آخرین نظریه انجمن طب مادر - جنین (SMFM) در سال 2017 در مورد سافت مارکرهای سونوگرافیک اختلالات آنوپلوئیدی

نحوه پیگیری سافت مارکرهای سونوگرافیک بدنبال تست NIPT  منفی به شرح ذیل است:

1- سافت مارکرهایی که اصلاً نباید گزارش شوند:

- توده اکوژن داخل قلبی Echogenic Iintracardiac Focus

- کوروئید پلکسوس کیست

- مارکر Sandal gao toe

- کلینوداکتیلی

2- سافت مارکرهایی که نیاز بررسی های روتین بالینی هستند ولی دیگر بعنوان یک سافت مارکر برای اختلالات آنوپلوئیدی محسوب نمی شوند:

- پیلکتازی

- شریان منفرد نافی Single umbilical artery

- ونتریکولومگالی

- توده اکوژن در روده Echogenic Bowel focus

- افزایش NF

-  تیغه بینی کوتاه Hypoplastic Nasal Bone

- استخوان بازو و ران کوتاه Shortened humerus or femur


بطور مثال:

نحوه پیگیری گزارش پیلکتازی بعد از داشتن یک جواب NIPT منفی به این صورت است که :

ابتدا تعریف پیلکتازی:
- پیلکتازی خفیف: قطر لگنچه مساوی و بیشتر از 4 میلی متر و کمتر از 7 میلی متر باشد،
- پیلکتازی متوسط: قطر لگنچه مساوی و بیشتر از 7 میلی متر و کمتر از 10 میلی متر باشد،
- هیدرونفروز: قطر لگنچه بیشتر از 10 میلی متر باشد،

پیلکتازی خفیف یک یافته شایع و معمول در سونوگرافی بوده که کمتر از 1 الی 2 % جنین هایی که پیلکتازی ایزوله داشته اند مبتلا به سندرم داون هستند.

اگر وجود پیلکتازی ارتباطی با اختلالات آنوپلوئیدی نداشته باشد (که با جواب NIPT منفی این ارتباط رد شده است) ، 

بعنوان یک یافته خوش خیم و بدون هیچگونه عارضه خاص کلینیکی مد نظر قرار گرفته می شود (بیشتر از 60% موارد طی دوران بارداری برطرف می شود) 
و یا در نهایت به سمت انسداد و تشکیل هیدرونفروز پیش می رود.

این بیماران حداقل دوبار طی بارداری و همینطور بعد از زایمان از نظر پیشرفت و توسعه هیدرونفروز مورد پیگیری قرار گیرند.
  

مقالات مرتبط با آخرین نظریه انجمن طب مادر - جنین (SMFM) در سال 2017 در مورد سافت مارکرهای سونوگرافیک اختلالات آنوپلوئیدی

پرسش و پاسخ

سوال 1399/06/29

سوال: باسلام‌ من درهفته ی نوزدهم بارداریم قلبارگری را انجام دادم که در کلیه ی سمت راست باسایز بزرگ تراز حد نرمال ۲۴*۴۵ همراه با کیست های متعددبا حداکثر ابعاد۸*۱۰رویت شده تصویرپیلکتازی درکلیه چپ با دیامتر ۶*۵ مشاهده شدکه پزشکم به من گفته است که در هفته ی۲۵بارداریم سونا راتکرار کنم خواهش مندم جواب سوال من رابدهید تامن از نگرانی در بیایم ‌

پاسخ مدیر 1399/06/29

جواب: نگران نباشید در اکثر موارد رفع می شود تنها نیاز به بررسی بیشتر می باشد.قطر قدامی خلفی لگنچه کلیه های جنین زیر 4 میلی متر نرمال می باشد. که پلیکتازی خفیف بوده و پیلکتازی خفیف یک یافته شایع و معمول در سونوگرافی بوده که کمتر از 1 الی 2 % جنین هایی که پیلکتازی ایزوله داشته اند مبتلا به سندرم داون هستند.و 4-7 میلی متر Mild renal pyelectasis محسوب می شود و قطر لگنچه مساوی و بیشتر از 7 میلی متر و کمتر از 10 میلی متر باشد پیلکتازی متوسط می باشد و طبق پروتکل کاندید تست NIPT می باشد چراکه این یافته همانطور که گفته شد جزو سافت ماركرهای سندرم داون محسوب می شود. و چنانچه NIPT نرمال شد باید بین هفته های 28-32 حداقل دوبار دیگر سونوگرافی انجام شود تا مطمئن شویم پیلکازی به سمت هیدرونفروز پیش نرفته است و یک بار هم در روز 3 یا 4 بعد از تولد طبق صلاحدید پزشک باید سونوگرافی انجام شود که اطمینان خاطر حاصل شود.

