عفونت واژینال (بروز شده)

واژینیت (التهاب واژن)


فلور طبیعی واژن

لاکتوباسیل‌ها، هم باکتری غالب در مجرای واژن به شمار می‌روند و هم فلور طبیعی واژن را تنظیم می‌کنند.

لاکتوباسیل‌ها اسید لاکتیک تولید می‌کنند که pH طبیعی واژن را بین 3.8 تا 4.5 نگه می‌دارد و جلوی اتصال باکتری‌ها به سلول‌های اپی‌تلیوم واژن را می‌گیرد.

تقریباً 60 درصد از سوش‌های لاکتوباسیلی واژن پراکسید هیدورژن تولید می‌کنند که رشد باکتری‌ها را مهار می‌کند و در شرایط آزمایشگاه HIV را نیز تخریب می‌نماید.

استروژن از طریق افزایش تولید گلیکوژن در سلول‌های اپی‌تلیوم واژن، کلونیزه شدن لاکتوباسیل‌ها را بهبود می‌بخشد، چون گلیکوژن به گلوکز می‌شکند و به عنوان سوبسترا برای باکتری‌ها عمل می‌کند.

اگرچه لاکتوباسیل‌ها باکتری‌های غالب در فلور واژن هستند، باکتری‌های دیگری نیز از جمله گونه‌های استرپتوکوک، باکتری‌های گرم منفی، گاردنرلا واژینالیس و بی‌هوازی‌ها در واژن وجود دارند.

کاندیدا آلبیکانس نیز می‌تواند در 10 تا 25 درصد از زنان بدون علامت به عنوان یک عامل کامنسال جزء فلور طبیعی واژن یافت شود.


واژینیت حاد
واژینیت یک التهاب واژن است که اغلب به علت عفونتها ، که بعضی از آنها در ارتباط با بیماریهای جدی هستن.

شایعترین عفونتهای واژن عبارتند از:

- واژینیت باکتریایی.

- تریکومونازیس.

- عفونت قارچی واژن.

بعضی از عفونتهای واژنی از طریق تماس جنسی انتقال می یابد ، ولی دیگر عفونتها مانند قارچها احتمالأ از طریق تماس جنسی نیست.

اختلاف این انواع در جدول ذیل بطور خلاصه آمده است. 





واژینیت چیست؟

واژینیت(vaginitis) عبارت‌است‌ از التهاب واژن (مهبل) که حدوداً یک سوم زنان در طول زندگی خود گهگاه به علائم آن دچار می‌شوند. زنان در هر سنی ممکن‌است به واژینیت مبتلا شوند ولی بیشتر از همه در سن باروری شایع می‌باشد.

 

چه چیز باعث واژینیت می‌شود؟

تغییر در تعادل باکتری‌ها و مخمرهایی که به‌طورطبیعی در محیط واژن زندگی می‌کنند، می‌تواند باعث ایجاد واژینیت گردد. عواملی که موجب برهم‌ زدن این تعادل می‌شوند عبارتنداز:

استفاده از آنتی‌بیوتیک

تغییرات هورمونی (بارداری، شیردهی، یائسگی)، کاهش استروژن در محیط واژن در زمان یائسگی می توانند تعادل بین لاکتوباسیل ها و سایر میکروارگانیسم ها را به هم زده و زمینه ایجاد واژینیت شود.

استفاده از قرص های ضدبارداری (احتمالأ)

استفاده از دوش واژینال

استفاده از مواد اسپرم‌کش

آمیزش جنسی

عفونت


واژینیت باکتریایی

واژینیت باکتریایی شایعترین علت علائم عائم واژنیت در زنانی است که در سنین باروری هستند.

قبلأ آنرا واژینیت نامشخص و یا واژینیت مرتبط با گاردنرلاGardnerella می نامیدند.

خبرگان سلامت مطمئن نیستند که فعالیت جنسی نفشی در واژینیت باکتریایی بازی کند، چرا که در زنانی که هیچگونه فعالیت جنسی ندارند هم این بیماری دیده شده است.

واژینیت باکتریایی در نتیجه تغییرات در رشد باکتریهای واژن ایجاد می شود.

این عدم تعادل شیمیایی زمانی اتفاق می افتد که انواع مختلف باکتری ها بیشتر از حد باکتری هایی که خوب هستند و باید باشند (لاکتوباسیل) شوند.

به جای لاکتوباسیل (lactobacillus یک نوع باکتری طبیعی که می تواند به صورت طبیعی در واژن زندگی کند و با تولید اسیدلاکتیک یک محیط نامناسب برای رشد باکتریها و سایر میکروارگانیسم ها ایجاد می کند)، که تعداد آن بطور نرمال در واژن زیاد است ، یک تعداد باکتریهای دیگری شروع به افزایش می کنند که این باکتریها عبارتند از:

- گاردنلا واژینالیس gardenerella vaginalis ،

- باکتروئیدها bacteroides  

- ،Mobiluncus

- مایکوپلاسما همونیس Mycoplasma hominis   (از 8 گونه مايكوپلاسماى جدا شده در دستگاه تناسلى، سه گونه مايكوپلاسماى هومينيس ، اوره ‏آپلاسما اوره ‏آليتيكوم (بيشترين موارد) و سپس مايكوپلاسماى جنيتاليوم  با ايجاد بيمارى در دستگاه تناسلى مرتبط بوده ‏اند.)

- پپتواسترپتوکوک ها

در واژن زنان با واژینیت باکتریایی دیده می شود.

تحقیقاتی در زمینه نقش هر یک از این میکروب ها در علت یابی علل وازینیت باکتریایی در جریان است و کمک کننده است، ولی هنوز نقش فعالیت جنسی در ایجاد و توسعه واژینیت باکتریایی را به روشنی مشخص نشده اند.

تغییر در جفت جنسی، استفاده از آی یو دی(وسیله داخل رحمی پیشگیری از حاملگی)IUD ،دوش واژینال خطر گرفتن واژینیت باکتریایی را در زنان بیشتر می کند.


عوامل خطرزای واژینوز باکتریال چیست؟

عبارتند از:

- داشتن بیش از یک شریک جنسی،

- تغییر شریک جنسی در 30 روز گذشته،

- داشتن یک شریک جنسی مؤنث

- و داشتن دوش واژینال حداقل به صورت ماهانه یا در عرض 7 روز گذشته.

- کمبود لاکتوباسیل‌های تولیدکننده پراکسید هیدروژن نیز یک عامل خطرزای شناخته‌شده برای واژینوز باکتریال است و ممکن است بتواند تا حدی خطر بیشتر این عفونت در میان زنان سیاه‌پوست را (مستقل از سایر عوامل خطرزا) توجیه کند.

- عوامل استرس‌زای اجتماعی (از قبیل بی‌خانمانی، تهدید امنیت شخصی و نداشتن منابع کافی درآمد) نیز به عنوان عوامل افزایش‌دهنده خطر بیماری گزارش شده‌اند. 


نشانه ها

شایعترین نشانه واژینیت باکتریایی غیر طبیعی است ، ترشحات بد بوی واژن. بعضی از زنان آن را به بوی شبیه ماهی گندیده (foul fishy)  تشبیه می کنند که بعد از تماس جنسی قابل توجه است.

تقریبأ نیمی از زنان با علائم واژینیت باکتریایی ، هیچ نشانه ای ندارند.

یک مراقب سلامتی بایستی این علائم را دیده و معاینه بالینی انجام می دهد و ممکن است تشخیص را به وسیله آزمایش مایعات واژن ثابت کند.

دیگر نشانه ها شامل:
افزایش ترشحاتی رقیق ، ولی چسبنده ، شیری رنگ با بوی تند ماهی و یا بوی ماهی گندیده (foul fishy) است.

ترشح معمولاً آبکی، تیره یا خاکستری مات است امّا ممکن‌است ته رنگ‌سبز نیز داشته باشد.

خارش شایع نیست (برخلاف واژینیت قارچی) ولی درصورت زیادبودن ترشحات، ممکن است بیمارخارش نیز داشته باشد.

علاوه بر ایجاد علایم آزاردهنده، واژینوز باکتریال با افزایش خطر بسیاری از عفونت‌های مجاری تناسلی فوقانی همراه است؛ از جمله آندومتریت پس از عمل سزارین، زایمان واژینال یا سقط؛ عفونت رحمی ؛ افزایش خطر عفونت پس از هیسترکتومی ‌واژینال و شکمی؛ بیماری التهابی لگن؛ زایمان زودرس؛ و کوریوآمنیونیت.

زنان مبتلا به واژینوز باکتریال همچنین در معرض خطر بالای سقط و کاهش احتمال بارورسازی آزمایشگاهی (IVF) موفق هستند.

میزان pH واژن مثل واژینیت تریکوموناسی معمولأ بیشتر از 4.5 است (برخلاف واژینیت قارچی که معمولأ زیر 4.5 است).

تست Whiff مثبت است (یک قطره پتاس 10% به یک قطره از ترشحات واژن اضافه می کنیم و سریع بویی شبیه به ماهی استشمام می شود) که به آن تست Whiff می گویند. 

در لام تهیه شده از ترشحات مستقیم واژن و رنگ آمیزی گرم و یا پتاس 10%، تعداد زیادی سلولهای Clue دیده می شود. 

