نحوه فالوآپ کیستیک هایگروما Cystic hygroma در غربالگری سه ماهه اول دوران بارداری

نحوه فالوآپ کیستیک هایگروما Cystic hygroma در غربالگری سه ماهه اول دوران بارداری


کیستیک هایگروما یک رشد غیر طبیعی بافتی است که معمولاً بر روی گردن یا سر کودک ظاهر می شود.

از یک یا چند کیست تشکیل شده و با بزرگ شدن جنین و کودک بزرگتر می شوند. 

با وجودیکه این اختلال از دوران جنینی شروع می شود ولی با این حال کیستیک هایگروما ممکن است پس از تولد نیز ظاهر شود.

کیستیک هایگروما کیسه ای پر از مایع ناشی از انسداد در سیستم لنفاوی است. 

سیستم لنفاوی سیستمی است که باعث می شود سموم و مواد زائد از اندام ها و بافت های بدن دفع شود. 

این کیست ها معمولا بین هفته نهم و شانزدهم بارداری تشکیل می شوند. 

تقریبا نیمی از جنین هایی که اختلالات کروموزومی دارند از این کیست رنج می برند. 

اگر کیستیک هایگروما بعد از هفته بیستم بارداری از بین برود، بعید است که نوزاد شما ناهنجاری کروموزومی داشته باشد.

کیستیک هیگروما همچنین می تواند خطر سقط جنین را افزایش دهد (39% موارد سقط خود به خود صورت می گیرد) و حتی ممکن است مرگبار باشد.


به همین خاطر پزشکان توصیه می کنند که اگر در بارداری تشخیص داده شد که شما کیستیک هایگروما دارید، حتما زایمان را در یک مرکز پزشکی مجهز انجام دهید.

 
علت ایجاد کیستیک هایگروما

این کیست ها می توانند به دلیل اختلالات ژنتیکی یا عوامل محیطی ایجاد شوند. 

اصلی ترین آنومالی ارثی است که در 29% موارد آن کاریوتایپ جنین نرمال است.

شایع ترین علل محیطی کیستیک هایگروما عبارتند از:

- عفونت های ویروسی در دوران بارداری که از مادر به جنین منتقل شده است.

- قرار گرفتن در معرض مواد مخدر یا الکل در دوران بارداری

کیستیک هیگروما اغلب در نوزادان با بیماری های ژنتیکی مشاهده می شود. 

این کیست ها به ویژه در نوزادان با ناهنجاری های کروموزومی شایع تر است. 

بطور کلی 55% موارد کیستیک هایگروما در جنین های با مشکلات کروموزومی دیده می شود ، به همین دلیل است که در اینجور موارد باید حتماً بیمار آمنیوسنتز شود.

برخی از بیماری های ژنتیکی مرتبط با این کیست ها عبارتند از:

سندرم ترنر که به آن مونوزومی X هم گفته می شود که در آن کودکان دختر یک کروموزوم X  به جای دو کروموزوم X دارند.

تریزومی ۱۳، ۱۸، یا ۲۱ که در آن کودکان یک نسخه اضافی از کروموزوم های فوق را دارند.

سندرم نونان که یک اختلال ناشی از یک جهش (تغییر) در یکی از هفت ژن خاص است.
 

علائم کیستیک هایگروما

این کیست ها معمولا در زمان تولد نوزاد قابل مشاهده هستند و با رشد نوزاد، آن ها نیز بزرگتر می شوند.

علامت اصلی این کیست، حضور یک توده نرم و اسفنجی است. 

این توده اغلب در گردن ظاهر می شود. 

با این حال می تواند در زیر بغل و کشاله ران نیز مشاهده شوند. 

این کیست ها به اندازه یک چهارم یک توپ بیسبال هستند و با بزرگ شدن کودک رشد کرده و ممکن است در حرکت نوزاد اختلال ایجاد کند.

این اختلال در جنین می تواند به همراه آنومالی های قلبی، ادراری - تناسلی، سیستم عصبی مرکزی و دیواره ها بدن (دیواره شکمی و ..) همراه باشد.





تشخیص دوران پری ناتال

در سونوی هفته 11 تا 13 (معروف به سونوی NT) و یا آنومالی اسکن به خوبی قابل تشخیص است.


فالوآپ بعد از تشخیص در دوران بارداری

اگر این یافته به همراه افزایش  NT  باشد ، بیمار برای مشاوره ژنتیک و آمنیوسنتز ارجاع داده شود.

در صورت نرمال بودن کاریوتایپ باید در هفته 18 تا 22 برای آنومالی اسکن و اکوکاردیوگرافی ارجاع داده شود.






درمان کیستیک هایگروما

این کیست زمانی که کودک در رحم مادر است قابل درمان نیست. 

در این زمان پزشک تنها می تواند کودک را تحت نظر بگیرد و از مادر بخواهد که برای جلوگیری از ایجاد هرگونه عارضه ای، زایمان را در مرکز پزشکی مجهز انجام دهد.

اما این کیست ها بعد از تولد در صورتی که شناسایی شوند قابل درمان هستند. 

اولین مرحله از درمان، جراحی است. 

در برخی از موارد نیز پزشکان توصیه می کنند عمل جراحی انجام نشود زیرا در این عمل ها احتمال آسیب به بافت های دیگر وجود دارد.

از آنجا که این کیست ها سرطانی نیستند، در صورتی که در حرکت کودک اختلال ایجاد نمی کنند پزشکان روش های زیر را برای کوچک کردن آن ها توصیه می کنند:

- اسکلروتراپی که در آن دارو به کیست تزریق می شود.

- شیمی درمانی

- پرتو درمانی

- استروئید تراپی

این روش ها در درمان کیست های کوچک و کاهش رشد آن ها بسیار موثر هستند. 

هنگامی که رشد این کیست ها متوقف شود، آسان تر می تواند آن ها را با عمل جراحی برداشت.

هرگز سعی نکنید که این کیست ها را خودتان تخلیه کنید زیرا ممکن است موجب خونریزی و عفونت شود.
 

عوارض کیستیک هایگروما

بطور کلی 87% جنین ها یک پیامد غیر طبیعی دارند.

عوارض بالقوه اصلی کیستیک هایگروما عبارتند از:

- رشد دوره ای

- خون ریزی

- عفونت در منطقه آسیب دیده

- آسیب به عضلات، اعصاب یا بافت ناشی از عمل جراحی برای برداشتن هلیگروما

مقالات مرتبط با نحوه فالوآپ کیستیک هایگروما Cystic hygroma در غربالگری سه ماهه اول دوران بارداری

سونوی تفصیلی یا آنومالی اسکن (بروز شده)
سونوگرافی سه ماهه دوم بارداری : از هفته 15 تا 28 بارداری است . چون مرفولوژی كامل همه اندامها را داريم...
مروری بر سونوگرافی NT و یا Nuchal Translucency
نوکال ترانس لوسنسی یاNT، شاخصی از میزان مایع جمع شده در زیر پوست ناحیه گردن جنین است....

پرسش و پاسخ