جواب: با احتمال 50 % بچه هایتان کامل شبیه خود شما می شود (فقط ناقل می شود) و یا 50% کاملاً سالم می شوند.