در واقع این سلولها سلولهای اپی تلیالی هستند که توسط تعداد زیادی باکتری گاردنرلا واژینالیس پوشانده شده اند و در واقع تست تشخیصی ما هم مشاهده این سلولها در اسمیر تهیه شده از ترشحات واژن است (هرچند که در 20% موارد ممکن است این سلولها هم دیده نشود).

تعداد لوکوسیت های (WBC) در اسمیر تهیه شده از ترشحات واژن مثل واژینیت قارچی پایین است (بر خلاف واژینیت تریکوموناسی که زیاد است). 

تشخیص

یک پزشک می تواند یک نمونه از مایع واژن را در زیر میکروسکوپ دیده ، یا به صورت رنگ آمیزی و یا نور مخصوص ، برای دیدن باکتریهای در ارتباط با واژینیت.

سپس میتواند تشخیص واژینیت باکتریایی بدهد بر پایه و اساس

- نبودن لاکتوباسیلا

- وجود تعداد زیادی سلولهای راهنما”Clue cell”(سلولهایی از بافت پوششی وازن که با میکروبهای واژینیت باکتریایی پوشیده شده است).

- بوی ماهی

- تغییرات ترشحات طبیعی واژن


واژینوز باکتریایی چگونه درمان می‌شود؟

برای درمان این حالت می‌توان از چند آنتی‌بیوتیک مختلف استفاده کرد.

درمان واژینوز باکتریال شامل درمان عفونت‌های بی‌هوازی است.

7 روز درمان با مترونیدازول خوراکی به اندازه استفاده از نوع واژینال آن به مدت 5 روز کارآمدی دارد و در کارآزمایی‌های تصادفی‌شده با شاهد دارونما پس از یک ماه، میزان علاج علامتی آن در حدود 80 درصد و میزان علاج میکروبیولوژیک در حدود 70 درصد است.

کارآزمایی‌های تصادفی‌شده همچنین نشان داده‌اند که دوره 7 روزه درمان با کرم واژینال کلیندامایسین 2 درصد به اندازه مترونیدازول خوراکی مؤثر است و نیز یک دوز منفرد کرم کلیندامایسین وسیع الطیف می‌تواند نتایج مشابهی ایجاد کند.

مترونیدازول خوراکی تک‌دوز دیگر به عنوان یک رژیم درمانی جایگزین برای واژینوز باکتریال مورد تأیید نیست، زیرا میزان شکست 50 درصد دارد.

برای موارد واژینوز باکتریال راجعه (3 یا بیشتر از 3 حمله در سال گذشته)، یک کارآزمایی تصادفی‌شده دوسوکور نشان داد که پس از 10 روز درمان القایی روزانه با مترونیدازول واژینال، مصرف 2 بار در هفته ژل مترونیدازول 0.75 درصد برای مدت 16 هفته، علاج بالینی را در 75 درصد بیماران پس از 16 هفته و در 50 درصد بیماران پس از 28 هفته حاصل کرد.

دوتا از آن‌ها بیشتراز همه تجویز می‌شوند: مترونیدازول و کلیندامایسین که به شکل قرص، کرم یا ژل واژینال در دسترس می باشند.


عوارض

در اغلب موارد ، واژینیت باکتریایی عارضه ای به جا نمی گذارد.

خطرات اثبات شده ای در رابطه با واژینیت باکتریایی و ایجاد بیماریهای التهابی لگن (PID) وجود دارد.

بیماری PID یک بیماری جدی در زنان است که می تواند موجب نازایی و حاملگی خارج از رحم (Ectopic)شود.

واژینیت باکتریایی همچنین می تواند ایجاد مسائل دیگری مانند زایمان زودرس، و بچه های با وزن تولد کم کند.

بنابراین بعضی از متخصصان زنان توصیه می کنند که تمام زنان حامله ،چه نشانه داشته باشند یا نداشته باشند، و قبلأ بچه نارس به دنیا آورده اند برای واژینیت باکتریایی چک شوند.

زن حامله ای که قبلأ بچه نارس به دنیا نیاورده است باید درمان شود ،اگر نشانه و دلایل آزمایشگاهی مبنی بر واژینیت باکتریایی دارد.

واژینیت باکتریایی همچنین همراه با افزایش شانس گرفتن سوزاک یا عفونت اچ آی وی HIV است که موجب ایدز می شود.  



تریکوموناسیسTRICHOMONIASIS

یکی از شایعترین عفونتهایی است که از طریق تماس جنسی منتقل می شود(STIs) .

بر اساس گفته مرکز کنترل بیماریهای امریکاCDC ، حدود ۷/۴ میلیون مورد جدید در مردان و زنان هر ساله در ایالات متحده اتفاق می افتد.

تریکوموناسیس به وسیله یک انگل به نام تریکوموناس واژینالیسTrichomonas vaginalis ایجاد میشود.

تریکوموناز ابتدا یک عفونت دستگاه مجاری ادراری است.

واژن شایعترین محل برای عفونت در زنان ، و پیش آبراه (Urethra) شایعترین محل استقرار در مردان است.

این انگل از طریق مقاربت سرایت می‌کند.

زنان مبتلا به تریکومونیازیس شانس زیادی برای ابتلا به دیگر بیماری‌های مقاربتی نیز دارند. 



نشانه ها
اغلب مردان عفونی هیچ نشانه ای ندارند.

زنان زمانی نشانه دار می شوند که معمولأ ۵ تا ۲۸ روز از در معرض پارازیت قرار گرفتن آنها گذشته باشد.

اگرچه بعضی از زنان عفونی نشانه های جزیی و یا بدون نشانه هستند، خیلی از آنها نشانه دارند. 

ناراحتی در زمان تماس جنسی. 

علامت این بیماری وجود ترشحات زیاد سبز و یا خاکستری- زرد است که ممکن است بوی ماهی داشته باشد.

سوزش، تحریک، قرمزی و ورم اطراف واژن (Vulva) ممکن‌است موجود باشد.

گاهی در موقع ادرارکردن درد وجود دارد.

تعداد لوکوسیت های (WBC) در اسمیر تهیه شده از ترشحات واژن خیلی زیاد است (بر خلاف واژینیت قارچی و باکتریال که خیلی کم است). 

میزان pH واژن مثل واژینیت باکتریال معمولأ بیشتر از 4.5 است (برخلاف واژینیت قارچی که معمولأ زیر 4.5 است). 

تست Whiff در بیشتر اوقات مثبت است (یک قطره پتاس 10% به یک قطره از ترشحات واژن اضافه می کنیم و سریع بویی شبیه به ماهی استشمام می شود) که به آن تست Whiff می گویند.   

تشخیص

یک پزشک می تواند تریکوموناسیس را به وسیله انجام آزمایش بر مایع گرفته شده از واژن یا آلت تناسلی مردانه تشخیص دهد، معاینه بالینی نشان دهنده زخمهای قرمز بر گردن رحم و یا داخل واژن است.


درمان

چون مردان می توانند بیماری را به جفت خود منتقل کنند حتی زمانی که هیچ نشانه ای ندارند، پزشکان توصیه می کنند که هردو جفت برای خلاصی از پارازیت درمان شوند.

تریکومونیازیس معمولاً با مصرف یک عدد قرص مترونیدازول درمان می‌شود.

تا 24ساعت پس‌ازمصرف قرص نباید الکل مصرف شود زیرا باعث تهوع و استفراغ خواهد شد.

به‌علاوه باید حتماً همسر بیمار نیز درمان شود تا عفونت عود نکند.

درمان خوراکی با نیتروایمیدازول‌ها برای عفونت با تریکومونا واژینالیس توصیه می‌شود.

یک کارآزمایی تصادفی‌شده که به مقایسه دوز منفرد خوراکی مترونیدازول (2 گرم) و تینیدازول (2 گرم) می‌پرداخت، نشان داد که تینیدازول ارجح یا حداقل معادل مترونیدازول است و باعث میزان علاج 90 تا 95 درصد می‌شود.

شیوع مقاومت سطح پایین به مترونیدازول در بیماران مبتلا به عفونت تریکومونا واژینالیس 2 تا 5 درصد است و در مطالعات مجموعه موارد (case series) درمان طول‌کشیده با دوزهای بالاتر مترونیدازول و تینیدازول موفقیت‌آمیز بوده است.

تریکومونا واژینالیس یک عفونت آمیزشی به شمار می‌آید؛ لذا درمان شریک جنسی بیمار بسیار اهمیت دارد و میزان علاج را افزایش می‌دهد. 


پیشگیری

مطمئن ترین راه پیشگیری از گرفتن بیماریهای STIs پرهیز از تماس جنسی است، یا در ارتباط بودن طولانی مدت با یک همسر که آزمایش شده و معلوم است که عفونی نیست.

استفاده از کاندوم در مردان به طرز صحیح در خلال تماس جنسی کمک به پیشگیری از گسترش تریکوموناسیس می شود.


عوارض

تحقیقات نشان دهنده یک ارتباط بین تریکومناسیس و دو عارضه جدی است.

تحقیقات علمی بیانگر این نکته است که تریکوموناسیس همراه با حداقل ۳ تا ۵ برابر افزایش خطر انتقال HIV و ممکن است یک زن بچه های کم وزن زایمان کند و یا نوزادان نارس باشند .

