پروتکل پیگیری مادران در غربالگری توأم سه ماهه اول

پروتکل پیگیری مادران در غربالگری توأم سه ماهه اول
بر اساس نتیجة تست غربالگری سندرم داون در سه ماهه اول، بیماران در هفت گروه قرار می‌گیرند:
1- گروه اسکرین مثبت (high risk): در صورتی که ریسک زن باردار بیشتر از 1:50باشد (یعنی در ریسک اعلام شده مخرج کسر از 50 کوچک‌تر باشد)، باید مستقیماً برای انجام تست‌های تشخیصی[1] ارجاع داده شود.
2- گروه با ریسک بینابینی (Borderline risk): در صورتی که ریسک زن باردار بین 1:50 تا 1:1500 باشد، توصیه می‌شود تا سه ماهة دوم منتظر بماند و تست سکوئنشیال[2] را انجام دهد.
3- گروه اسکرین منفی (low risk): در صورتی که نتیجة غربالگری توأم سه ماهة اول کمتر از ریسک تفکیک کننده (1:1500) باشد غربالگری سندرم داون پایان می‌پذیرد و بیمار فقط برای بررسی اختلالات لولة عصبی یا NTDs به منظور اندازه‌گیری آلفافتوپروتئین و محاسبة AFP MoM در هفتة 15 الی 16 حاملگی به آزمایشگاه ارجاع داده می‌شود.
4- در صورتی که تنها یافتة غیر طبیعی در جنین، وجود NT بالای 3 میلی‌متر بوده و سن مادر بالای 35 سال باشد، باید برای انجام آمنیوسنتز ارجاع داده شود.
5- در صورتی که تنها یافتة غیر طبیعی در جنین، NT بالای 4 میلی‌متر بوده و سن مادر کمتر از 35 سال باشد، باید برای انجام آمنیوسنتز ارجاع داده شود.
6- زنان در هر سنی اگر جنین آنها NT بالای 3.5 میلی‌متر داشته باشد، باید در هفتة 20-18 حاملگی برای اکوکاردیوگرافی ارجاع داده شوند.
7- طبق توصیه آخرین راهنمای BCPGSP علاوه بر گروه دوم، گروه‌های زیر هم باید تست‌های کامل سکوئنشیال را انجام دهند:
- زنان بالای 35 سال در هنگام زایمان (در چاپ پیشین راهنمای مزبور، سن این گروه زنان بالای 36 سال ذکر شده بود.)
- زنان با بارداری دوقلویی
- زنانی که سابقه‌ای از بچه یا جنین مبتلا به سندرم داون، ادوارد و یا اختلالات لوله عصبی داشته‌اند (و یا والدینی که ناقل هر نوع ترانس‌لوکیشن،[3] دیلیشن،[4] اینزرشن[5] و یا اینورشن[6] باشند که سبب افزایش ریسک داشتن بچة مبتلا به تکامل کروموزمی نامتوازن[7]می گردد).
- زنان بالای 35 سال که سابقة 3 بار یا بیشتر سقط دارند. (در چاپ جدید این راهنما، این گروه حذف شده و در همان گروه اول قرار می گیرند).
- زنانی کهHIV مثبت هستند (از آنجائیکه انجام آمنیوسنتز در این گروه از زنان سبب افزایش بالقوة انتقال HIV از مادر به جنین می‌شود بنابراین بهتر است برای کاهش موارد مثبت کاذب تست‌های غربالگری در این گروه از زنان از تست سکوئنشیال استفاده شود).
- زنانی که IVF یا ICSI[8] انجام داده‌‌اند.]5-1[
 



[1] . chorionic villus sampling (=CVS)
[2] . sequential
[3] . translocation
[4] . deletion
[5] . insertion
[6] . inversion
[7] . unbalanced chromosomal complement
[8] . Intra Cytoplasmic Sperm Injection (= ICSI)

پرسش و پاسخ

سوال

سوگند

یکشنبه 31 اردیبهشت 1391 - 15:03

 

سوال:

سلام

پزشک من برای هفته 11 سونو nt و nb و هم چنین آزمایش خون دبل مارکر و free BHCG و PAPPA نوشته در صورتی که پزشک سونو بهم گفته هفته 13 بیا برای سونو!!!! من خیلی گیج شدم میشه راهنمایم کنین لطفا

در ضمن مگه تست مارکر برای سه ماه دوم نیست؟ پس چرا دکترم توی هفته11 برام نوشته !!!

همراه با سونوی nt جنسیت جنین هم مشخص مشه؟

جواب:

به توصیه پزشکتان عمل کنید.

در ضمن مگه تست مارکر برای سه ماه دوم نیست؟

اگر منظور تان تست کواد مارکر است در سه ماهه دوم انجام می شود که قدرت تشخیص ان 80% است.

پس چرا دکترم توی هفته11 برام نوشته !!!

به آن تست دابل مارکر یا FTS هم می گویند.

همراه با سونوی nt جنسیت جنین هم مشخص مشه؟

خیر ، جنسیت جنین در هفته 16 به بالا در سونو دیده می شود.

 

لیلی

یکشنبه 28 خرداد 1391 - 11:35

 

سوال:

با سلام

من در حال حاضر در هفته 17 بارداری هستم پزشکم در هفته 15 برام آزمایش غربالگری جنین تجویز کرد و جوابش 1:159 بود ما درخانواده و اقوام سندرم نداشتیم و سن من هم 24 هست و با همسرم نسبتی نداشتیم.

ولی پزشکم برام سونوگرافی nf نوشت جواب اون نرمال بود ولی من خیلی ترسیدم و با این حال که پزشکم گفته که خیالت راحت باشه بازم استرس دارم حتی بهم گفته آمینوسنتز انجام نده لازم نیست می خوام ببینم من باید به حرف پزشکم اعتماد کنم؟؟

جواب:

تصمیم به انجام آمنیوسنتز بر عهده خود شماست به هر حال جزو گروه پرخطر بوده و امکان مبتلا بودن جنین حدود 0.7% بوده .

اختلالات کروموزومی ، بر خلاف اختلالات ژنتیکی ربطی به سابقه خانوادگی ندارد مگر آنکه خودتان یک بچه مبتلا به اختلالات کروموزومی داشته باشد.

 

یاسی

سه شنبه 20 تیر 1391 - 13:40

 

سوال:

با سلام و خسته نباشید من امروز جواب سونوی غربالگری گرفتم و خیلی نگران جوابم میشه كمكم كنید

Age at term : 3401

T21prior risk : 1:514

T18prior risk : 1:5742

T13prior risk : 1:14520

weight:56

Gestational Age at biochemistry:13w+0d

Value unit corrected mom

FBHCG 15.00 NG/ML 0.45

PAPP-A 2401 MU/I 0.54

و در صفحه دوم نوشته : CALCULATED RISKS (AT TERM)

TRISOMY 21 : 1:11300

TRISOMY18 : 1:15719

TRISOMY13 : 1:30000

و قبل از عدد یك در آینم 13 یك علامت كوچكترهم وجود داره

و در توضیحات كنارش نوشته شده

 

TRISOMY 21 SCREENING:

THE calcculated risk for trisomy 21 is be low the cut off risk 1:250 which represent a low risk.و چیزی كه منو نگران كرده توضیحاتی كه زیر این آیتم نوشته شده كه عبارت است از :

from the results of trisomy 21 screening test it is expected that......

جواب:

با قدرت اطمینان 85% ریسک شما در محدوده کم خطر است.

 

یاسی

سه شنبه 20 تیر 1391 - 13:42

 

سوال:

rom the results of trisomy 21 screening test it is expected that among 11300 women with the same results there is one women with trisomy 21 pregnancy and 11299 wpmen with normalpregnancies.

the calculated risk by DIANASoft dependson the accuracy of the information provided by the refering physician.

please note that the risk calculations are statistical approaches and have no diagnostic value.

و درمورد دو آیتم دیگه توضیحات اضافه ای نبود و فقط نوشته

THE calcculated risk for trisomy 18 is be low the cut off risk 1:100 which represent a low risk

THE calcculated risk for trisomy 13 is be low the cut off risk 1:100 which represent a low risk

جواب:

با قدرت اطمینان 85% ریسک شما در محدوده کم خطر است.

 

باران

چهارشنبه 21 تیر 1391 - 18:31

 

سوال:

با سلام واحترام

من تست های غربالگری را در هر دو نوبت در ازمایشگاه نیلو انجام دادم.که گزارش انها بدین صورت بوده.در ضمن من 38 ساله هستم و بارداری اولم میباشد.

age at term: 38.4

t21prior risk 1:194

t18prior risk 1:2166

t13prior risk 1:5998

weight:74

gestational age at biochemistry 13w+1d

gestational age at scan 13w+1d

calculated risks(at term:

trisomy 21: 1:7227

trisomy 18: 1:22823

trisomy 13: <1:30000

gestational age : 15w+6d

calculated risks(at term

trisomy 21: 1:1734

trisomy 18: 1:9963

SLOS: <1:30000

NTDs: 1:8134

خواهشمندم.این تستها را بررسی کنید وراهنمایی لازم را بفرمایید.

با تشکر وسپاس فراوان

جواب:

با قدرت اطمینان 95% ریسک شما در محدوده کم خطر است.

 

سمیرا

جمعه 30 تیر 1391 - 08:17

 

سوال:

با سلام و خسته نباشید

در صورت امکان جواب غربالگری من را هم تفسیر کنید. با تشکر

Gestational age 12w+4d

fetal heart rate 162bpm

CRL : 61mm

BPD: .....mm

NT: 1.6mm

Nasal Bone: 2.3mm

PAPP A : 5222

PAPP A(MoM) 1.31

Free B-HCG(1T): 46.7

Free B-HCG(1T)(MoM): 1.12

Risk of Downs Syndroms 1:13000

Risk of T13/18 < 1:30000

Risk of SloS< 1:30000

جواب:

با قدرت اطمینان 85% ریسک شما در محدوده کم خطر می باشد.

 

سمانه

یکشنبه 1 مرداد 1391 - 08:57

 

سوال:

با سلام و خسته نباشید

من در هفته 14+2 تست ntds انجام دادم که نمونه من برای انجام آزمایش به آزمایشگاه شما فرستاده شد نتایج به صورت زیر بود

AFP:31

HCG:97.10

UE3:2.20

INA:248

T21: 1:2938

T18:<1:30000

SLOS: <1:30000

NTDs: 1:5939

و در صفحه بعد هم

individuals overall likehood ratio of developing preeclampsia is 0.63 times less than the one of a normal pregnant woman.

considering the incidence rate of preeclampsia individuals risk of developing preeclampsia is 1:158.

ممنون میشم اگه در مورد نتیجه منوراهنمایی کنید و اینکه من به تستهای بعدی احتیاج دارم یا نه ؟

ممنون

جواب:

با قدرت اطمینان 80% ریسک شما در محدوده کم خطر می باشد.