سوال 1399/06/14

سوال: سلام.. من سونو آنومالی ک دادم نوشته بود قطر قدامی خلفی لگنچه کلیه راست 4mm و کلیه چپش 4.7 توو سونوی پیگیری بعدی هم زده 5.4 و 5.6 چ باید کرد؟ رفع میشه؟ خیلی فکرمو درگیر کرده

پاسخ مدیر 1399/06/14

جواب: نگران نباشید در اکثر موارد رفع می شود تنها نیاز به بررسی بیشتر می باشد.قطر قدامی خلفی لگنچه کلیه های جنین زیر 4 میلی متر نرمال می باشد. که پلیکتازی خفیف بوده و پیلکتازی خفیف یک یافته شایع و معمول در سونوگرافی بوده که کمتر از 1 الی 2 % جنین هایی که پیلکتازی ایزوله داشته اند مبتلا به سندرم داون هستند.و 4-7 میلی متر Mild renal pyelectasis محسوب می شود و طبق پروتکل برای اطمینان خاطر کاندید تست NIPT می باشد چراکه این یافته همانطور که گفته شد جزو سافت ماركرهای سندرم داون محسوب می شود. و چنانچه NIPT نرمال شد باید بین هفته های 28-32 حداقل دوبار دیگر سونوگرافی انجام شود تا مطمئن شویم پیلکازی به سمت هیدرونفروز پیش نرفته است و یک بار هم در روز 3 یا 4 بعد از تولد طبق صلاحدید پزشک باید سونوگرافی انجام شود که اطمینان خاطر حاصل شود.

سوال 1399/06/13

سوال: خانم بنده در هفته سی ام بارداری دوقلو هست که در قل راست جنین یکی از کلیه ها پیلکتازی خفیف دیده شده بطوری که قطر AP 3 میلیمتر اندازه گیری شده... آیا این وضعیت خطرناکه؟ چیکار باید کرد؟ به مرور خوب میشه یا قضیه جدیه؟؟؟

پاسخ مدیر 1399/06/13

جواب: نگران نباشید در اکثر موارد رفع می شود و عدد زیر 4 نرمال است

سوال 1399/06/05

سوال: سلام بنده دختر خانوم ۱۷ ساله ای هستم ک با درد شدید پهلو بیمارستان بستری شدم ک آزمایشام عفونت شدید کلیه و سنگساز نشون میداد بعد جواب سیتی شکم لگن سمت راست پیلکتازی خفیف نشون میده و من همچنان درد شدید دارم

پاسخ مدیر 1399/06/05

جواب : سریعا باید ویزیت متخصص نفرولوگ شوید. پلکتازی هم با سنگ ارتباط دارد. هر سنگ یک بلاک یا سدی را ایجاد می کند که پشت این بلاک تورم یا التهابی ایجاد می کند که به صورت پلکتازی یا هیدرونفروز بسته به اینکه کجا باشد وجود دارد.

سوال 1399/02/04

سئوال: سلام در سونو گرافی آنومالی من نوشته پلکتازی خفیف در سیستم پیلو کالیسیل در دوکلیه جنین مشاهده شد.قطر قدامی-خلفی لگنچهدو کلیه ۳میلیمتر اندازه گیری شد من خیلی نگرانم ینی چی این باید چیکار کنم ممنون

پاسخ مدیر 1399/02/04

جواب: ریسک پایه غربالگری تان چند بوده است؟ اگر این ریسک بیشتر از 1:400 است بهتر است آمنیوسنتز شوید و اگر کمتر از این ریسک است کاندید NIPT می شوید. اگر جواب این تست ها نرمال شد، دو بار در هفته های 24 تا 28 و 32 تا 36 مجدد قطر پیلویکس ها اندازه گیری می شود تا از نظر سیر پیشرفت و تبدیل آن به هیدرونفروز مورد بررسی قرار گیرد.

سوال 1397/03/14

با سلام امروز در هفته 20 بارداری سونوی آنومالی انجام دادم که نتیجش دیامتر کالیس کلیه راست 6.2 میلیمتر و کلیه چپ 6.6 تشخیص داده شد و گفتند که پیلکتازی خفیف وجود داره. با توجه به اینکه آزمایش سل فری من منفی بوده آیا خطری برای جنینم وجود داره؟ خیر درمان خاصی باید انجام بدم؟در ادامه بارداری امکان برطرف شدنش وجود داره؟ممنون میشم اگر راهنماییم کنید و از نگرانی نجاتم بدید. بهتر است دو بار در هفته های 24 تا 26 و 32 تا 34 هفتگی از نظر هیدرونفروز پیگیری شود.