دانشمندان احتیاج به انجام تحقیقات بیشتری برای مشاهده این ارتباطات دارند.


عفونت قارچی واژن

عفونت قارچی واژن ، یا کاندیداسیس Vulvovaginal candidiasis یک علت شایع سوزش واژن است.

این عفونت شایع قارچی زمانی اتفاق می افتد که یک عدم تعادل در قارچهای موسوم به کاندیدا البیکانس Candida albicans باشد.

اگرچه این عفونت به عنوان یک STI در نظر گرفته نمی شود ، ۱۲ تا ۱۵ درصد مردان بعد از تماس جنسی با جفت عفونی خود درگیر شده اند.

چند عامل در ارتباط با افزایش عفونت در زنان است از جمله:

استفاده از برخی آنتی‌بیوتیک‌ها شانس ابتلا به این عفونت را زیاد می‌کنند.

آنتی‌بیوتیک‌ها بعضی‌از باکتری‌های واژن را که در مهار رشد مخمرها نقش دارند از بین می‌برند.

لذا زمینه‌ برای رشد قارچ‌ها فراهم می‌شود.

اگر خانمی باردار و یا مبتلا به دیابت باشد، احتمال ابتلا وی به عفونت قارچی بیشتر است.


رشد بیش‌ازحد قارچ می‌تواند مربوط به ضعیف‌بودن سیستم ایمنی بدن نیز باشد.

مصرف‌ كربوهیدرات‌ فراوان‌ به‌ ویژه‌ شكر و الكل‌ ،

آب‌ و هوای‌ داغ‌ و

یا لباس‌های‌ بدون‌ تهویه‌ و یا 
پوشیدن لباسهای تنگ (چرا كه‌ رطوبت‌، گرمی‌، تاریكی‌ سبب افزایش رشد قارچ‌ می شوند)

و سركوب‌ ایمنی‌ ناشی‌ از داروها یا بیماری‌ ها نیز شانس ابتلا به عفونت قارچی را زیاد می کند.

بارداری هم جزو عواملی است که سبب افزایش حساسیت فرد به واژینیت قارچی می شود.

استفاده از قرصهای ضد حاملگی خوراکی 

دیگر عواملی که میزان عفونت قارچی را با استفاده از آنها بالا می رود عبارتند از:

- دوش واژینال Douches

- اسپری های بهداشتی معطر زنانه

- آنتی بیوتیک های موضعی و داروهای استروئی

زنان بایستی با مراقبان سلامتی خود برای یافتن علل احتمالی زیر بنایی عفونت مزمن قارچی خود کار کنند.

متخصصان زنان نمی دانند که آیا قارچ میتواند از طریق تماس جنسی منتقل شود.

چون اغلب تمامی زنان قارچ را در واژن خود دارند، این برای محققان مشکل است که این مقوله را مطالعه کنند.



نشانه ها

شایع‌ترین علامت عفونت قارچی، خارش و سوزش ناحیه‌ی اطراف واژن (Vulva) است. ممکن‌است این ناحیه قرمز و متورم گردد. 

احساس ناراحتی و سوزش در هنگام دفع ادرار (دیزوری) هم از جمله شکایت هایی است که در واژینیت قارچی دیده می شود.

ترشح واژن معمولاً سفید، شیری رنگ و شبیه تکه های پنیر، بی‌بو و گاهی نامطبوع است. بعضی زنان مبتلا به عفونت قارچی متوجه افزایش یا تغییر ترشحات خود می‌شوند.

سوزش‌ در هنگام‌ ادرار كردن‌ ، تغییر رنگ‌ واژن از صورتی‌ كم‌رنگ‌ به‌ قرمز و درد در حین‌ مقاربت‌ جنسی‌ (دیس‌پارونی‌) نیز مشاهده می شود.

واژینیت‌ تمایل‌ دارد كه‌ قبل‌ از دوره‌های‌ قاعدگی‌ ظاهر شود و با شروع‌ دوره‌ها فروكش‌ می‌كند.

معمولاً pH واژن کمتر از و یا مساوی 4.5 است (در حالت نرمال بین 3.8 تا 4.2 می باشد). 

تست Whiff منفی است (یک قطره پتاس 10% به یک قطره از ترشحات واژن اضافه می کنیم و سریع بویی شبیه به ماهی استشمام می شود) که به آن تست Whiff می گویند.

تعداد لوکوسیت های (WBC) در اسمیر تهیه شده از ترشحات واژن مثل واژینیت باکتریال پایین است (بر خلاف واژینیت تریکوموناسی که زیاد است).

در اسمیر تهیه شده با پتاس به میزان فراوان سودو هایف (Pseudohyphae) و اسپور دیده می شود.

تشخیص

چون چند علامت و نشانه مشخصه معمولا وجود دارد، پزشکان نمی توانند تشخیص این وضعیت را با تاریخچه پزشکی و معاینه بالینی دهند.

آنها معمولا تشخیص عفونت قارچی را با ازمایش ترشحات واژن در زیر میکروسکوپ برای اثبات قارچ می دهند.


درمان

عفونت‌های قارچی واژن را می‌توان با مصرف قرص و یا کرم‌های واژینال درمان کرد. این درمان ها عبارتند از:


Vaginal cream Clotimazole 

یک اپلیکاتور پر هنگام خواب به مدت 1- 2 هفته و در صورت عدم بهبودی تا دو هفته در درمان تجدید نظر شود.


Vaginal cream Triple Sulfa

یک اپلیکاتور پر دو بار در روز (قبل از خواب و بعد از بیداری) به مدت 4-6 روز ،سپس شبی یک بار


Vaginal cream Miconazole 2 

یک اپلیکاتور پر به مدت یک هفته


Vaginal Tab nystatin 100000iu

یک قرص به صورت داخل واژن به مدت دو هفته


Cap Boric Acid

از راه واژن


Tab Fluconazole 150mg

تک دوز

 

آیا می‌توان از داروهای بدون نیاز به نسخه برای درمان عفونت قارچی استفاده نمود؟

بله، امّا بسیاری از زنانی که تصور می‌کنند دچار عفونت قارچی شده‌اند در واقع مشکل دیگری دارند.

دراین موارد، استفاده از داروهای ضدقارچی تأثیری در بهبودی نداشته و ممکن‌است باعث تأخیر در تشخیص بیماری و درمان مشکل واقعی نیز گردد.

لذا، حتی اگر قبلاً هم عفونت قارچی گرفته‌اید، قبل‌از استفاده سرخود از داروها به دکتر مراجعه کنید.

چنانچه اولین‌بار است که دچار علائم واژینال گشته‌اید، بازهم باید به دکتر مراجعه کنید.

درصورتی‌که با مصرف این داروها خوب نشدید، حتماً به پزشک مراجعه نمایید. 
 قرصهای خوراکی ،یا شیاف های بوتکونازول butoconazole، تیوکونازول tioconazole برای استفاده در واژن وجود دارند.

به علت اینکه عفونتهای باکتریایی واژن ، تریکوموناز ، و عفونت قارچی ،بر پایه نشانه ها به تنهایی مشکل است که بتوان آنها را از هم تشخیص داد ، یک زن با نشانه های از عفونت واژنی باید پزشک خود را برای تشخیص دقیق قبل از استفاده از این محصولات مراجعه نماید.

دیگر محصولات بر پیشخوان شامل آنتی هیستامین ها (ضد حساسیت ها)و کرمهای بیحس کننده که فقط نشانه ها را می پوشانند و عفونت را درمان نمی کنند.

زنانی که عفونت مزمن و یا مکرر قارچی دارند ممکن است احتیاج به درمان با کرمهای واژینال و داروهای خوراکی برای طولانی مدت داشته باشند.

زنان با عفونت HIV ممکن است عفونت قارچی شدید داشته باشندکه اغلب به درمان جواب نمی دهند.


دیگر علل التهاب واژن و یا واژینیت غیرعفونی

اگرچه اغلب عفونت های واژن در زنان به علت باکتری ها، تریکومونا، یا قارچ است ممکن است دیگر علل نیز باشند .

این علل شامل واکنش های حساسیتی ، تحریک کننده ها و دیگر بیماریهای منتقل شونده از طریق جنسی STIs هستند.

یعنی در واقع التهاب یک واکنش آلرژیک نسبت به یک سری مواد می باشد.

نشانه های حساسیت می تواند به علت استفاده از اسپرم کش ها ، محصولات بهداشتی واژن، پاک کننده ها، و نرم کننده های پارچه باشد.

التهاب دهانه رحم از این محصولات اغلب همراه با ترشحات غیر طبیعی واژن است، ولی پزشکان می توانند با آزمایش به آنها بگویند که عفونت باکتریایی وجود دارد یا نه.


واژینیت آتروفیک چیست؟

واژینیت آتروفیک عفونت نیست ولی می‌تواند باعث ایجاد ترشح و تحریک واژن بشود (مثلا ایجاد خشکی، خارش و سوزش).

این حالت در هر زمانی که هورمون‌های زنانه کاهش می‌یابند مثلاً در دوران شیردهی یا یائسگی میتواند رخ دهد.

واژینیت آتروفیک با مصرف استروژن درمان می‌شود (به شکل کرم، حلقه، یا قرص واژینال). استفاده از مواد نرم‌کننده محلول در آب در موقع آمیزش ممکن است مفید باشد.