 

بهاره

دوشنبه 2 مرداد 1391 - 14:19

 

سوال:

با سلام و خسته نباشید:

من 25 ساله هستم و اولین بارداری به طور طبیعی را تجربه میکنم. در هفته 10ام بارداری به دلیل دندان درد، عکس دندان پزشکی گرفتم البته به دندانپزشک در مورد بارداری گفته بودم و با پیش بندی مخصوص عکس گرفتم. به توصیه پزشک زنان آزمایش ژنتیک یا غربالگری پیش از تولد در هفته 16 بارداری انجام داده ام نتایج آن به صورت زیر است:

weight : 65.5kg

MS-AFP level: 23 iu/ml ; 0.91 MOM

uE3 level : 6.6 ng/ml ; 2.71 MOM

Total hCG level : 90300 miu/ml ; 2.44 MOM

Inhibin-A level : 164 pg/ml ; 0.71 MOM

Risk of Down's : Less than 1 in 20,000

Risk of NTD : 1 in 7,000

Risk of Pre-eclampsia : 1 in 17

comment : Down's risk due to maternal age alone is 1 in 1,300

comment :...

جواب:

با قدرت اطمینان 80% ریسک شما در محدوده کم خطر است.

 

فاطمه

یکشنبه 15 مرداد 1391 - 09:11

 

سوال:

سلام در هفته 15 تست غربالگری انجام دادم دیروز جوابتون را گرفتم در کادری مطالب زیر امده چه معنی ای دارد؟

trisomy21: 1:2196

trisomy18: <1:3000

slos: <1:3000

NTDs: 1:5823

با تشکر

جواب:

با قدرت اطمینان 80% جوابتان در محدوده کم خطر است.

 

Dadgar

دوشنبه 16 مرداد 1391 - 04:24

سوال:

سلام

جواب آزمایش غربالگری من به شرح زیر است لطفا تفسیر كنید.

T21 Prior Risk: 1:1030

T18 Prior Risk: 1:11613

Gestational Age: 15W+2D

AFP 29.00 IU/ml 1.26

HCG 16.30 IU/ml 0.42

UE3 3.20 ng/ml 1.55

INA 141.00 pg/ml 0.60

TRISOMY 21 <1:30000

TRISOMY18 <1:30000

SLOS <1:30000

NTDs 1:2476

با تشكر فراوان

جواب:

با قدرت اطمینان 80% جواب شما در محدوده کم خطر است.

 

مرضیه

دوشنبه 16 مرداد 1391 - 15:09

 

سوال:

باسلام-درهفته11برای غربالگری ازمایش دادم جواب به این صورت هست

papp 1.60

f-bhcg 18.5

nt 0.8

nb present

down syndrome <1:50000

age alone 1:1010

equivalent age risk <15.0

trisomy 18/13 1:99000

ایا جواب ازمایش بی خطر هست.

جواب:

با قدرت اطمینان 85% جوابتان در محدوده کم خطر است.

 

لیلا

چهارشنبه 18 مرداد 1391 - 14:01

 

سوال:

با سلام

من در هفتهٔ هفتم بارداری به سر می‌برم، و تا امروز قرص اسید فولیک را مصرف نکرده ام، چون اصلا نمی‌د‌انستم که حامله ام. اما امروز که فهمیدم می‌خواهم شروع به مصرف این قرص کنم. می‌خواستم بدانم دیر است یا نه؟ لطفا راهنمائی‌ام کنید، چون خیلی‌ نگرانم.

جواب:

فعلأ نگرانی فایده ای ندارد ولی اگر پزشکتان صلاح بدانند دوز اسید فولیک مصرفی تان را بیشتر کنید.

 

Baran

پنجشنبه 19 مرداد 1391 - 14:20

 

سوال:

با سلام وخسته نباشید من الان 7هفته دو قلو حامله هستم دختر دایی من هم دو قلو داشت که یکی سالم ولی دیگری نه دقیق هم ندانستم که مبتلا به چه بود ولی کاملا انورمال بود که در یکسالگی فوت شد من از وقتی فهمیدم که دوقلو حامله هستم خیلی نگرانم یا احتمال دارد جنینهای من هم مبتلا به این بیماریها باشند البته من 34سال دارم وفرزند اولم 6ساله است والحمدولله سالم

جواب:

اولین تست های سلامت جنین را در هفته 12 و 15 انجام داده و یک آنومالی اسکن هم در هفته 20-18 در یک مرکز معتبر سونوگرافی انجام دهید. نگران نباشید...

 

آناناس

جمعه 20 مرداد 1391 - 08:52

 

سوال:

سلام من 31 ساله هستم و جواب آز غربالگریم به شرح زیر است :

papa-a 0.90 0.31

f-bhcg 29.8 0.88

nt 1.6 1.81

nb present

down syndrome 1:411

age alone 1:834

equivalent age risk 34.9

trisomy 18/13 1:790

لطفا بهم بگین جواب آزمایشم نرماله یا نه ؟احتیاج به آمینو سنتز هست ؟ متشکم

جواب:

بدلیل آنکه جواب شما در محدوده بینابین قرار دارید بهتر است درهمان مرکزی که تست فوق را انجام داده اید در هفته 15 هم تست کواد را انجام داده و پروتکل سکوئنشیال یا ترکیبی را انجام داده و ریسک پروتکل سکوئنشیال را برایم بنویسید.

 

فیروزه

سه شنبه 31 مرداد 1391 - 15:39

 

سوال:

سلام.من 26 ساله هستم.در هفته 14 بارداری هستم،آزمایشات غربالگری ام را در هفته 12 انجام داده ام.می خواستم در مورد آزمایشاتم راهنمایی ام کنید. ممنون.

T21 prior Risk: 1:1321

T18 prior Risk: 1:15299

T13 prior Risk: 1:36303

FBHCG: value=14.00, corrected MoM=0.40

PAPP-A: value=1614, corrected MoM=0.70

NT= 1mm

NB=present

at term)CALCULATED RISKS)

TRISOMY 21: <1:30000

TRISOMY 18: <1:30000

TRISOMY 13: <1:30000

جواب:

با قدرت اطمینان 85% ریسک شما در محدوده کم خطر می باشد.

 

بهاره

چهارشنبه 1 شهریور 1391 - 01:51

 

سوال:

با سلام و خسته نباشید:

من 25 ساله هستم و اولین بارداری به طور طبیعی را تجربه میکنم. آزمایش غربالگری پیش از تولد را در هفته 16 بارداری انجام داده ام نتایج آن به صورت زیر است:

weight : 65.5kg

MS-AFP level: 23 iu/ml ; 0.91 MOM

uE3 level : 6.6 ng/ml ; 2.71 MOM

Total hCG level : 90300 miu/ml ; 2.44 MOM

Inhibin-A level : 164 pg/ml ; 0.71 MOM

Risk of Down's : Less than 1 in 20,000

Risk of NTD : 1 in 7,000

Risk of Pre-eclampsia : 1 in 17

comment : Down's risk due to maternal age alone is 1 in 1,300

comment : Not in the high risk category for trisomy 18 . risk < 1 in 100

comment : Not in the high risk category for SLOS . risk < 1 in 100

به توصیه پزشکم در هفته 17ام سونوگرافی سه بعدی انجام دادم که همه جیز را طبیعی نشان می...

جواب:

با قدرت اطمینان 80% تست شما در محدوده کم خطر می باشد.

 

پرنیان

پنجشنبه 2 شهریور 1391 - 17:48

 

سوال:

سلام لطفا راهنمایی کنین

در هفته 13 و 1 روز

risk of DOWN less than 1 in 20000

trisomy 18 <1in100

trisomy 13 <1in100

در 16 هفته و 1 روز

risk of DOWN 1 in 2800

NTD 1in5000

pre-eclampsia 1in14

trisomy 18 <1in100

SLOS <1in100

من 27 سال هم دارم.

ممنون از راهنمایییتون

جواب:

با قدرت اطمینان 85% جواب شما در محدوده کم خطر می باشد.

 

نسیم

شنبه 4 شهریور 1391 - 17:08

 

سوال:

با سلام نتیجه آزمایش غربالگری در هفته 17 به شرح زیر بود لطفا نظر خود را اعلام نمایید.

AFP=5/22

UE3= 1/50

HCG=55342/0

DIA=234/0

OSB=1:60700

down syndrom= 1:51

age alone=1:1300

equivalent age risk= 42.8

Terisomy 18 =1:39600

لطفا اگر بینابین هستم چه راهکاریی ارائه می دهید؟کسانی که که بینابین هستن سلامت جنین چند درصد است؟

جواب:

جواب شما در محدوده پر خطر است و توصیه انجام آمنیوسنتز برایتان می شود.

 

نسیم

شنبه 4 شهریور 1391 - 19:36

 

سوال:

باسلام.البته من یه بار هم آز غربالگری در زمان 11هفته و شش روز انجام دادم که جواب آن خوب بود و دکتر تایید کرده.براساس آز اول امکان خطا در آز دوم وجود دارد ؟

جواب:

قدرت اثر تست های غربالگری سه ماهه اول بیشتر بر روی یافته های سونوگرافی می باشد ولی در سه ماهه دوم بیشتر بر روی یافته های بیوشیمیایی خون است.

در این مواقع توصیه می شود جواب سه ماهه اول و دوم با هم ترکیب شده و پروتکل سکوئنشیال برایشان گزارش شود و ملاک تصمیم گیری ریسک پروتکل فوق باشد.

 

مرادی

یکشنبه 12 شهریور 1391 - 05:15

 

سوال:

با سلام

من قبلا نتیجه سونو را داده بودم كه هنوز در سایت درج نشده است ولی با توجه به دریافت نتیجه توأم خواهشمند است راهنمایی فرمایید:

nt=1.7

TRISOMY 21: <1:103: 2069

TRISOMY 18: <1:247:4940

TRISOMY 13: <1:776:15528

با تشكر از زحمات شما

جواب:

چرا دو تا ریسک نوشته اید.

 

مرادی

یکشنبه 12 شهریور 1391 - 13:25سوال:

نتیجه آزمایش توام به شرح زیر است.

ستون های چپ به راست به ترتیب برای

21 و 18 و 13 :

1:776     1:247     1:103    

15528    4940       2069

جواب:

با قدرت اطمینان 85% ریسک شما در محدوده کم خطر می باشد.

 

ماندانا

سه شنبه 21 شهریور 1391 - 21:06

 

سوال:

با سلام. من روز اول پریودم 25 تیر بوده. ولی در ماههای گذشته یکی دو روز متغیر بوده.براساس آن سن حاملگی من الان 8 هفته و 4 روز است. میخواستم بدانم این زمان درست است یا نه. در ضمن زمان نزدیکی های بدون جلوگیری من به قصد بچه دار شدن از تاریخ 5 تا 12 مرداد بوده . با توجه به توضیحات لطفا بهترین تاریخ برای NT و غربالگری را به من بگویید.با تشکر

جواب:

تقریبأ درست است و توصیه می کنم بین 0+12 تا 3+13 هفتگی تست فوق را انجام دهید.