وا


تحقیقات جدید

برای کنترل التهاب واژن ، تحقیق به سمت یافتن فاکتورهایی که باعث تشدید رشد و پتانسیل های بیماری زا ی میکروبهای واژن است.

این اطلاعات کمک به بهبود بخشیدن تلاشهای درمانی و پیشگیری از واژینیت می کند.

نمی توان به عنوان یک آزردگی بی خطر دانست ، واژینیت یک موضوع مطالعات جدی برای دانشمندان است که روشن کنند نقش آن را در ارتباط با وضعیت هایی مانند عفونتهای لگنیPID و عوارض مربوط به حاملگی چطور است.

تحقیقاتNIAID یک ارتباط بین لاکتوباسیل و محافظت از واژینیت باکتریایی را دریافت.

آنها سپس یک شیاف واژینال ازلاکتوباسیل را که کمک به رشد باکتری های خوب در واژن می کند ابداع کردند.

تحقیقات اکنون در حال مطالعه استفاده از شیاف لاکتو باسیل واژینال همراه با مترونیدازول خوراکی برای درمان و پیشگیری از واژینیت باکتریایی است.

در اکتبر ۲۰۰۳ ،دیگر پروژه NIAD توالی کدهای ژنتیکی تریکوموناس واژینالیس را تکمیل کرد.

تحقیقات در اغاز فهم بیولوژی و راه های نو بری جلوگیری از بیماری است.

تریکوموناس واژینالیس همچنین مورد علاقه خاص به تحقیقات پزشکی زیستی است به علت نقش آن در انتقال HIV ،بیماری اطفال ،و مساعد بودن به گرفتن سرطان دهانه رحم.



پانل STDs

امروزه یک پانل از یازده میکروارگانیسم به روش مولکولی طراحی شده است که در واقع در یک تست واحد بطور همزمان میکروارگانیسم های ذیل چک می شود:

1- مایکوپلاسما ژنیتالیوم Mycoplasma genitalium

2- مایکوپلاسما هومینیس Mycoplasma hominis

3- تریکوموناس واژینالیس    Trichomonas vaginalis

4- اوره آپلاسما اوره آلیتیکوم / پارووم   Ureaplasma urealyticum/parvum

5- هموفیلوس دوکره ای Hemophilus ducreyi

6- ویروس تب خال تیپ 1    و یا (Herpes simplex virus 1 (HSV-1

7- ویروس تب خال تیپ 2    و یا (Herpes simplex virus 1 (HSV-2

 8- ترپونما پالیدوم    Treponema pallidum

9- نایسریا گونوره آ  Neisseria gonorrhoeae

10- کلامیدیا تراکوماتیس   Chlamydia trachomatis              

مقالات مرتبط با عفونت واژینال (بروز شده)

پرسش و پاسخ

سوال 1399/07/04

سوال: سلام من نزدیک ۲ سال درگیر بیماری hpv هستم نوع ۵۱ و ۸۷... که تحت درمان هستم هر از گاهی عفونت قارچی یا باکتری میگیرم که با مصرف پماد و قرص بهتر میشم... ۹ ماه پیش هم پاپ اسمیر دادم که ASCUS بود، هم کلوپو دادم و cin1 بود... ۳ ماه پیش دوباره پاپ اسمیر تکرار کردم درگیر تریکوموناس واژینالیس شدم اینبار... و یک دوره از قرص مترونیدازول استفاده کردم و تو معاینه ماه بعدی خوب شدم... ولی این ماه بعد ۳ ماه دوباره تو معاینه این عفونت دیده شد... سوالی که واسم پیش اومده این هست که شریک جنسی من تازه درگیر انگل تریکوموناس شده و به من انتقال داده تو این چند ماه اخیر؟ چون پاپ اسمیرهای قبلیم قبل این چند ماه این عفونت نبود نبود و ذکر نمیشد و تو معاینه این عفونت نبود... این عفونت میتونسته از قدیم تو بدن شریک جنسیم باشه؟ و اگه از قدیم میتونسته باشه چرا تو پاپ اسمیرهای قبلیم این عفونت ذکر نمیشد نبود یا تو معاینه کردن این عفونت دیده نمیشده؟؟ ممنون میشم راهنمایی کامل کنید

پاسخ مدیر 1399/07/04

جواب: به روش آزمایش در برگه دقت کنید که آیا به روش approved انجام شده است یا خیر، بطور کلی روش های FDA approved بصورت: 1- مثبت از نظر دو ژنوتایپ 16 و یا 18 (و گاهی 45)، 2- مثبت از نظر سایر ژنوتایپ های پر خطر و 3- منفی از نظر همه موارد گزارش می شود و هیچ ژنوتایپ کم خطر گزارش نمی شود (چرا که هیچ ارزشی در پیگیری کانسرها ندارد). بنابراین روش هایی که سایر ژنوتایپ ها را گزارش می کند به احتمال زیاد تاییدیه FDA را نداشته و طبق گایدلاین ASCCP خیلی نباید به جوابش تکیه کرد و نگران اش شد. ولی در مورد عفونت تریکوموناس ، امکان انتقال از طریق غیر جنسی هم دیده می شود و فقط باید دقت شود که باید زوجین بطور همزمان درمان را انجام دهند. گاهی اوقات درمان موثر نبوده و فقط باعث بهبود علایم بالینی می شود و فقط تعداد میکروارگانیسم کاهش می یابد (ولی به صفر نمی رسد) و بعد از مدتی شروع به تکثیر و بروز علایم بالینی می کند ، بنابراین نیاز داریم که مجدد درمان را بطور همزمان در زوج انجام دهیم.

سوال 1399/06/15

سوال: سلام،من چهار سال پیش رابطه مقعدی داشتم،میخواستم بدونم برای تشخیص کلامیدیا و سوزاک آزمایش کشت ادرار کافیه؟

پاسخ مدیر 1399/06/15

جواب: برای تشخیص گنوره یا کلامیدیا ممکن است آزمایشگاه از گلو، دهانه رحم ،مجرای ادرار، یا راست روده نمونه گیری کند. بله گنوره (سوزاک) و کلامیدیا را میتوان با آزمایش ادرار نیز کشف کرد. برای اطلاعات بیشتر توصیه می شود مقاله ای تحت عنوان " پرسش های رایج در مورد سوزاک،کلامیدیا و سیفلیس" را در وب سایت نیلو مطالعه کنید. لازم بذکر است که برای این تست ها باید درخواست اختصاصی صورت بگیرد زیرا به صورت روتین انجام نمی شود. به طور مثال کلامیدیا یک عفونت داخل سلولی است که به طور روتین در نمونه کشت ادرار بررسی نمی شود و باید به طور مجزا در خواست شود.

سوال 1399/05/25

سوال: من ۲هفته پیش التهاب رحم وعفونت ادراری گرفتم وبامصرف داروبهترشدم و۳روز پیش اقدام به حاملگی کردم ودوباره سوزش وخارش دارم اگه حامله شدم چه دارویی مصرف کنم که ضرر نداشته باشد برای حاملگی بااین وضعیت ادامه برای حاملگی بدم

پاسخ مدیر 1399/05/25

جواب: باید یک کشت از ترشحات واژن و دهانه رحم از نظر عفونت های باکتریال هوازی، بی هوازی و تست PCR بطور همزمان از نظر 11 میکروارگانیسم ایجاد کننده عفونت های دستگاه ژنیتال زنان بدهید. و بر مبنای آن یک درمان اختصاصی انجام دهید.چنانچه نتیجه کشت در ازتباط با تکثیر ارگانیسمی مثبت باشد انتی بیوتیک یا به عبارتی روش درمان و داروی مورد نیاز آن هم مشخص می شود و درمان می شود .

سوال 1399/05/23

سوال: سلام خانم 35 ساله ومتاهل هستم 2ماهه درگیر ترشحات سفیدوغلیظ هستم کمردردودرددرقسمت تخمدانها دارم

پاسخ مدیر 1399/05/23

جواب: به یک پزشک زنان مراجعه کنید و توصیه می کنم یک آزمایش دید مستقیم و کشت ترشحات واژن و دهانه رحم از نظر باکتریهای هوازی ، عفونت های قارچی ، اوره آپلاسما، مایکوپلاسما و کلامیدیا انجام شود.

سوال 1399/05/22

سوال: سلام آزمایش کشت رحم چیه؟آیا ممکنه نتیجه اش نشون دهنده یه بیماری بد باشه؟؟؟

پاسخ مدیر 1399/05/22

جواب: احتمالا پزشکتان مشکوک به عفوت شده اند. لذا آزمایش کشت ترشحات واژن و دهانه رحم برایتان در نظر گرفته اند . این کشت به جهت بررسی علت عفونت از نظر وجود باکتریهای هوازی ، عفونت های قارچی ، اوره آپلاسما، مایکوپلاسما و کلامیدیا برای فرد تجویز می شود و چنانچه نتیجه کشت در ازتباط با تکثیر ارگانیسمی مثبت باشد انتی بیوتیک یا به عبارتی روش درمان و داروی مورد نیاز آن هم مشخص می شود و به راحتی درمان می شود.

سوال 1398/09/30

سئوال: سلام،هفته ۱۶ بارداری هستم و ترشحات سبزرنگ دارم و واژنم هم گاهی اوقات تیر میکشه،تو آزمایش ادرار هیچ عفونتی نشون داده نشد، من چه آزمایشی باید انجام بدم؟؟؟ و به چه صورت هست؟؟

پاسخ مدیر 1398/09/30

جواب: سریع با پزشکتان تماس بگیرید، در صورت صلاحدید ایشان آزمایش مستقیم و کشت از ترشحات واژن انجام شود.

سوال 1398/07/02

سئوال: سلام. عفونت دارم چکار کنم

پاسخ مدیر 1398/07/02

جواب: به یک پزشک زنان مراجعه کنید و بررسی دقیق آزمایشگاهی برای انواع مختلف عوامل ایجاد کننده عفونت را چک کرده و سپس درمان اختصاصی برعلیه آن انجام دهید.

سوال 1398/05/06

سئوال: ' سلام من 14 سالمه و عفونت قارچی دارم می خواستم ببینم واسم خطر داره

پاسخ مدیر 1398/05/06

جواب: به هر نیازمند ویزیت توسط یک پزشک زنان می باشید تا درمان مناسب برایتان انجام شود.

سوال 1398/04/28

سئوال: سلام. من همیشه ترشحات زیاد داشتم اما حدود شیش ماهه که ترشح زرد مایل به سبز دارم، دکتر مراجعه کردم و مترونیدازول ۵۰۰ و داکسی سایکلین برای ۱۴ روز مصرف کردم. دوباره ترشحات برگشتن. سوزش و خارش ندارم ولی گاهی اوقات زیر دلم درد میگیره که تو سونوگرافی مشخص شد کیست هموراژیک دارم و تنبلی تخمدان. ممنون میشم کمک کنید چه ازمایشی انجام بدم

پاسخ مدیر 1398/04/28

جواب: به یک پزشک زنان مراجعه کنید و توصیه می کنم یک آزمایش دید مستقیم و کشت ترشحات واژن و دهانه رحم از نظر باکتریهای هوازی ، عفونت های قارچی ، اوره آپلاسما، مایکوپلاسما و کلامیدیا انجام شود.

سوال 1397/10/26

سئوال: پیام شما با سلام من بعد از ازدواجم مرتب عفونت میگیرم با احساس خارش سوزش ادرار و ترشحات به شدت بدبو هربار دکتر دارو مینویسه ولی خوب نمیشم پاپ اسمیر انجام دادم منفی بود الان قصد بارداری دارم من تنگی وازن دارم بنابراین هر بار معاینه برایم فاجعه است اگر امکانش هس داروی خانگی معرفی کنید

پاسخ مدیر 1397/10/26

جواب: باید یک کشت از ترشحات واژن و دهانه رحم از نظر عفونت های باکتریال هوازی، بی هوازی و تست PCR بطور همزمان از نظر 11 میکروارگانیسم ایجاد کننده عفونت های دستگاه ژنیتال زنان بدهید. و بر مبنای آن یک درمان اختصاصی انجام دهید.

سوال 1397/04/17

سلام من مدتی به دلیل استفاده از توالت عمومی به دلیل داشتن ترشحات زیاد به دکتر مراجعه کردم مترو نیدازول قرصش رو داد سه بسته هر 12 ساعت و یک پماد داخل واژنی. متاسفانه قرص ها رو هی یادم میرفت ولی سه بسته رو خوردم. بعد پروید شدم و به نظر اومد خوب شدم ولی چند روز بعد اتمام پروید دوباره تر شحاتم زیاد شد همراه با دل اشوبی. دوباره مترونیدازول مصرف کنم؟توصیه شما چیست؟

پاسخ مدیر 1397/04/17

بهتر است به پزشکتان مراجعه کنید و ابتدا با تشخیص دقیق عامل ایجاد کننده ترشحات ، درمان اختصاصی آنرا انجام دهید.

سوال 1397/04/03

باسلام،من بیش از 1سال هست که از عفونت قارچی رنج میبرم باوجود اینکه همیشه من و همسرم تمام نکات بهداشتی رو رعایت میکنیم ولی بهبودی من نسبی ودوره ای بوده درمانهای طولانی داشتم بعد از اتمام داروها دوباره علامتهاش رودیدم . هر بار هم که آزمایش پاپ اسمیر دادم پزشکم می گفتند پاپ اسمیرم مشکلی نداره چهار سال هست که ازدواج کرده ام باتوجه به اینکه تصمیم به بارداری دارم برای بهبودی کامل راهنماییم کنید.

پاسخ مدیر 1397/04/03

بهتر است یک آزمایش بررسی مولکولی از نظر باکتریها و میکروارگانیسم های پاتوژن در ترشحات واژن و دهانه رحم انجام شده و بر مبنای جواب آن درمان اختصاصی انجام شود و سپس بعد از قطع دارو یک داروی تامین کننده باکتریهای فلور نرمال واژن استفاده شود (در طب قدیم از ماست ترش هم استفاده می شد)

سوال 1397/03/16

نسیم

سه شنبه 9 اسفند 1390 - 10:06

 

سوال:

salam,matlabe jalebi bod man ofonat daram darde rahemam daram doktoram raftam bad az sonogerafi goft folikole riz dari k baese dard mishe,ghorse ld dad bm k nemisaze bm hamash bala miaram va fesharam miad paiin man hame inkararo kardam vali khob nashodam hanooz

جواب:

با پزشکتان مشورت کنید تا در صورت لزوم دارویتان را عوض کنید.

 

مهلا

پنجشنبه 11 اسفند 1390 - 17:41

 

سوال:

سلام؛من 10ساله ازدواج کردم و همیشه جلوگیری طبیعی داشتیم؛همیشه مشکل عفونت زنانه دارم الان هم دکتر گفتن زخم شدید دارم باید باردار بشم تا خوب بشه؛چند ماه امتحان کردیم ولی اتفاقی نیوفتاد؛بنظرشما با باردارشدن خوب میشم و اینکه اصلا با این وضعیت امکان بارداری هست؛و اینکه چرا همیشه با اینکه مداوا میشم دوباره عفونتم بر میگرده؛با تشکر

جواب:

بهتر است که کشت واژینال از نظر مایکوپلاسما ، اوره آپلاسما، کلامیدیا و باکتریهای دیگر انجام دهید و بر اساس نوع کشت درمان دقیق انجام شود و سپس برای بارداری اقدام کنید.

 

نسیم

سه شنبه 16 اسفند 1390 - 17:26

 

سوال:

salam,man pishe 2khtoram raftam ghorsaro avaz kard bazam be in ghorsam hasasam,2bare avaz kard ama man khob nashodam alan 8bare k sonogerafi midam o az in azmayesha mikham bebinam k chekar bayad bokonam doktoramo avaz konam??chejori khob misham

 

جواب:

من اصلأ متوجه نشدم که بابت چی قرصهایتان را عوض کرده اید.

هر وقت کامنتی می گذارید از اول تمام مشکل را بنویسید ، چون امکان بررسی کامنت های قبلی به دلیل محدودیت وقت وجود ندارد.

 

نسیم

چهارشنبه 17 اسفند 1390 - 14:59

 

ghorse ldi k masraf mikardamo avaz kardam choon bm nemisakht halamo bad mikard ba inke avazesh kardam moshkelam hal nashod hanooz ofonat daram

 

سعیده

یکشنبه 27 فروردین 1391 - 20:48

 

سوال:

سلام من 6 ساله ازدواج کردم همیشه طبیعی جلوگیری کردم بیشتر وقتها التهاب کمی طبق نظر دکتر داشتم که گفته بدلیل نوع پیشگیری بوده الان هم التهاب کمی دارم دکتر گفته باید فریز کنم ولی هنوز بچه ندارم چکارکنم از کجا تشخیص بدم دکترمتوجه شده قارچ دارم یا واژینیت این اسمها رو هیچ متخصصی بهم نگفته بود دو دوره مترونیدازول خوردم پماد کلوتریمازول و پماد تریپل سولفااستفاده کردم قبل این داروها یه دوره ازدوش واژینال استفاده کردم که گفتیدخوب نیست الان میخوام بچه دارشم نمیدونم چکارکنم من که بااین همه داروخوب نشدم میخوام دیگه دارواستفاده نکنم میخوام فقط تواب ونمک واب...

جواب:

بهترین کار این است که تست زیر را انجام داده و طبق جواب آن درمان شوید:

Vaginal & Endocervical Direct Smear and Culture For Aerobic Bacteria, Mycoplasma, Ureaplasma, and Chlamidia انجام دهید. و طبق آن درمان شوید

 

سعیده

دوشنبه 4 اردیبهشت 1391 - 20:25

 

سوال:

سلام اگرطبق نظرپزشک التهاب کوچکی دردهانه رحم داشته باشیم ایانشستن دراب ونمک میتواندتاثیری دربهبودی ان داشته باشد

جواب:

می تواند تاثیر کند.

 

سعیده

دوشنبه 4 اردیبهشت 1391 - 20:28

 

سوال:

یک سوال دیگرایاوقتی دراب ونمک نیم ساعت نشستم بهدنزدیکی داشته باشم وهمان موقع تخمک ازادشودایادراب ونمک نشستن ممکن است مانع لقاح تخمک واسپرم شودیااینکه به خاطروجودنمک اسپرمهاازبین برود.