 

سیروس

چهارشنبه 22 شهریور 1391 - 05:12

 

سوال:

با سلام من هفته15بارداری هستم و در 3ماهه اول تست غربالکری نشدم اما nt;2.2 وتیغه بینی نرمال بود.

غربالگری3ماهه دوم چه وقت وچگونه انجام میشه؟فقط سونو هست یا آزمایش خونم باید بدم؟

جواب:

هفته 15 و فقط آزمایش خون می باشد.

ماندانا

دوشنبه 27 شهریور 1391 - 18:43

 

سوال:

با سلام .

گروه خونی من o- و گروه خونی همسرم b+ هستش. فرزند اولمون b+ بود که با زردی شدید در 6 روزگیش همراه بود. می خواستم بدونم فرزند بعدی ما احتمالا چه گروه خونی داره و احتمال بروز چه مشکلاتی براش هست؟ در ضمن آمپول رگام بعد زایمان اولم تزریق کردم. ممنون

جواب:

دو احتمال با گروه خونی B و O وجود دارد که 50 50 می باشد ولی در مورد گروه خونی RH تا زمانیکه ژنوتیپ شوهرتان مشخص نشود نمی توان حدسی زد.

هر زمانی که گروه خونی جنین با مادر فرق کند احتمال وجود زردی وجود دارد.

 

ماندانا

جمعه 31 شهریور 1391 - 12:43

 

سوال:

با سلام مجدد و تشکر از پاسختان.چگونه میتوان ژنوتیپ را مشخص کرد

جواب:

سازمان انتقال خون و یا آزمایشگاه مراکز پزشکی قانونی

 

سارا

پنجشنبه 30 شهریور 1391 - 06:18

 

سوال:

سلام ، لطف میکنید راهنماییم کنید من 31 ساله هستم

1st trimester of trisomy 21

Background risk of tris.21 1:521

Adjusted risk of tris.21 :

NT 1: 1599

Biochemistry 1:52

Adjusted risk of trisomy 21 ( combined risk )

NT & Biochemistry 1:159

1st trimester of trisomy 13+18

Background risk of tris. 13+18 1:983

Adjusted risk of tris. 13+18 :

NT 1: 3152

Biochemistry 1:2662

Adjusted risk of trisomy 13+18 ( combined risk )

NT & Biochemistry 1:8540

جواب:

در محدوده ریسک پرخطر برای سندرم داون می باشید و توصیه انجام تست های تشخیصی می شود مگر اینکه در همان مرکز اگر امکان انجام تست کواد مارکر را در هفته 15 و گزارش ریسک پروتکل سکوئنشیال را داشته باشند این کار را انجام دهید.

 

ماندانا

یکشنبه 2 مهر 1391 - 10:11

 

سوال:

سلامی دوباره خدمت متخصصان گرامی. بنده در هفته 11 بارداری هستم و چون در بارداری قبلی دیابت بارداری داشتم دوباره آزمایش دادم:

قند ناشتا=108

قند یک ساعت بعداز خوردن 75گرم گلوکز=144

قند 2 ساعته= 109

بوده که دکترم گفته ناشتا خیلی بالاست.میخواستم بپرسم برای اینکه قند ناشتا کم شود چکار کنم.در ضمن من ویار دارم و در خوردن غذا و شیرینی جات هم زیاده روی نمیکنم.

جواب:

فعلأ باید تحت رژیم باشید و وعدههای غذایی تان را زیاد و حجم اش را کم و آب فراوان بخورید.

 

ماندانا

چهارشنبه 12 مهر 1391 - 08:18

 

سوال:

با عرض سلام .لطفا سونوی nt , nb بنده را تفسیر کنید.با تشکر.در این سونو امکان تشخیص بیماری های قلبی عروقی وجود دارد یا نه؟

Presentation =breech

Amniotic fluid =normal

Placenta = posterior

Fetal heart rate = 164/bpm

Bi parietal diameter = (BPD) = 13mm

Head circumference = (HC)=56mm

Femur length (FML)= 5mm out of range

Crown –rump length (CRL) = 46mm

Average Us gestational = 11W,3d

Nuchal translucency (NT) = 0.9mm

Nasal bone (NB) = not well seen

Skill / brain = appears normal

Spine = appears normal

Abdomen = appears normal

Stomach = visible

Bladder = non visible

Upper Limb = both visible

Lower limb = both visible

جواب:

NT شما در محدوده نرمال است ولی بدلیل عدم مشاهده تیغه بینی و مثانه و کوتاه بودن استخوان ران توصیه می کنم دقیقأ از نظر تست های بیوشیمیایی و سونوی بررسی تکمیلی مورد بررسی قرار گیرید.

 

نازنین

پنجشنبه 13 مهر 1391 - 08:25

 

سوال:

با سلام.لطفا راهنماییم کنید من 25 سالمه.جواب تست غربالگری به شرح زیر است:

screen negative

risk of downs:less than 1 in 20000

ntd:1 in 13000

pre-eclampsia:1 in 16

downs risk due to maternal age alone is 1 in 1300

ts18:1 in 100

slos:1 in 100

:since a bpd was recorded,anencephaly has been excluded and the risk of ntd given is for spina bifida alone.

تو رو خدا زود تفسیر کنید دارم از نگرانی میمیرم.

با تشکر.

جواب:

با قدرت اطمینان 80% ریسک تان در محدوده کم خطر است. ولی ریسک تریزومی 18 و SLOS را نفهمیدم.

 

صالحه

شنبه 22 مهر 1391 - 07:02

 

سوال:

سلام .نتیجه تستغربالگری سه ماهه اول من اینه :

adjast risk of tris.21 : 1:342

adjast risk of tris.13+18( combined risk) : 1:437

crl=72.1

nt=1.6

من 33 سالمه و بارداری دومم هست .

متشکرم

جواب:

تست های سه ماهه دوم را در هفته 15 انجام داده و ریسک پروتکل سکوئنشیال را برایم بنویسید.

 

مهناز

یکشنبه 23 مهر 1391 - 04:57

سوال:

باسلام خسته نباشید میخواستم جواب آزمایش رو برام تفسیر کنید با تشکر

age at term 30.5

T21Prior Rick 1:910

T18 Prior Rick 1:10217

T13 Prior Rick 1:24741

weight(kg: 60

Gestational Age at Scan: 13 w+1D

Twin:NO

Smoker:NO

Diabetic:NO

IVF:NO

Previous Down's child History: NO

FBHCG:27 ng/ml 0.90

PAPP-A 1908 mu/I 0.61

جواب:

ریسک محاسبه شده برای تریزومی ها را بنویسید.. PRIOR ریسک سن بیمار بدون انجام هیچ کاری می باشد.

 

نوری زاده

یکشنبه 23 مهر 1391 - 07:28

 

سوال:

با عرض سلام من 26 سال دارم بارداری اولم هست بعد از 6سال ظمناً با همسرم دخترخاله و پسرخاله هستیم و فقط در فامیل همسرم دختر عمه و پسر عمه اش با هم ازدواج كرده اند و بچه اول آنها عقب ماندگی ذهنی دارد ولی خیلی باهوش ،در هفته 16هستم و در آخر هفته 12 آزمایش غربالگری انجام داده ام در بیمارستان پارس و ارسال شد به آلمان نتایج این آزمایش

free B-HCG 236.9 IU 2.917 DOE

PAPP-A 1.694 IU -0.914 DOE

CRL 60.3MM

NT 1.6MM

NASAL BONE not licenced

megacystis no

Trisomy 21 Trisomy 13/18

Background 1:879 1:1.550

Biochemistry 1:20 1:4.671

NT 1:2.521 1:4.685

.................. NT +Bio: 1:54

.................. ........NT +NB...

جواب:

ریسک تست شما مثبت است و توصیه به انجام آمنیوسنتز می شود.

 

فتاحی

یکشنبه 23 مهر 1391 - 11:07

 

سوال:

با سلام

بین هفته 14/15 ازمایشات غربالگری را انجام داده و ازمایش به این شرح می باشد: t21prior:1:1030

t18prior risk:1:11613

afp 28.00 1.18

hcg 98.50 2.25

ue3 1.10 097

ina 476.00 1.85

ntds: 1: 3068

خواهش می کنم جواب ازمایش را تفسیر کنید

جواب:

ریسک تریزومی ها ی محاسبه شده را برایم بنویسید.

برای اختلال طناب عصبی در محدوده کم خطر می باشید.

 

زهرا

یکشنبه 23 مهر 1391 - 14:13

 

سوال:

اگر غربالگری سه ماهه اول و داده باشیم و screen negative باشد نیاز به غربالگری سه ماهه دوم هست؟

جواب:

اگر ریسک تان بین 1:250 الی 1:1500 باشد باید سه ماهه دوم را هم انجام دهید.

اگر ریسک تان بیشتر از 1:1500 باشد یک تست AFP با محاسبه MoM انجام دهید.

 

فتاحی

چهارشنبه 26 مهر 1391 - 07:35

 

سوال:

با سلام وخسته نباشید:

t21 prior risk:1:1030

t18prior risk:1:11613

afp 28.00 1.18

hcg 98.50 2.25

ue3 1.10 0.79

ina 476.00 1.85

trisomy21: 1:666

trisomy18: <1:30000

slos: <1:30000

ntds: 1:3068

با تشکر لطفا پاسخ دهید.(ازمایش بین 14-15 هفتگی انجام شد)

جواب:

با قدرت اطمینان 80% ریسک شما در محدوده کم خطر می باشد. ولی توصیه می کنم یک آنومالی اسکن هم در هفته 20-18 انجام دهید.

 

ماندانا

یکشنبه 30 مهر 1391 - 13:04

 

سوال:

با سلام و خسته نباشید. بنده در هفته 13+6 روز سونوی مجدد nt.nb دادم .در ضمن کمی لکه بینی داشتم .لطفا تفسیر فرمایید

crl = 82 cm, bdp

FHRمنظم و 156,

حجم AF و اعضا قابل رویت جنین در شرایط فعلی نرمال است.

جفت خلفی با گرید O مشاهده شد.

ضخامت NT = 1.4MM در محدوده نرمال.

استخوان بینی با نمای نرمال و NBL=3MM.

در مارژین تحتانی جفت یک ناحیه اکوفری به ابعاد 8*15 به نشانه هموراژی مشاده شد.

با تشکر فراوان.

جواب:

سونوی تان خوب است و لکه بینی هم به علت همان هموراژی در مارژین تحتانی جفت می باشد. استراحت بیشتری کنید.