جواب:

خیر

 

سودا

شنبه 16 اردیبهشت 1391 - 08:22

 

سوال:

با عرض سلام و خسته نباشین من یکساله برای بارداری اقدام کردم هر دو ماه یکبار هم عفونت قارچی گرفتم بعد از سه ماه دکتر کلومیفن به ن دادند و بعدش هم آمپول hcg ولی نتیجه ای نداد و من روز بعد شدید خارش و عفونت گرفتم

فروردین عکس رنگی گرفتم که دو تا لوله ها کاملا بسته بودند ولی باز شدند

این ماه دومه اقدام کردم که روز 14 دو تا فولیکول 16 و 18 داشتم و دکتر جدیدم به من آمپول hcgدادن

البته مشکل من اینه که دکترم میگه شاید لایه بیرونی تخمک طوری ضخیم یاشه که نتونه آزاد بشه میخواستم ببینم چه راهی برای این مشکل اگه وجود داشته باشه هست؟

جواب:

هر آزمایشی که تاکنون انجام داده اید با رینج نرمالش برایم بنویسید.

 

ساناز

سه شنبه 26 اردیبهشت 1391 - 16:34

 

سوال:

باسلام،من حدود 1سال هست که از عفونت قارچی رنج میبرم باوجود اینکه همیشه من و همسرم تمام نکات بهداشتی رو رعایت میکنیم ولی بهبودی من نسبی ودوره ای بوده میدونم که از استخر آلوده شدم درمانهای طولانی داشتم بعد از اتمام داروها دوباره علامتهاش رودیدم . سه سال هست که ازدواج کرده ام باتوجه به اینکه تصمیم به بارداری دارم برای بهبودی کامل راهنماییم کنید.

جواب:

ابتدا یک کشت واژن برای باکتریهای هوازی و قارچ، انگل ، مایکوپلاسما و اوره آپلاسما و کلامیدیا انجام دهید.

 

غزل

شنبه 20 خرداد 1391 - 04:59

 

مطالب خوبی بود لطفن راه درمان عفونت را با درمانهای خانگی بگویید

 

یکتا

چهارشنبه 24 خرداد 1391 - 05:21

 

سوال:

سلام-مدت 1هفته است که دچار خارش الت تناسلی شدم در ناحیه خارجی بیشتر قسمت کلیتوریس و سوزش در ناحیه واژینال.چون پریود شدم نتونستم دکتر برم .میخواستم بدونم آیا عفونته؟

جواب:

اگر همراه با قرمزی باشد می تواند عفونت یا التهاب باشد.

 

ساناز

یکشنبه 28 خرداد 1391 - 08:07

 

سوال:

سلام خسته نباشید،برای درمان من کشت واژینال برای باکتریهای هوازی وقارچ ....توصیه کرده بودید بادکترم مشورت کردم .درشهرستان من آزمایشگاهها امکانات انجامش رو ندارند ازم تست پاپ اسمیرگرفت معتقد بودبااون هم امکان تشخیص هست.شما چه نظری دارید؟

جواب:

نتیجه تست پاپ اسمیرتان را برایم بنویسید.

 

ساناز

یکشنبه 28 خرداد 1391 - 08:23

 

سوال:

سلام.

1)لطفا در مورد ترشحات دورههای مختلف سیکل هم مطالبی ارائه دهید. مواقعی که هورمونهای استروژن و پروژسترون بیشتر ترشح میشوند چه تغییراتی درترشحات رحمی ایجاد میشوند؟

بزودی مقاله ای در همین زمینه در سایت می گذاریم

2)درمورد پریودهای دردناک،آیا مصرف شیاف دیکلوفناک برای کاهش درد در 1-2روز اول مشکلات آتی ایجاد نمیکنه؟

خیر

من از زمانی که سیکل ماهانه ام شروع شده (13 سالگی-الان 29 سالمه)این مشکل رو داشتم به طوری که در روز اول فعالیتهای روزانه ام مختل میکنه بادکترهای زیادی مشورت کردم همشون گفتن بعد از ازدواج بهتر میشه ولی باوجود اینکه 3سال هست که ازدواج کردم هیچ کاهش دردی رو احساس نکردم ممنون میشم راهنمایی...

آیا زایمان کرده اید یا خیر

 

ساناز

دوشنبه 29 خرداد 1391 - 15:00

 

عصر بخیرجواب آزمایش پاپ اسمیرم هفته آینده ست،در مدت سه سالی که ازدواج کرده ام همواره جلوگیری داشتم وباردار نشدم ولی مراقبتهای قبل از بارداری انجام دادم وقصدبارداری دارم.

 

ساناز

سه شنبه 30 خرداد 1391 - 09:53

 

سوال:

ازاینکه دراسرع وقت به سوالها جواب میدهید ازشما ممنونم.درمورد روز شروع پریودها آیا باید روزی راکه لکه بینی شروع میشه ،روز شروع پریودحساب کردیاروزی که میزان آن به اندازه ای شد که باید ازپد استفاده نمود؟من همواره 2روز قبل از آغاز پریودم این وضعیت رودارم وبرای تعیین روز تخمکگذاری بامشکل مواجه میشم ودقیقا نمیدانم که دوره ام30روزه یا32روزه هست؟ممنون از پاسخگویی شما.

جواب:

لکه بینی به عنوان روز اول پریود استفاده می شود با این وجود بهتر است برای تعیین روز تخمک گذاری از کیت استفاده کنید.

 

ساناز

چهارشنبه 31 خرداد 1391 - 19:20

 

سوال:

سلام،درمورد قاعدگی های دردناک راهنمایی خواسته بودم اما مطلبی دریافت نکردم شرح حالم رادر پیامهام توضیح دادم.

جواب:

قاعدگی دردناک در بیشتر مواقع بدلیل ساختار آناتومیک رحم است که در بیشتر مواقع با یک بار زایمان و بزرگ شدن رحم و برگشت آن به حالت نرمال برطرف می شود.

 

یاسمین

شنبه 3 تیر 1391 - 08:47

 

سوال:

سلام ایا عفونت مداوم باعث بسته یاچسبندگی لوله های رحم میشود

جواب:

احتمالش را بالا می برد.

 

مامان کیاشا

سه شنبه 6 تیر 1391 - 07:36

 

سوال:

سلام من تازه با شما اشنا شدم وخوشحالم،میخواستم بدونم ایا الودگی هوا باعث بروز عفونت های قارچی میشود؟

جواب:

در پوست آسیب دیده و هوای آلوده به اسپور قارچ بله امکان آلودگی وجود دارد.

 

مهدیس

سه شنبه 6 تیر 1391 - 14:16

 

سوال:

١)سلام، دختری هستم ٢٦ ساله هر چند وقت یكبار به خارشی شدید در ناحیه خارجی آلت تنالسی و بیشتر كلیتوریس و سوزش در ناحیه واژن مبتلا میشوم، آیا به عفونت مبتلا شدم؟ من از رفتن به دكتر هم میترسم.

بله عفونت می تواند باشد و حتمأ باید به پزشک مراجعه کنید.

٢) آیا اپیلاسیون باعث بوجود آمدن عفونت میشود؟

بله ، اگر زمینه عفونت وجود داشته باشد.

 

یاسمین

چهارشنبه 7 تیر 1391 - 05:50

 

سوال:

سلام بزرگ بودن رحم چه خطری دارد درحالی که هیچ زایمانی نداشتم ونازایی دارم دکترم گفته مشکلی برای بارداری نیست در حالی که در هردوره قاعدگی خونریزی زیاد وطولانی دارم ازمایش پاپ اسمیر هم فقط مقداری عفونت نشان داده

جواب:

ناباروری ارتباطی با بزرگی رحم ندارد تمام آزمایشات و سونوهایی که تاکنون انجام داده اید برایم بنویسید.

 

ساناز

پنجشنبه 8 تیر 1391 - 18:28

 

سوال:

سلام،پیشاپیش فرارسدن نیمه شعبان رابه تمامی دست اندرکاران سایت نیلو تبریک میگم.اگه خاطرتون باشه برای درمان عفونت قارچی که حدود1سال بود تحت درمانهای دوره ای مختلف بود ولی احساس میکردم مثل گذشته ترشحات نرمال نداشتم،کشت واژینال رو توصیه کرده بودید بدلیل عدم امکان انجامش درشهرستان دکترم پاپ اسمیر ازم گرفت امروز جوابش اومد:

Exudate(*)

Mild(*)

دربقیه فاکتورها چیزی علامت گذاری نشده بود،دکترم توضیحاتی دادن وپمادواژینال کلیندمایسین برام تجویز کردند:

1)تجویز شما چی هست؟

همان درمان دکتر را انجام دهید.

2)تصمیم به بارداری دارم آیا باید تا اتمام دارو صبر کنم؟

بله

3)باتوجه به فصل گرما برای پیشگیری...

استخر نروید و سعی کنید بهداشت را بیشتر رعایت کنید و تا حد امکان نزدیکی نداشته باشید.

 

گل

پنجشنبه 8 تیر 1391 - 19:04

 

سوال:

سلام من 2ماه پیش عفونت داشتم که درمان کردم و ماه قبل هم ترشحات سفید ابکی وبا بوی شبیه ترشی داشتم و وقتی که پریود شدم پریودم بوی تندی داشت ایا این میتواند نشانه عفونت باشد و اگر هست چه عفونتی است ومیتواند تاثیری در باردار شدن داشته باشد. ایا میتوانم از پماد کلوتریمازول در این باره استفاده کنم. ممنون میشم راهنماییم کنید.

جواب:

در صورت امکان کشت واژن و سرویکس و پاپ اسمیر انجام داده و بر اساس آن درمان انجام داده اید.

 

گل

یکشنبه 11 تیر 1391 - 19:09

 

سوال:

با سلام من حدود 2ماه پیش تست پاپ اسمیر دادم جوابش هم منفی بود و یک سری ازمایشات قبل از بارداری که جواب همشون خوب بود ایا لازمه دوباره ازمایش بدم و در ضمن نگفتید که تاثیری در باردار شدن دارد یا نه؟

جواب:

در کامنت های جدید سوالهای قبلی تان را مجدد بنویسید.

 

گل

دوشنبه 12 تیر 1391 - 10:40

 

سوال:

سلام من 2ماه پیش عفونت داشتم که درمان کردم و ماه قبل هم ترشحات سفید ابکی وبا بوی شبیه ترشی داشتم و وقتی که پریود شدم پریودم بوی تندی داشت ایا این میتواند نشانه عفونت باشد و اگر هست چه عفونتی است ومیتواند تاثیری در باردار شدن داشته باشد. ایا میتوانم از پماد کلوتریمازول در این باره استفاده کنم. حدود 2ماه پیش تست پاپ اسمیر دادم جوابش هم منفی بود و یک سری ازمایشات قبل از بارداری که جواب همشون خوب بود ایا لازمه دوباره ازمایش بدم ممنون میشم راهنماییم کنید.

جواب:

بهتر است کشت واژن و سرویکس از نظر باکتریهای هوازی، قارچ ، تریکوموناس، کلامیدیا، مایکوپلاسما و اوره آپلاسما انجام دهید. و بر اساس جواب آن درمان اصلی را انجام دهید.

 

رها

یکشنبه 18 تیر 1391 - 15:25

 

سلام.ممنون از وب سایت عالیتون

من مجردهستم.21سالمه. من چندماه قبل احساس سوزش خیلی شدیدی در واژنم داشتم كه زیاد جدی نگرفتمش .بعد وقتی پریود شدم پریودم طولانی شد.بطوریكه خونریزی شدیدی داشتم و سوزشم داشتم.به دكتركه مراجعه كردم برام فلوكنازول وآنتی بیوتیك نوشتن وبعدازاون قرص ال دی 2ماه مصرف كردم.اما دوباره وقتی پریودشدم یه هفته بعد پریود دوباره خونریزی كردم كه تا 2ماه طول كشید.به متخصص كه مراجعه كردم برام تمام آزمایشات هورمونی رو نوشتن وگفتن سالمم.و برای 3ماه برام قرص ال دی تجویز كردن كه دارم مصرف میكنم ولی سوزش دارم. باتوجه به اینكه مجردم نمیتونم...

 

فریا

دوشنبه 19 تیر 1391 - 07:35

 

سلام

ممنون از اینکه اینقدر وقت می ذارید و با حوصله هستید

من هم این مشکل عفونت رو دارم 28 سالمه و 6 سال هست که ازدواج کردم و بچه ندارم

10 ماه پیش پاپ اسمیر انجام دادم و دکتر گفت کمی عفونت داری دارو داد و گفت نیاز نیست مجددا مراجعه کنی الان 3 ماه هست که باز درگیر هستم و دائم دارو می دن و کرم و در مراجعه بعدی می گن که هنوز برطرف نشده

این بار تینیدازول 500 دادن و داکسی سایکلین و تریپیل سولفا که از قبلم بود خیلی نگرانم احساس می کنم هرگز خوب نمی شم این همه دارو و کرم هیچ اثری نداشته تازه این بار دکتر گفت که زخم دهانه رحم هم دارم که خیلی مهم نیست ولی این عامل اینه...

 

مهتاب

سه شنبه 20 تیر 1391 - 20:30

 

سوال:

سلام و خسته نباشید

مدت 12 ساله که ازدواج کردم. 33 سال دارم. ودت زیادیه که با قارچ درگیرم. بعد از استفاده از دارو خوب میشم ولی دو سه ماه بعد دوباره برمیگرده. نکات بهداشتی رو کاملا رعایت میکنم و از مصرف مواد خوراکی محرک مثل کافئین و ... به توصیه پزشک خودداری کردم. دیگه خسته شدم گاهی حس میکنم این مشکل هیچ وقت از بدن من بیرون نمیره. به نظر شما باید چکار کنم تا ریشه کن بشه؟ :(

جواب:

یک کشت واژن از نظر باکتریهای هوازی، قارچ، تریکوموناس، لیستریا، مایکوپلاسما، اوره آپلاسما و کلامیدیا انجام داده و تحت جواب آن درمان اختصاصی انجام دهید.

 

دنیا

یکشنبه 25 تیر 1391 - 20:44

سوال:

سلام و خسته نباشید

ازمایش پاپ اسمیر دادم جواب:

BENICELLULAR CHANGES

SATISFACTORY FOR EVALUATION

MODERATE

بوده و الان قصد بارداری دارم .ایا مشکل ایجاد نمی کنه برای بارداری ؟ پزشک پیشنهاد سوزاندن داده ولی من چون فرزند ندارم ریسک نکردم خواستم از شما مشورت بگیرم.

جواب:

تمام جوابتان را کاملتر برایم بنویسید.

 

نیلوفر

شنبه 31 تیر 1391 - 13:49

 

سوال:

با سلام...من 21 سالمه و زمانی که مجرد بودم پریود نامنظم داشتم ولی با وجود اینکه نزدیک به 2ساله ازدواج کردم پریودم منظم نشده..باید چیکار کنم؟ آیا برای درمان دیر شده و ممکنه در آینده واسه بچه دار شدن به مشکل برخورد کنم؟ باتشکر

جواب:

باید به یک متخصص زنان مراجعه کرده تا ابتدا آزمایشات و سونوهایی لازم برای شما انجام شود. سپس بر اساس نتیجه آن درمان شوید.

 

لیلی

جمعه 27 مرداد 1391 - 21:04

 

سوال:

سلام من ٢٥سال دارم و2ساله ازدواج كردم همیشه صبح كه بیدار میشم كف پام یه حس بدی داره به طوری كه گاهی اوقات نمیتوتن راه برم ودلم میخاد ماساژش بدم چند بار به دكتر مراجعه كردم ٢بار پماد و١بار قرص بیضی شكلی دادن به همراه مورونیدازول ;هم برای خودم و هم شو هرم كه با وجود پرده ارتجاعی استعمال داخلی برام سخت بود همزمان به پزشك طب سنتی رفتم و پودری به نام ابزن تجویز كردن كه حاوی تخم سماق وگل سرخ و...بود باید با ١لیوان سركه و٤لیتر اب میجوشوندم و ربع ساعت دران مینشستم خیلی عالی بود به طوری كه پزشك زنان متعجب شد ولی بعد از مدتی دوباره شروع شد و دكتر زنان برام فیریز...

جواب:

تمام آزمایشاتی که تاکنون انجام داده اید را برایم بنویسید.

 

نیروانا

دوشنبه 6 شهریور 1391 - 11:45

 

سوال:

سلام من 6 ساله ازدواج كردو فرزندی ندارم و فعلا هم نمیخوام دایم دچار عفونت میشم خیلی هم حساس هستم و رعایت میكنم ان دكتر بهم گفته عفونت نداری ولی قارچ و میكرب داری نمیفهمم تمام داروها هم دوره ای دوباره مبتلا میشم هر سال پاپ اسمیر میدم مشكلی ندارم سونوگرافی هم كردم مشكلی نیست 28 ساله ام و توی محیط مرطوب زندگی میكنم البته از وقتی ازدواج كردم محط مرطوب موثره؟ خواهش میكنم من و راهنمایی كنید

جواب:

ابتدا یک کشت واژن از نظر قارچ ، باکتریهای هوازی، تریکوموناس، کلامیدیا، مایکوپلاسما و اوره آپلاسما انجام داده و نتیجه اش را برایم بنویسید.

 

سار

پنجشنبه 16 شهریور 1391 - 08:17

 

سوال:

Salam,man 5sale ezdevaj kardam,va 28 salame,tazegiha tarshohate ziadi sefid rang gahi oghat ba boe bad makhsosan bad az dore ghaedegi bishtar ,ba in ke behdashto khaili reayat mikonam ,va bachei ham nadaram ,mikhastam mano rahnamaei konid ,a

جواب:

توصیه می کنم کشت واژن برای باکتریهای هوازی، قارچ، تریکوموناس، مایکوپلاسما، اوره آپلاسما و کلامیدیا انجام دهید و بر اساس جواب آن درمان اختصاصی انجام دهید.