 

فتاحی

شنبه 6 آبان 1391 - 19:23

 

سوال:

باتشکر از پاسخگویی شما عزیزان

منظور از انامولی اسکن چیست؟

لطفا هر چه سریعتر پاسخدهید.(خواهش می کنم)

جواب:

یک نوع سونوگرافی دقیق برای بررسی ناهنجاریهای ریز آناتومیک جنین می باشد.

 

ماندانا

یکشنبه 7 آبان 1391 - 17:36

سوال:

با سلام و درود فراوان. آیا سونوی رنگی میتواند اختلالات قلبی جنین را نشان دهد؟ چند هفتگی برای اینکار مناسب است؟

جواب:

اکوکاردیوگرافی در هفته 18 برای تشخیص اختلالات قلب و عروق جنین مورد استفاده قرار می گیرد.

 

ماجده

دوشنبه 8 آبان 1391 - 12:10

 

سوال:

سلام .من تاریخ اخرین پریودم 26 مرداد بوده.3هفته قبل سونو دادم گفتن 7 هفتست .اما 7 ابان که سونو دادم گفتن 8 هفتست.علت این ناهماهنگی چیه؟

جواب:

هفته بعد مجدد سونو کنید...

 

ماجده

سه شنبه 9 آبان 1391 - 05:58

 

سوال:

ممنون از جوابتون.یه سوال دیگه ! سونوی اخرم داخلی بوده .سونوی داخلی دقیقتره یا فرقی با سونوی معمولی نداره؟

جواب:

منظور از سونوی داخلی چیست.

 

ماجده

سه شنبه 9 آبان 1391 - 16:03

 

سوال:

منظورم از سونوی داخلی , سونوی واژینال بود. متشکرم

جواب:

بله

 

مهدیه

سه شنبه 16 آبان 1391 - 07:06

 

سوال:

با سلام می خواستم جواب آزمایش غربال گریه منو تفسیر كنید من در هفته 19 و روز اول این آزمایشو گرفتم

previous down's : none

prev.pre-eclampsia : no

maternal age at edd :34 years

scan measurement (bpd ):44mm on 12/10/25

gestation at date of sample:19weeks 1 days (by date & bpd scan) a

weight :57 kg

ms-afp level :96/3 iu/ml : 2.17 mom

ue3 level :5.6 ng/ml : 1.65 mom

total hcg level : 34293 iy/ml : 1.70 mom

inhibin-a level :221.7 pg/ml :0.80 mom

screening result : screen negative

risk of down's : less than 1 in 20000 (at term)

risk of ntd : 1 in 550

risk of pre-eclampsia: 1 in 55

comment: down's risk due to maternal age alone is 1 in 470

comment : not in the high risk category for trisomy 18 ( risk<1in100)

comment: not in the high risk category for slos( risk<1in100)

comment: since a bpd was...

جواب:

با قدرت اطمینان 80% ریسک تان در محدوده کم خطر است.

 

مادر

شنبه 27 آبان 1391 - 12:25

 

سوال:

Presentation of fetal:cephalic

Position of placenta:anterior

Crl:69(mm)=13.1 week

Fl:10.5(mm)

Hl:10(mm)

Bpd:20(mm)

Ac:67(mm)

Hc:71(mm)

Aua:13.1

N.t=1.1

N.bone=present

جفت lowlying است فاصله لبه تحتانی جفت تا دهانه داخلی سروسیکس 7mm است

طول سرویکس در بررسی ترانس وازینال 44mm است.

جواب:

نتیجه سونویتان خوب است.

 

مادر

پنجشنبه 2 آذر 1391 - 13:40

سوال:

سلام

خسته نباشید

من در هفته 13 بارداری هستم

لطفا آزمایش من را تفسیر کنید:

papp_A (13 week) : 40 ug/ml

free BHCG : 34.9 ng/ml

جواب:

ریسک تریزومی ها را برایم بنویسید.

 

سمیه

پنجشنبه 9 آذر 1391 - 09:04

 

سوال:

باعرض سلام وخسته نباشی جواب ازمایش غلبارگری منو تفسیر کنید در چه محدوده ای است papp-a9.6mlu/ml

fb-hcg16.5ng/ml

the calcuted risk for trisomie 18 is 1.6933 which indicates a low risk

جواب:

برای سندرم ادوارد در محدوده کم خطر است. ریسک سندرم داون را هم برایم بنویسید.

 

ماندانا

شنبه 11 آذر 1391 - 06:30

 

سوال:

با سلام خدمت اساتید گرامی

می خواستم در مورد سندرم دی جرج سوال کنم و آیا اینکه با سونوی تفصیلی و اکوی جنین قابل تشخیص است یا نه؟ و چه علائم مشخصی در نوزادان تازه متولد شده دارد؟

با تشکر

جواب:

سندرم دی جرج

تاریخچه :

هارینگتون اولین فردی بود که به عدم وجود غده تیموس در سال 1929 پی برد . در طی آن در سال 1959 لوبدل وجود توامان هیپوپاراتیروئیدیسم مادرزادی و غیاب غده تیموس را مشاهده کرد و به بیان آن پرداخت . آنجلو دی جرج اولین کسی بود که رابطه ایمونولوژیکی را به همراه علائم هیپوپاراتیروئیدیسم مادرزادی و فقدان تیموس بررسی کرد . کلی در فیلادلفیا نیز اولین فردی بود که وجود مونوزومی کروموزوم 22 و رابطه آن با اختلال دی جرج پی برد و منشا ژنتیکی برای این سندرم پیدا کرد .

تعریف

سندرم دی جرج اختلالی است که از بدو تولد وجود داشته و به علت نقص در کروموزوم و در طی رشد جنین در طی دوران جنینی بوده است. نقص کروموزومی می تواند کودک را با مشکلات بسیاری مواجه سازد. درمان خاصی برای سندرم دی جرج وجود ندارد. آینده کودکان مبتلا به این سندرم می تواند از کودکی به کودک دیگر کاملا متغیر باشد. این امر بستگی به درگیری ارگانی دارد که کودک از آن رنج می برد. درمان در این سندرم تنها بر روی اصلاح و یا کاهش درگیری ارگانها می باشد که به واسطه این نقص کروموزومی ایجاد شده است.

علائم :

کودکان مبتلا به این سندرم اغلب با ساختار چهره ایی خاص قابل شناسایی می باشند

این علائم شامل :

- چشم های عریض

- گوشها پایین تر از حد معمول

- فک کوچک

- یک شیار باریک و کوچک در لب بالا

سایر علائم و نشانه های این سندرم عبارتند از :

- شکاف کام

- عفونتهای مکرر ، اسهال ، التهاب ناشی از پوشک ، کاندیدیاز دهانی و پنومونی

- نقص های مادرزادی قلبی

- مشکلات یادگیری

- درگیری های کلیوی

- اختلالات اتوایمیون

- تشنج

- ناهنجاریهای اسکلتی

- کرامپ های اسپاسم مانند در در انگشتان و دست کودک و یا حتی مچ ،اسپاسم در عضلات صورتی کودک ، گلو و راه هوایی

- تاخیر تکاملی و تاخیر در سخن گفتن

- روند تکامل ذهنی کند

- فقدان اشتها

- افزایش وزن بسیار اندک

- نارسایی رشد

علت :

علت سندرم دی جرج بسته به کروموزومی است که در سلولهای کودک جای گرفته است. اغلب کودکان مبتلا به سندرم دی جرج دارای نقص در کروموزوم 22 خود می باشند و یا به عبارت دیگر اغلب این کودک تکه گم شده ایی از کروموزوم 22 خود دارند . در برخی از مواقع در افراد مبتلا به این سندرم حتی مشکلات کروموزومی نیز وجود ندارد .

معمولا، ناهنجاریهای کروموزومی مربوط به سندرم دی جرج از طریق وراثت منتقل نگردیده است . در عوض، در هنگام رشد آمبریویی این اختلال در کروموزوم جنین رخ داده است . علت اینکه چرا چنین اتفاقی برای کروموزوم رخ می دهد هنوز ناشناخته است . زمانیکه قسمتی از کروموزوم 22 وجود نداشته باشد ، باعث بروز اختلالاتی در برخی ارگانها می گردد که می توان به موارد زیر اشاره نمود :

- غده تیموس: بخشی از سیستم ایمنی فرد را به عهده دارد . در طی دوران کودکی این غده وظیفه تولید و تکامل لنفوسیتهای T را به عهده دارد . بعلت وجود نقص در کروموزوم 22 ممکن است که غده تیموس کودک ، کوچکتر از حد عادی بوده و یا حتی در برخی موارد کودکان مبتلا به این سندرم فاقد غده تیموس می باشند .

- غده پاراتیروئید : نقص در کروموزوم 22 باعث کوچکتر بودن غده پاراتیروئید گشته که خود این امر باعث ترشح کمتر PTH از این غده می گردد که این امر باعث بروز هیپوکلسمی در کودک گردیده و متعاقب آن هیپرفسفاتمی در کودک مبتلا عارض می شود

- ساختار صورت : کروموزوم 22 وظیفه تکامل استخوانهای صورت به همراه لب و گوشها را نیز به عهده دارد . در نتیجه در صورت بروز هر گونه نقص در کروموزوم 22 ، اختلال در عملکردهای این کروموزوم نیز روی خواهد داد .

تشخیص :

تشخیص قطعی سندرم دی جرج ممکن است سخت باشد زیرا علائم و نشانه های این سندرم بسیار متغیر و گوناگون می باشد . میزان شدت و علائم بروز یافته در فرد بستگی به شدت درگیری کروموزومی در فرد مبتلا دارد . اگر پزشک به وجود سندرم دی جرج در کودکی شک کند آزمایش های زیر را به منظور تایید تشخیص خود انجام خواهد داد .

- تست خون : اگر کودکی به سندرم دی جرج مبتلا باشد ، تست خون وی ممکن است مقادیر پایین سطح کلسیم و مقادیر بالای سطح پتاسیم و هچنین سطح لنفوسیت های Tرا نشان دهد.

- عکس قفسه سینه : عکس قفسه سینه می تواند نقایص قلبی را آشکار سازد و به منظور تشخیص قطعی تر اقدام به انجام آزمایشات تخصصی تر برای فرد مبتلا بنماید .

- مطالعات ژنتیکی : انجام این تست می تواند وجود نقص در کروموزوم را آشکار سازد.

عوارض :

عوارض ناشی از این سندرم مرتبط با درگیریهایی است که نقص کروموزومی در ارگانها ایجاد می کند .

- غده پاراتیروئید : اگر غده پاراتیروئید کودک بخوبی رشد نیافته باشد ، وی ممکن است مشکلاتی در روند رشد ، عقب ماندگی ذهنی و ابتلا به کاتاراکت داشته باشد .

- غده تیموس : درگیری های غده تیموس کودک را در معرض ابتلا به عفونت قرار می دهد که این امر ناشی از نقص در لنفوسیتهای T می باشد .

- قلب : اگر درمانی برای عوارض قلبی صورت نگیرد عوارضی مانند : نارسایی احتقانی فلب ، کاردیومگالی ، افزایش فشار خون ریوی ، آندوکاردیت و یا حتی بروز سکته برای فرد رخ دهد .

درمان :

به این علت که ، هیچ گونه راهی برای اصلاح نقص کروموزومی وجود ندارد ، بنابراین درمان خاصی نیز برای این سندرم وجود ندارد . درمان تنها متمرکز است بر اصلاح ، نقایصی که این اختلال کروموزومی برای فرد ایجاد می کند . آینده کودکان مبتلا به این سندرم از فردی به فرد دیگر کاملا متفاوت است و این امر بستگی به شدت درگیری کروموزومی و شدت درگیری ارگانها در فرد دارد .

- غده پاراتیروئید : به این علت که غده پاراتیروئید در این افراد کوچکتر از حد نرمال است بنابراین میزان ترشح PTH نیز در این افراد کمتر از حد عادی خواهد بود . برای تنظیم سطح کلسیم و فسفر و درمان هیپوپاراتیروئیدیسم ، مصرف مکمل های کلسیمی و کاهش میزان مصرف فسفاتها و همچنین مصرف ویتامین D در فرد توصیه می شود .

- غده تیموس : از آنجا که سایز این غده در افرد مبتلا کوچکتر از حد عادی بوده و یا در برخی کودکان اصلا وجود ندارد بنابراین این کودکان نیاز به مصرف آنتی بیوتیک و یا تجویز ایمونوگلوبولین ها و مراقبت و پیشگیری به منظور جلوگیری از بروز عفونت دارند . و از آنجا که غده تیموس این افراد فاقد عملکرد لازم است به منظور پیشگیری از بروز عفونت باید از تجویز هر گونه واکسیناسیون ویروس زنده اجتناب کرد .

- قلب : اگر چه برخی از مشکلات قلبی از قبیل نقص دیواره بین دو دهلیز نیاز به اقذامات درمانی ندارد اما به منظور پیشگیری از عوارض طولانی مدت ، در برخی از موارد جراحی صورت می گیرد .

پیش آگهی:

پیش آگهی در این سندرم بسته به درجه و شدت درگیری در قلب و سیستم ایمنی دارد . میزان مرگ در 1 ماه اول تولد 55 درصد و در 6 ماهگی 85 درصد می باشد که بیشتر به علت نقص مادرزادی قلب بوده است .

 

کیتی

دوشنبه 20 آذر 1391 - 18:31

سوال:

سلام من در هفته 11 برای ازمایش غربالگری اقدام کردم ولی دکترم از من خواست آزمایش هفته سزی دوم رو هم بدم در عین حال گفتن همه چیز نرماله میشه بدونم کجای نتایج مشکل داره که دکتر مشکوک شد دارم از نگرانی میمیرم ممنون age at term 26.7 t 21 prior risk 1:1272 - t 18 prior 1:14653-

t13 p 1:34870 -

nuchah translucency:1.47

trisomy21 : 1:8547

trisomy 18: 1: 5522

trisomy 13: <1:30000

fbhcg:14:00 corrected mom 0.36

papp-a : 754 corrmom .38

من 26 سالم وزنم 63 ودر تاریخ 27/8/91 11هفته و6روزه ازمایش غربال اولی رو دادم

جواب:

ریسک تست شما با قدرت اطمینان 85% در محدوده کم خطر است ولی از آنجائیکه میزان مارکرهای بیوشیمیایی خونتان کمتر از 50% نرم جامعه است توصیه به انجام تست های غربالگری سه ماهه دوم هم برایتان می شود. ولی جای نگرانی ندارد.

 

امیر

چهارشنبه 22 آذر 1391 - 04:55

 

سوال:

سلام در جواب آزمایشات سه ماهه اول امکان مبتلا بودن به سندرم دان 1 به 400 توسط پزشک تشخیص داده شده است.آیا ادامه بارداری خطرناک است؟آیا آزمایشات دقیق تری وجود دارد یا نه؟با تشکر

جواب:

تست کواد مارکر را در هفته 15 انجام داده و ریسک پروتکل سکوئنشیال برایتان گزارش شود اگر ریسک زیر 250 بود آمنیوسنتز انجام دهید.

 

حمیده

سه شنبه 12 دی 1391 - 05:49

سوال:

سلام. خسته نباشید.می شود لطفا آزمایش و سونوی من رو تفسیر كنید. در ضمن ازدواجم فامیلی است.

29 سالمه

در زمان سونو 12 هفته و 4 روزه باردارم.

previous NTD: none

Previous Down: none

Prev.pre-eclampsia: no

insulin dependent diabetes: none

Nuchal measurement: 1.6mm ;1.22MoM

PAPP_A level: 4529miu/L ;1.39MoM

Free beta-hCG level: 50iu/L ;1.33MoM

Alfa Fetoprotein : 24 ng/ml

Screening result: Screen negative

Risk of Down's: 1in 6900(at term

comment: Down's risk due to maternal age alone is 1 in 1000

Not in the high risk category for trisomy 18

Not in the high risk category for trisomy 13

this test does not screen for neural tube defects

باتشكر فراوان.

جواب:

با قدرت اطمینان 85% ریسک تان در محدوده کم خطر می باشد.

 

Mohana

سه شنبه 19 دی 1391 - 17:58

 

سوال:

salam

khaste nabashid

lotfan azmayeshe mano tafsir konid

trisomy21; 1;25362

trisomy18; 1;30000

slos; 1;30000

ntd; 1;111

to ro khoda mano rahnamayi konid

ba tashakor

جواب:

با قدرت اطمینان 80% ریسک تان در محدوده کم خطر می باشد.

 

نیکا

چهارشنبه 20 دی 1391 - 11:48

 

سوال:

سلام

نتیجه آزمایش من به صورت زیر بوده لطفا درصد خطرناک بودن بارداری را برای من اعلام کنید .

باتشکر

12week+5day from crl

fetal heart 180

crown-rumplenght 64.0mm

nuchal translucency 2.0mm

placenta anterior high

b grisk tri 21( 1:332)-----tri 18 (1:812)---------- (tri 13 ( 1:2546

adj risk tri 21 ( 1:1020) ------ tri18 (1:2459)--tri13 (1:134 )

جواب:

با قدرت اطمینان 85% ریسک تان در محدوده خطر بینا بین بوده و توصیه می کنم تست کواد مارکر را در هفته 15 انجام داده و ریسک پروتکل سکوئنشیال برایتان گزارش شود.

 

یلدا

شنبه 7 بهمن 1391 - 08:04

 

سوال:

سلام

نتیجه آزمایش من به صورت زیر هست لطفا" راهنماییم کنید:

BHCG . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25476

UE3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.75

AFP . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

ممنون می شم ، من خیلی نگران هستم.

جواب:

ریسک تریزومی ها را برایم بنویسید.

 

ساناز

یکشنبه 15 دی 1392 - 17:34

 

سوال:

با سلام.من در هفته ۱۲و ۴ روز nt و غربالگری انجام دادم.در سونو دکترم گفت احتمالا پسره.و با توجه به اینکه ویارم با بارداری اولم متفاوته . بچه اولم دختره.ولی دکترم از روی bhcg=116 و papp-a=4990 گفت دختره.ایا میشود از روی ازمایش غربالگری سه ماهه اول تعیین جنسیت کرد؟

جواب:

خیلی ارتباطی بین این مارکرها و جنسیت جنین مقاله ای چاپ نشده است.

 

رضا

یکشنبه 15 دی 1392 - 18:56

 

سوال:

سلام

من و همسرم در عراق زندگی می کنیم. همسرم باردار هستند و در هفته دوازدهم. تست afp رو خودمون از دکتر معالج درخواست کردیم چون ظاهرا اینجا جز تستهای روتین نیست. جواب ازماش عدد سی و چهار را نشان میده در صورتیکه نرمال کوچکتر و مساوی نه و نیم هست (طبق رنجی که خود ازمایشگاه زده) دکتر معالج فرمودن جای تعجبه که بالاست چون نتایج سونوگرافی که در همان روز انجام شده اوکی هست . البته ایشون تاکیید کردند که زیاد هم نتیجه AFPبالا نیست. خواهش می کنم راهنمایی فرمایید. موارد دیگه ای که به نظرم میاد مهم باشه عبارتند از : سن مادر31 سال _

WBC=12.4 HIGH_ NORMAL RANGE 3.5 TO 10.0

LYM%=24.3

MID%=5.9...

جواب:

نگران نباشید AFP در دوران بارداری افزایش می یابد و باید به صورت MOM گزارش شود که با توجه به اینکه این تست ها اصلأ در عراق انجام نمی شود اطلاعات زیادی هم در مورد تست های غربالگری ندارند.

بقیه تست ها نرمال هستند.

 

طیب

چهارشنبه 2 اردیبهشت 1394 - 11:16

 

سوال:

سلام. خسته نباشید.می شود لطفا آزمایش و سونوی من رو تفسیر كنید.

27 سالمه

در زمان سونو 12 هفته و 5 روز

previous NTD: none

Previous Down: none

Prev.pre-eclampsia: no

insulin dependent diabetes: none

Nuchal measurement: 1.6mm ;0.99 MoM

PAPP_A level: 3611miu/L ;1.18 MoM

Free beta-hCG level: 34 ng/mL ;0.91 MoM

Screening result: Screen negative

Risk of Down's: Less than 1 in 20000(at term)

comment: Down's risk due to maternal age alone is 1 in 1200

Not in the high risk category for trisomy 18 (risk< 1 in 100)

Not in the high risk category for trisomy 13 (risk < 1 in 100)

this test does not screen for neural tube defects

باتشكر فراوان.

جواب:

با قدرت تشخیص 85% ریسک تان در محدوده کم خطر است.

 

سهیلا

یکشنبه 27 اردیبهشت 1394 - 09:02

 

سوال:

باسلام من الان هفته ۲۲بارداریم جواب تستnt۴/۲بودبعدرفتم غربالگری وبعدهم آمینوسنتزکه جوابش اومدگفت مشکلی نداره اکوقلب جنین وسونوی آنومالی اسکن هم درهفته۲۰انجام دادم که گفت هیچ مشکلی نداره ولی من هنوز نگرانم آیا ممکنه بچم مشکل داشته باشه؟چنددرصداحتمال داره کاملا سالم باشه؟اگه هم خدایی نکرده مشکل داشته باشه اون مشکلا چه چیزایی هستن؟توروخداجوابموبدید مرسی

جواب:

تقریبأ با 99% اطمینان مشکل کروموزومی ندارد و با توجه به نرمال بودن بقیه از نظر ساختاری هم با 90% اطمینان مشکلی نیست.