 

جودی

سه شنبه 28 شهریور 1391 - 07:32

 

سوال:

سلام. من 5 ساله كه ازدواج كردم و قصد بارداری دارم. با معاینه پزشك متوجه وجود زخم شدم و زخم اصلا اذیتم نمیكنه . نه سوزش دارم و نه درد و خونریزی.دو دوره هم داروهایی مثل مترونیدازول و كلوتریمازول و تریپل سولفا... مصرف كردم ولی هنوز زخم دارم. یك دكتر بهم گفته چون تا به حال زایمان نكردی الان فریز نكن و به رحمت دست نزن. دكتر دیگری گفت چون قصد بارداری داری بهتر است كه قبلش فریز كنی و بعد باردار شوی.لطفا راهنماییم كنید.

آیا قبل از بارداری فریز كنم یا بعد از زایمان؟

قبل از بارداری بهتر است درمان شوید

وجود زخم باعث نازایی یا سقط نمیشود؟ فریز كردن چطور؟ (متشكرم)

چرا منجر به ناباروری و سقط (بسته به نوع عامل آن) می شود.

خیر

 

جودی

سه شنبه 28 شهریور 1391 - 15:39

 

سوال:

با تشكر از پاسخ شما. می‌خواستم بپرسم تا چند وقت بعد از فریز كردن میشه برای بارداری اقدام كرد؟

جواب:

زمان خاصی ذکر نشده است.

 

باران

چهارشنبه 29 شهریور 1391 - 07:36

 

سوال:

با سلام وتشكر من 27 سالمه 16 ماهه ازدواج کردم.بچه هم ندارم خیلی حساسم حتما روزی یکبار لباس زیرمو عوض میکنم.گاهی خارش آزاردهنده در ناحیه تناسلی دارم همیشه به محض خارش سریع قرص مترونیدازول بدون نسخه پزشک میخورم و خوب هم هست.می خوام مطمئن بشم که عفونت خطر ناک نداشته باشم و وقت آزمایش دادن ندارم و دوست ندارم دکتر و آزمایشگاه برم

جواب:

استفاده از دارو بدون دانستن علت بیماری سبب مقاومت دارویی و ایجاد مشکل می شود.

 

هستی

شنبه 1 مهر 1391 - 15:15

 

سوال:

سلام خسته نباشید 1 سوال داشتم من هفته ای 2 بار استخر میرم بعدش سریع دوش میگیرم و از محلول بهداشتی برای ناحیه تناسلی استفاده میکنم.مدتی قبل مطلبی درباره عفونت واژینال از استخر خوندم آیا امکانش هست؟چه کارهایی باید انجام بدم تا مبتلا نشم؟ با تشکر

جواب:

در صورت آلوده بودن آب استخر امکان انتقال اش زیاد بوده و قابل پیشگیری نیست.

 

هستی

دوشنبه 3 مهر 1391 - 05:46

 

سوال:

باتشکر از جواب شما 1 سوال دیگه یعنی استفاده از محلول های شستشو برای ناحیه تناسلی کارایی نداره؟

جواب:

برای بیماریهای ویروسی و باکتریهای داخل سلولی اصلأ و سایر میکروارگانیزم ها خیلی کم.

 

سمین

دوشنبه 3 مهر 1391 - 07:25

 

سوال:

سلام

من هفته 21بارداری هستم و سوزش و خارش در ناحیه واژن شدم ترشحاتم خیلی خیلی کم حالت پنیری پیدا کرده و در قسمت لبه های واژن درد دارم ولی هنوز تاول یا جوشی ندیدم چند سال پیش دچار هرپس هم شده ام (تقریبا3 سال پیش) به خاطر همین خیلی وحشت دارم پزشک ام مسافرت است و تا دوهفته دیگر نیست خواهش می کنم کمکم کنید. چه کار باید بکنم. ممنون

جواب:

با اتاق زایمان بیمارستانی که پزشکتان کار می کند مراجعه کنید و توسط ماماهای ایشان معاینه شوید.

 

ستایش

پنجشنبه 6 مهر 1391 - 13:13

 

سوال:

باسلام سونوگرافی داخلی واژینال چه اطلاعاتی به ما میده؟

باردار هستید یا خیر

آیا وجود عفونت را نشان میدهد؟

خیر

باتشکر

 

ساناز

پنجشنبه 20 مهر 1391 - 19:46

 

سوال:

باسلام وسپاس ازسایت محبوبتان

سوال :آیا استفاده ازکرم واژینال کلیندامایسین در ماه اول بارداری مشکلی برای جنین ایجادمیکنه؟ درمقاله های مرتبط موجوددرسایت نام این دارو راپیدانکردم.سیکلهایم 30روزه هست واین ماه برای بارداری اقدام کردم تاپریودبعدی 7روز مانده به همین دلیل نتوانستم تست بتا بدم وازطرفی احساس آزردگی در واژن وکمی خارش دارم چون قبلا سابقه عفونت قارچی داشتم علایمش رامیشناسم میخواستم تاشدیدترنشده ازاین کرم استفاده کنم لطفاراهنمایی کنید.

باسپاس*

جواب:

اولأ درمان عفونت قارچی کلیندا مایسین نیست و ثانیأ تا انجام تست بارداری صبر کنید.

 

ساناز

یکشنبه 23 مهر 1391 - 19:43

 

سوال:

باسلام،من نوع عفونت راسهوا اشتباه تایپ کردم عفونت ازنوعmild بودآخرین پریودم 26شهریور بوده 13مهرکیت مثبت شد و14همخوابی داشتم کی میتونم بی بی چک بذارم؟

جواب:

26-28 مهر

 

هستی

چهارشنبه 26 مهر 1391 - 15:41

 

سوال:

با سلام بعد از نزدیکی استفاده از محلول های شستشو ناحیه تناسلی مفید هست؟تاثیری در باردار نشدن دارد؟؟؟ممنون

جواب:

خیر

 

مهلا

شنبه 6 آبان 1391 - 10:45

 

سوال:

سلام من ....

و الان قبل و بعد ادرار بوی بدی میگیره !

چند ساله اذیتم میکنه. چطور میتونم خوبش کنم؟

لطفا جامع کمکم کنید!

جواب:

یک آزمایش کشت از ادرار ، مدفوع و ترشحات واژن انجام داده و جوابش را برایم بنویسید.

 

شقایق

چهارشنبه 17 آبان 1391 - 03:10

 

سوال:

سلام

26 سالمه و یك و نیم ساله ازدواج كردم

حدود6 ماهه بصورت دوره ای خارش واژن دارم كه با مصرف دارو (كرم و قرص واژینال) خوب میشه و بعد یه مدت دوباره عود میكنه. خیلی خیلی بهداشت رو رعایت میكنم. دكتر بعد از پاپ اسمیرگفت قارچه.ولی با دارویی كه داد كلا از بین نرفت

خارش من داخل واژن نیست و در ناحیه پوستی زیر واژن تا مقعد بیشتر است و خداروشكر سوزش و دردی ندارم و ترشحات خاصی هم ندارم.

آیا قارچی هست كه هیچ وقت خوب نشه و بصورت دوره ای عود كنه؟

از كجامیشه علت رو فهمید و از ریشه درمانش كرد؟

ممنونم

جواب:

مجدد با پزشکتان مشورت کنید تا در صورت صلاحدید ایشان یک کشت میکروبی و قارچی از ناحیه واژن و پوست اطراف آن انجام شود.

 

Sara

جمعه 3 آذر 1391 - 17:50

 

سوال:

سلام. به علت عفونت و درد به متخصص مراجعه کردم که بار اول ژینوفیلوس تجویز کردند و پس از اتمام کپسولها برای بار دوم مراجعه کردم و برام مترونیدازول خوراکی و قرص واژینال تریپل سولفا تجویز کردند. در هر صورت خوب نشدم و هنوز هم ترشح و درد دارم. ممنون میشم راهنمایی م کنید. اگه ممکنه هزینه کشت ترشحات واژن رو هم بفرمایید. خیلی ممنونم

 

جواب:

بهتر است کشت واژن از نظر باکتری هوازی، قارچ، تریکوموناس، کلامیدیا، لیستریا، مایکوپلاسما و اوره آپلاسما به همراه یک تست پاپ اسمیر انجام داده و بر اساس نتیجه آن درمان شوید.

 

Sara

شنبه 11 آذر 1391 - 09:34

 

سوال:

سلام. من حدود پنج ماه پیش تست تین پرپ دادم که منفی بود. جواب کشت ترشحات واژن هم براتون می نویسم. ممنون میشم راهنماییم کنید

wbc: 18-20

RBC: 0-1

Epithelial cell:14-16

Bacteria: moderate

Trichomonas: Not seen

Others: Moderate pus cell and moderate gram pos bacteria and few gram pos cocci

culture results: few growth of coag neg staph

جواب:

بهتر بود با توجه به وجود سلولهای عفونی با همین تعداد کم باکتری ، آنتی بیوگرام انجام شده و آنتی بیوتیک بگیرید.

 

مهلا

یکشنبه 26 آذر 1391 - 10:31

 

سوال:

سلام

درمورد کشت ادرار نمیتونم انجام بدم خجالت میکشم!

سوال داشتم آیا باید عمل بشه؟

چطور خوب میشه قبل و پس از ادار بوی بدی میگیره!و اذیتم میکنه

باید چکار کنم ..دستگاه مخصوصی هستش که خوب کنه! خیلی ها بدون عمل خوب شدند

جواب:

کشت ادرار که خجالت ندارد. وقتی کشت مثبت باشد انتی بیوتیک هم مشخص می شود و به راحتی درمان می شود.