 

سهیلا

سه شنبه 29 اردیبهشت 1394 - 04:11

 

سوال:

ببخشیدازنظرساختاری منظورتون شکل ظاهری جنین هست؟آخه تاهفته ۲۰که جنین شکلش کامل شده وقتی تاحالا هیچ مشکلی نداشته ممکنه بعداز این دچار نقص بشه؟باتشکر

جواب:

خیر

 

زهره

سه شنبه 6 مرداد 1394 - 09:20

 

سوال:

با سلام و خسته نباشید

من 28 سالمه و سونو و ازمایش سه ماهه اول را در 12 هفته انجام دادم خواستم نظرتون را بدونم

NACHAL MEASUREMENT = 1.2

PAPP A LEVEL= 2.4

FREEB-HCG LEVEL= 48

FETAL NASAL BONE=PRESENT

RISK OF DONTS = LESS THAN 1 IN 20000

DOWNS RISK DUE TO MATERNAL AGE ALONE IS 1 IN 1.100

NOT IN THE HIGH RISK CATEGORY FOR TRISOMY 18 )RISK>1 IN 100

NOT IN THE HIGH RISK CATEGORY FOR TRISOMY 13 )RISK>1 IN 100

PRESENTATION=VARIABLE

AMNIOTIC FLUID =NOR

PLACENTA=ANTERIOR FUNDAL(NO PREVIA- NO HEMORRHAGE

FHR=188-194

CRL=55.8

NT=1.2

NB=PRESENT

SKULL/BRAIN= APPEARS NOR

SPINE=APPEARS NOR

ABDOMEN=APPEARS NOR

STOMACH=VISIBLE

BLADDER=VISIBLE

UPPER LIMBS=BOTH VISIBLE

LOWER LIMBS= BOTH VISIBLE

جواب:

با قدرت اطمینان 95% ریسک تان در محدوده کم خطر است.              یک AFP با محاسبه MoM در هفته 15 برای رد اختلالات طناب عصبی انجام دهید.

 

سارا

سه شنبه 13 مرداد 1394 - 06:06

 

سوال:

سلام و خداقوت

من در سونوی انومالی در 18 هفته دو روز كه انجام دادم رادیو لوزیستم نظر دادن كه یك كیست كورویید دو طرفه به قطر حداكثر 10 مشاهده شده و تیغه بینی 3.7میلی (زیر محدوده نرمال)

این ها در حالی است كه Nt من در 12 هفتكی 1.63بوده و تیغه بینی هم رویت شده بوده.و ازمایش غربالكری هم خوب بوده.

جند درصد ممكن است جنین من مشكل دار باشد.

جواب:

ریسک تریزومی 21 و 18 غربالگری را برایم بنویسید؟؟

 

سارا

دوشنبه 19 مرداد 1394 - 14:39

 

سوال:

ممنون از باسخ تون.

من هفته بیش امینوسنتز شدم.جواب سریع سه روزه كه برام اومد جنین از نظر داشتن مشكلات تریزومی 18 و 21 و 13 مشكلی نداشتم

اما دكترم دوباره كفتن باید جنین از نظر داشتن بینی هایبوبلاستیك 3.7m دوباره بررسی بشه.

جه مشكل دیكه ای میتونه برای جنین وجود داشته باشه كه باید دوباره برم سونو .مكر نه اینكه تیغه بینی كوتاه فقط ممكنه از نظر مشكلات سندرومی بررسی بشه.و در صورتیكه جواب امینو من نرمال بوده.

ممنون از وقتی كه میكذارید.

جواب:

نگران نباشید به هر حال کوتاهی تیغه بینی بیشتر با اختلالات کروموزومی همراه است ولی طبق صلاحدید پزشکتان آنومالی اسکن انجام دهید.

 

حاتمی

پنجشنبه 22 مرداد 1394 - 19:14

 

سوال:

سلام

خسته نباشید

جواب تست غربال گری من 32 سالم

16 هفته و 5 روز

Down syndrome 1:209

Age alone:1:667

EQUIVALENT Age Risk 38:1

OSB 1:40200

Terisomy 18 <1:87600

جواب:

با قدرت اطمینان 80% ریسک تان در محدوده پر خطر است و باید یک تست تشخیصی انجام دهید.

 

ناهید123

شنبه 11 مهر 1394 - 06:24

 

سوال:

سلام .میخاستم بپرسم خاله بنده در سن ۴۲ سالگی حامله شده در هفته۱۹قرار دارد.جواب سندرم داون ۱:۱۷۰و age alone 1.67وequivalane age risk 38.9به این قرار شده.لطفا بفرمایید چکارباید بکنند؟فامیل نیستند.فرزند اولشون سالم و ۱۳ساله است.تا۲ماه نمیدانست حامله است.ضمنا سونوگرافی ۴بعدی نرمال بود.

تشکر.از محبت شما.

جواب:

کاندید انجام تست های تشخیصی می باشد تا خیالمان راحت شود که بچه مشکل دارد یا خیر..

 

ساناز

چهارشنبه 6 آبان 1394 - 11:21

 

سوال:

سلام من خیلی منتظر شدم ولی جوابی نیومد

جواب:

با قدرت اطمینان 85% ریسک تان در محدوده کم خطر هست و توصیه می کنم یک تست AFP با محاسبه MoM برای رد اختلالات طناب عصبی در هفته 15 انجام دهید.

 

سارا جان

سه شنبه 26 آبان 1394 - 19:17

 

سوال:

با سلام نتایج غربالگری در هفته ۱۱ و ۶ روز به قرار زیر است.

سن ۲۶ سال

Nt ; 1.4

NB: seen

Fbhcg 14 ng/ml mom 0.34

Pappa-a 1178 mu/l mom 0.57

Trisomy 18: 1:10814

Trisomy 13:1: 30000

Trisomy21 1:8571

ممنون میشم اگه نتایج من را بررسی کنید

جواب:

با قدرت تشخیص 85% ریسک تان در محدوده کم خطر هست و یک AFP با محاسبه MoM برای رد اختلالات طناب عصبی در هفته 15 انجام دهید.

 

موری

یکشنبه 1 آذر 1394 - 07:45

 

سوال:

سلام

در سنوایی که در تاریخ 9 آبان دادم سن بارداری 5 هفته یک روز اعلام شد و در سونایی که در روز 28 آبان دادم سن بارداری 6 هفته و سه روز اعلام شد. دکتر گفت که جنین رشد نکرده و باید 7 آذر مجدد سونا بدم. بفرمایید که ممکن است سقط شود.

جواب:

امکانش زیاد است.

 

رضی

یکشنبه 15 آذر 1394 - 20:47

 

سوال:

سلام و عرض ادب:

من سونوی nt دادم در 13 هفتگی

به گفته متخصص سونوگرافی هیچ مشکلی در اندام بچه ام دیده نمیشود ولی عدد nt: 3.2 نشون داده شد که منجر شد به گرفتن آزمایش خون غربالگری شد،

حالا تا 8 روز دیگه که جواب آزمایشی خون میاد نگران هستم،سن من 24 هست ، ممنون میشم جواب منو بدید که آیا مشکلی هست؟

جواب:

به هر حال تا جواب تست کامل غربالگری سه ماهه اول نیاید نمی تونیم بحث بیشتری انجام دهیم.

 

مینا

چهارشنبه 18 آذر 1394 - 06:25

 

سوال:

باسلام

من 27 سال و یک ماه هستم غربالگری رفتم نتایج به این صورت بود یکم نگران شدم ممنون میشوم نتیجه را بیان کنید

NT=0.98

CRL=46mm

PAPP-A.CORRECTED mom L 0.32

FREE.B-HCG 50.49

F.B-HCG:CORRECTED mom 1.56

F.BHCG/PAPP.A CORRECTED H 4.88

TRISOMY 21: DOWN 1:2630

TRISOMY 18:EDWARD 1:30000

TRISOMY13:PATAU 1:30000

ممنون اگه زود جوابمو بدید خیلی نگرانم

باتشکر فراوان

جواب:

با قدرت اطمینان 85% ریسک تان در محدوده کم خطر هست و فقط یک تست AFP با محاسبه MoM برای رد اختلالات طناب عصبی در هفته 15 انجام دهید.

 

سعیده

پنجشنبه 19 آذر 1394 - 00:14

 

سوال:

با سلام و عرض خسته نباشید خدمت شما. من 40 ساله هستم و 21 هفته و 5 روزم هست. اولین تست غربالگری که دادم این چیزها رو نوشته که من متوجه نمیشم و خیلی نگران هستم. خواهش میکنم منو از نتیجه آگاه کنید.

‏The risk down syndrome is GREATER Than the screening cut-off.

‏If the gestationbl age is confirmed, counselling regarding the risks and benefits of AMNIOCENTESIS Is suggested.

‏Down syndrome ~1:8 1:250

‏قسمت هورمون هم اصطلاح 1.09 TSH رو نوشته.

ممنون میشم معنی این نوشته ها رو بهم بگید.

با تشکر

جواب:

با قدرت اطمینان 85% ریسک تان در محدوده پرخطر هست و کاندید انجام تست های تشخیصی هستید.

 

سعیده

یکشنبه 22 آذر 1394 - 20:06

 

سوال:

من میتونم با وجود چیزهایی که نوشتید سقط انجام بدم؟؟؟ خواهش میکنم زود جواب بدید دارم از نگرانی دیوانه میشم

جواب:

من کامنتم قبلی تان را پیدا نکردم.

 

سعیده

دوشنبه 23 آذر 1394 - 08:46

 

سوال:

سلام من متن زیر رو فرستادم:

سوال:

با سلام و عرض خسته نباشید خدمت شما. من 40 ساله هستم و 21 هفته و 5 روزم هست. اولین تست غربالگری که دادم این چیزها رو نوشته که من متوجه نمیشم و خیلی نگران هستم. خواهش میکنم منو از نتیجه آگاه کنید.

‏The risk down syndrome is GREATER Than the screening cut-off.

‏If the gestationbl age is confirmed, counselling regarding the risks and benefits of AMNIOCENTESIS Is suggested.

‏Down syndrome ~1:8 1:250

‏قسمت هورمون هم اصطلاح 1.09 TSH رو نوشته.

ممنون میشم معنی این نوشته ها رو بهم بگید.

با تشکر

و جواب شما این بود:

با قدرت اطمینان 85% ریسک تان در محدوده پرخطر هست و کاندید انجام تست های تشخیصی هستید.

با توجه به این...

جواب:

باید آمنیوسنتز شوید.

 

سعیده

دوشنبه 23 آذر 1394 - 20:06

 

سوال:

با عرض پوزش مجددا سلام.

برای من نوشتید که باید آمنیوسنتز بشم. یعنی ممکنه جنین سالم باشه؟ اگه سالم باشه پس چرا جواب این تست اینطور اومده؟

جواب:

با اطمینان 95% جنین تان سالم است ولی در محدوده کم خطر نیست که نخواهیم کار تشخیصی انجام دهیم و در نتیجه باید آمنیوسنتز شود تا خیالمان جمع شود سالم است یا خیر بعد از آماده شدن جواب آمنیوسنتز اگر تست تان نرمال بود با من تماس بگیرید که عواملی که سبب مثبت کاذب این تست شده اند پیگیری شوند.

 

مهران

هسه شنبه 24 آذر 1394 - 10:03

 

سوال:

سلام. من 26 ساله هستم. و بارداری اول به صورت طبیعی دارم. وزنم 59 کیلو است. در هفته 12 غربالگری اول انجام دادم

nt 2.3

fbhcg 1.04 mom

papp a 0.81 mom

crl 52mm

t21 1:463

t18 1:30000

t13 1:30000

دکتر برام غربالگری دوم نوشته. میخوام بدونم چقدر ممکنه جنین مشکل داشته باشه. خیلی نگران هستم

جواب:

با قدرت اطمینان 85% ریسک تان در محدوده خطر بینابین هست و توصیه می کنم یا یک کواد مارکر در هفته 16 انجام دهید و ریسک پروتکل سکوئنشیال یا ترکیبی برایتان گزارش شود و در آنجام تصمیم بگیریم که آیا نیازی به انجام تست های تشخیصی داریم یا خیر.

 

سارا

پنجشنبه 10 دی 1394 - 15:41

 

سوال:

سلام

من تست امنیو سنتز دادم ، قرار بود سه روزه جواب نرمال بودن تروزمیها رو به من بگن ، ولی فقط تریزومی 13 و 18 رو گفتند که مشکلی نداشت ولی برای 21 گفتند که هنوز مارکرهاع کننده باشه ندیدن ، هنوز جواب ندادن ، البته گفتن که مشکل از جنین نیست ، میخواستم بدونم امکان داره همچین موردهایی در تست تریزومیمارکرهاییامنیواییتز بوجود بیاد ؟ ممنون میشم

جواب:

گاهی مارکرهای کروموزومی جنین که منشاء والدین دارند در روی هر دو کروموزوم مشابه هم باشند نمی توان افتراق داد که جنین دارای سه کروموزوم 21 است و یا دو کروموزوم 21 وجود دارد که جزو معایب این تست ها است و در ازدواج های فامیلی این مسئله دیده می شود. ولی در آمنیوسنتز این مشکل برطرف شده به دلیل آنکه خود کروموزومها شمرده می شوند.

 

وحیده

یکشنبه 13 دی 1394 - 17:41

 

سوال:

با سلام می خواستم جواب آزمایش غربال گری منو تفسیر كنید من در هفته 17 این آزمایشو گرفتم دکترم برام آمینو سنتز نوشت

previous down\'s : none

prev.pre-eclampsia : no

maternal age at edd :27 years

scan measurement (bpd ):38mm on 22/12/15

gestation at date of sample:17weeks 2 days (by date & bpd scan) a

weight :73 kg

ms-afp level :30/4 iu/ml : 0.87mom

ue3 level :0.46 ng/ml : 0.54mom

total hcg level : 30475 iy/ml : 1.62 mom

screening result : screen positive

risk of down\'s : 1 in150(at term)

risk of ntd : 1 in 17000

risk of pre-eclampsia: 1 in 8

comment: down\'s risk due to maternal age alone is 1 in 1200

comment: not in the high risk category for slos( risk<1in100)

comment: since a bpd was...

recorded.anencephaly has been excluded and the risk of NTD given is for spina bifida alone

جواب:

با قدرت اطمینان 80% ریسک تان در محدوده پرخطر هست و توصیه می کنم تست تشخیصی انجام دهید.

 

حمیدی

چهارشنبه 16 دی 1394 - 11:23

 

سوال:

باسلام خسته نباشید در جواب سونوگرافی خانمم سن جنین 14هفته دو روز و nt برابر با 2mm است ودکتر هم نگران مان کرد و دوباره یه آزمایش تو هفته16 پیشنهاد داد وگفت جدی بگیرید این آزمایش رو به نظر شما خطر داره نگران شدیم لطفا پاسخ دهید ممنون

جواب:

نگران نباشید تست های هفته 16 آماده شد عدد ریسک تریزومی ها را برایم بنویسید.

 

وحیده

چهارشنبه 16 دی 1394 - 12:55

 

سوال:

من کم کاری تیروئید دارم که توسط دکترم در کنترل بودم ولی درست همزمان با غربال گری هفته17 تیروئیدم به بیشتر از 4 رسیده بود آیا تیروئید تاثیری در جواب غربالگری داره یا نه؟

ج: خیر ولی بدلیل تاثیرش در رشد ذهنی جنین بهتر است سریعتر به پزشکتان مراجعه نمائید.

س: علاوه بر آمینوسنتز سونوگرافی یا تستی وجود دارد که بشه به سالم بودن جنین بی برد؟

ج: اگر هر دو سالم باشد با احتمال 98% جنین از نظر ساختاری و کروموزومی مشکلی ندارد.

س: جواب بدست امده از امینوسنتز چند درصد درسته؟

ج: بالای 99.5%

 

نشمیل

پنجشنبه 18 شهریور 1395 - 17:29

 

سوال:

سلام و خسته نباشید

من 31 سالمه و سونو و ازمایش سه ماهه اول را در 12 هفته انجام دادم خواستم نظرتون را بدونم

دکترم خیلی نگرانم کرده گفتن به احتمال یک درصد جنین سندرم داون دارن

خواهش میکنم جوابم رابدید

AGE AT TERM 31.7

T21 PRIOR RISK 1.744

T18 =1.8669

T13=1.21199

WEIGHT =66

CALCULATED RISKS (AT TERM):

TRISOMY 21=1:1528 INTERMEDIA RISK

TRISOMY18 <1:30000 LOW RISK

TRISOMY13 <1:30000 LOW RISK

NACHAL MEASUREMENT = 1.7

 

PAPP A LEVEL= 1.06

FREEB-HCG LEVEL= VALUE 43 CORRECTED 1.46

FETAL HEART ACTIVITY =PRESENT

BPD =MM

FL =MM

CRL= 49.8M

NUCHAL TRANSLUCENCY= 1.7

NESAL BONE PRESENT

SKULL AND BRAIN=AS IN SONO REPORT

جواب:

با قدرت اطمینان 85% ریسک تان در محدوده خطر بینابین بوده و با توجه به جوابتان می توان دو تا کار برایتان توصیه نمود:

1- ترجیحأ: انجام تست NIPT (با قدرت تشخیص 99%)       

2- قابل قبول: انجام تست کواد مارکر در هفته 15 و گزارش پروتکل سکوئنشیال یا ترکیبی و در آنجا تصمیم بگیریم که می خواهیم یک کار تشخیصی انجام دهیم یا خیر (با قدرت تشخیص 95%)

 

پریسا

دوشنبه 29 شهریور 1395 - 10:34

 

سوال:

این نتیجه آزمایش هفته 16 من هست ممکنه تفسیر کنید خیلی نگرانم

afp 144.3

hcg <99

ue3 3.5

inhibin a 110

trisomy 21 1:1335

trisomy 18 >1:30000

slos >1:30000

bntds 1:19 screen positive

جواب:

با قدرت تشخیص 80% ریسک تان در محدوده پرخطر برای اختلال طناب عصبی است هست. مجدد میزان AFP با محاسبه MoM اندازه گیری شود و اگر کاهش پیدا کرده بود جای نگرانی ندارد. در غیر اینصورت با یک متخصص پره ناتولوژی مشاوره کنید.

 

مهری

دوشنبه 10 آبان 1395 - 19:05

 

سوال:

سلام، جواب منو ندادید، می خواستم آگه می شه جواب غربالگری منو تفسیر کنید در هفته 13 انجام دادم و 30 ساله هست

T21 1:1311

T18. >30000T

T13. >300000

جواب:

با قدرت اطمینان 85% ریسک تان در محدوده خطر بینابین بوده و با توجه به جوابتان می توان دو تا کار برایتان توصیه نمود:

1- ترجیحأ: انجام تست NIPT (با قدرت تشخیص 99%)

2- قابل قبول: انجام تست کواد مارکر در هفته 15 و گزارش پروتکل سکوئنشیال یا ترکیبی و در آنجا تصمیم بگیریم که آیا می خواهیم یک کار تشخیصی انجام دهیم یا خیر (با قدرت تشخیص 95%)

 

سوشا

شنبه 22 آبان 1395 - 18:37

 

سوال:

با سلام

لطفا اگر امكان داره تست های غربالگری همسرم را تفسیر نمایید

Age:32.9

T21 prior risk: 1:639

T18 prior risk: 1:7157

T13 prior risk: 1:17749

Gestational age at biochemistry:12w+0d

Gestational age at scan: 11w+4d

FBHCG: 28 ng/ml corrected mom:0.56

PAPP-A 6 ug/ml corrected mom: 0.43

CRL:47mm

NT mom:1.9mm

Trisomy21: 1:352

Trisomy 18: 1:1857

Trisomy 13 : 1:2240

جواب:

با قدرت اطمینان 85% ریسک تان در محدوده خطر بینابین بوده و با توجه به جوابتان می توان دو تا کار برایتان توصیه نمود:

1- ترجیحأ: انجام تست NIPT (با قدرت تشخیص 99%)       

2- قابل قبول: انجام کواد مارکر در هفته 15 و گزارش پروتکل سکوئنشیال و در انجا تصمیم گیری شود که نیاز به انجام تست های بیشتر دارریم یا خیر (با قدرت تشخیص 95%)

 

سمیرا

دوشنبه 24 آبان 1395 - 13:05

 

سوال:

سلام

نتیجه آزمایش 11W+6D:

age:34.9

T21 Prior Risk: 1:385

T18 Prior Risk: 1:4286

T13 Prior Ris:1:11166

FBHCG 0.58

PAPP-A 0.74

NT 0.99

NB Presenr

Calculated risk

TRISOMY21 1:15738

TRISOMY18 <1:30000

TRISOMY13 <1:30000

تو كادر روبروش نوشته

low risk

میشه جوابشو بگید؟

جواب:

با قدرت تشخیص 85% ریسک تان در محدوده کم خطر هست. یک AFP با محاسبه MoM در هفته 15 برای رد اختلالات طناب عصبی و دیواره شکمی و یک آنومالی اسکن در هفته 18 تا 20 برای رد اختلالات ساختاری جنین انجام دهید.

 

تهمینه

دوشنبه 22 آذر 1395 - 12:04

 

سوال:

با سلام نتیجه تست غربالگریه من به شرح زیر است

Calculated risk

Trisomy21 1:251

Trisomy18 1:869

Trisomy13 1:3327

و

T21 prior risk 1:729

T18 prior risk 1:8158

T13 prior risk 1:20032

آیا خطری برای جنین از نظر سندرم دان وجود دارد؟ با تشکر

جواب:

با قدرت اطمینان 85% ریسک تان در محدوده خطر بینابین بوده و با توجه به جوابتان می توان دو تا کار برایتان توصیه نمود:

1- ترجیحأ: انجام تست NIPT (با قدرت تشخیص 99%)       

2- قابل قبول: انجام کواد مارکر در هفته 15 و گزارش پروتکل سکوئنشیال و در انجا تصمیم گیری شود که نیاز به انجام تست های بیشتر دارریم یا خیر (با قدرت تشخیص 95%)

 

مامان راستین

سه شنبه 7 دی 1395 - 06:27

 

سوال:

سلام آقای دکتر

من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید تا برم پیش دکترم.

غربالگری سه ماهه اولم رو انجام دادم و اینها جوابشه :

Free bhcg 50.12 (1.581 mom

Papp-a 4.7 (1.075 mom

ga 13 w

nt 3.2 mm

nb : not seen well

fhr 155 bpm

 

t21 : 1:136

T18 : 1: 3366

T13 : 1 : 18345

چیز دیگه ای هم لازمه براتون بنویسم؟

جواب:

با قدرت اطمینان 85% ریسک تان در محدوده خطر بینابین بوده و با توجه به جوابتان می توان دو تا کار برایتان توصیه نمود:

1- ترجیحأ: انجام تست NIPT (با قدرت تشخیص 99%)       

2- قابل قبول: انجام کواد مارکر در هفته 15 و گزارش پروتکل سکوئنشیال و در انجا تصمیم گیری شود که نیاز به انجام تست های بیشتر دارریم یا خیر (با قدرت تشخیص 95%)

 

اعظم

سه شنبه 7 دی 1395 - 09:57

 

سوال:

سلام . من 38 سالمه . خواهش میکنم جواب ازمایش منو تشریح کنید

t21 : <1:951 screen negative

t18 : <1:30000 screen negative

slos : 1:30000 screen negative

ntds : 1:3320 screen negative

cmom :1.16 alpha fetoprotein 28

cmom 0.91 beta hcg titration 34220

free estriol 2.0 cmom : 0.83

inhibin a 269.2 cmom 1.34

من هفته 15+1 بودم که ازمایش دادم

 

ضمنا نمودار prior risk بالای 1:250 و نمودار در ناحیه قرمز است .

جواب:

با قدرت تشخیص 80% ریسک تان در محدوده کم خطر است، فقط یک آنومالی اسکن دقیق در هفته 18 تا 20 برای رد اختلالات ساختاری جنین انجام دهید.

 

یاس

جمعه 10 دی 1395 - 06:42

 

سوال:

سلام. نتیجه سونوی من در هفته۱۱ به شرح زیر است.

سن حاملگی بر اساس crl 42 و bpd16mm حدود 11wk

Nt 4.4mm و nb دیده شده.

که بعد از این جواب سونو تست cvs انجام دادم که کروموزومهای ۱۳ ۱۸ و ۲۱ بررسی شد و خداروشکر جوابش خوب بود و مشکلی نداشت. حالا باید تو هفته ۱۸ تا ۲۰ سونوی انومالی و اکوی قلب جنین انجام بدم.

ایا تست امینو سنتز هم لازمه؟

خیر

با وجود این چقدر احتمال داره جنین سالم باشه. ممنون از راهنماییتون

بالای 99% جنین سالم هست.

 

یاس

پنجشنبه 16 دی 1395 - 11:28

 

سوال:

ممنون از جوایتون. ایا این احتمال هم وجود داره که سونو و اکوی قلب هم مشکلی نداشته باشه؟ ببخشید که وقتتون رو میگیرم. خیلی نگرانم. و یه سوال دیگه اینکه نتیجه cvsقابل اعتماد هست؟ با این شرایط و عدد ان تی من احتمال سالم بودن واقعا هست؟ واقعا نگرانم

 

جواب:

احتمال زیاد است که نرمال باشد. جواب نرمال CVS جای نگرانی ندارد. بله نگران نباشید

 

یاس

یکشنبه 26 دی 1395 - 08:53

 

سوال:

سلام. ممنون از پاسختون. تست afpدر هفته ۱۶ انجام دادم. جوابش به این صورته.

Afp level 55.8

Mom 2.4

خیلی نگرانم. جوابش خوبه یا بد؟

جواب:

نگران نباشید، یک هفته بعد همین تست را تکرار کنید اگر جواب AFP MoM کمتر از 2.4 شد این افزایش گذرا مربوط به مادر بوده و جای نگرانی وجود ندارد ولی اگر دومی افزایش پیدا نمود حداقل دو بار سونوگرافی دقیق با دقت بالا برای انتهای ساکروم و رد اختلالات طناب عصبی انجام دهید.

 

400

یکشنبه 12 دی 1395 - 22:10

 

سوال:

سلام خسته نباشید من الان 36wو5d امروز سونو اتجام دادم به نظر شما سونوی من مشکل داره یک مقدار در مورد flنگرانم hc=326mm

Ac=322 mm

Efw==2661gm+_15%

Bpd =91mm

Fl==64mm

Ga based on crl:37wk+2d

Average us gestational age:35wk+5d

Edc:95/10/30

اگه لطف کنید نظرتون رو در مورد وزن و fl بیان کنید ممنون میشم

با تشکر

جواب:

با توجه به اعلام خود سونو وزن می تواند تا 15% خطا داشته باشد. نگران نباشید طول استخوان ران هم با توجه به حدود یک هفته اختلاف نرمال هست.

 

روحم

پنجشنبه 23 دی 1395 - 09:14

 

سوال:

با سلام وخسته نباشید لطفا تفسیر کنید ممنون

BFT=40 FFL=27 AC=128 HC=150

حدود۱۸هفتگی

NFT=5.3

کیست به سایز۴×۳ و۵×۴میلی درشبکه کوروئید بطن طرفی چپ وراست مغز مشهود است

درضمن آمینو سنتز انجام دادیم و نرمال وسالم بود سن مادر ۲۶ میباشد

جواب:

نگران نباشید، اگر آمنیوسنتزتان نرمال هست،، 3 الی 4 هفته بعد سونویتان را تکرار کنید به احتمال زیاد جذب می شوند.

 

بهاره

شنبه 9 بهمن 1395 - 08:39

 

سوال:

با سلام.تست غربالگری سه ماه اول من ب شرح زیر میباشد.

Nt 1.75mm

Crl 53

Fbhcg 79 correct mom 2.61

Papp 2470 cormom 0.99

Tiromy 21 1:726

جواب:

نگران نباشید، با قدرت اطمینان 85% ریسک تان در محدوده خطر بینابین بوده و با توجه به جوابتان می توان دو تا کار برایتان توصیه نمود:

1- ترجیحأ: انجام تست NIPT (با قدرت تشخیص 99%)       

2- قابل قبول: انجام کواد مارکر در هفته 15 و گزارش پروتکل سکوئنشیال و در انجا تصمیم گیری شود که نیاز به انجام تست های بیشتر داریم یا خیر (با قدرت تشخیص 95%)

 

گندم

یکشنبه 10 بهمن 1395 - 09:05

 

سوال:

سلام خسته نباشید

نتیجه غربالگری اول من درw13:

Crl 68.0

Nt 1.90

Ds / age1:1170 - final risk1:647

T18/13 priror 1:9200-final risk1:99000

توی گزارش سندرم داون نوشته شده :

Only biochemistry risk for Ds =1:467

ممنون میشم نظرتون و سریعتر اعلام كنید

 

جواب:

نگران نباشید، با قدرت اطمینان 85% ریسک تان در محدوده خطر بینابین بوده و با توجه به جوابتان می توان دو تا کار برایتان توصیه نمود:

1- ترجیحأ: انجام تست NIPT (با قدرت تشخیص 99%)       

2- قابل قبول: انجام کواد مارکر در هفته 15 و گزارش پروتکل سکوئنشیال و در انجا تصمیم گیری شود که نیاز به انجام تست های بیشتر داریم یا خیر (با قدرت تشخیص 95%)

 

حسینی20

شنبه 23 بهمن 1395 - 08:07

 

سوال:

با عرض سلام و خسته نباشید

ممنون میشم منو راهنمایی کنید

بسیار ممنون

risk down : 1 in 1,300

risk tri 18: 1 in 3,800

risk tri 13: 1 in 270

risk NTD: 1 in 7,000

risk pre- : greater than 1 in 5

سنم 27 ساله و برای بچه دوم باردار شدم

بازم ممنون

جواب:

نگران نباشید، با قدرت اطمینان 95% ریسک تان در محدوده خطر بینابین بوده و با توجه به جوابتان می توان دو تا کار برایتان توصیه نمود:

1- ترجیحأ: انجام تست NIPT (با قدرت تشخیص 99%)       

2- قابل قبول: انجام آنومالی اسکن دقیق در هفته 18 تا 20 و بررسی دقیق سافت مارکرهای سندرم دوان (با قدرت تشخیص 97%)

 

علی

شنبه 14 اسفند 1395 - 13:17

 

سوال:

سلام. من خانمم تو تست غربالگری نوبت اول همه چیشون نرمال بود ولی در غربالگری دوم با اینکه سونو نرمال بود اما در نتیجه آزمایش ریسک تریزومی 13 از 1:18000 در آزمایش غربالگری اول به 1:160 رسیده. این دلیلش چی می تونه باشه و آیا خطرناکه؟ چون زمان سقط قانونی هم متاسفانه سپری شده. لطفا راهنمایی بفرمایید. البته آزمایش آمینیوسنتز هم دادیم که نتیجش یک هفته دیگه میاد. راستش خیلی نگرانم.

جواب:

مطمئن هستید چون در سه ماهه دوم که تعیین ریسک برای تریزومی 13 را نداریم.

 

سعیدی

سه شنبه 18 مهر 1396 - 14:05

 

سوال:

سلام وخسته نباشید. من ۲۹ سالمه و بارداری اولمه، این جواب تست غربالگری سه ماهه اول منه:

T1 prior risk: 1:976

T18 prior risk: 1:10987

T13 prior risk: 26502

Calculated ridk at term:

Trisomy21:<1:30000

Trisomy 18:<1:30000

Trisomy13:<1:30000

Biochemistry:

Fbhcg : valeu 10.00. Unit ng/ml. Corrected mom0.36

Papp-a valeu3408 unit mu/l corrected mom1.13

میشه لطف کنید تفسیرش کنید، ممنونم میشم

جواب:

** قبل از پاسخ به این سوال باید طبق آخرین پروتکل کشوری برای غربالگری سندرم داون این دو مورد چک شود:

١- سونولوژیست باید مدرك FMF برای انجام سونوی NT را داشته باشد.

برای اینكار اسم سونولوژیست را در سایت FMF كه در لینك ذیل است چك كنید.

بعد از ورود به این لینك یك نقشه كل جهان می آید، سپس بروید روى نقشه ایران و كلیك كنید تا اسامى پزشکان دارای این مجوز در ایران بیاید.

https://fetalmedicine.org/lists/map/attendants/1

٢- آزمایشگاه هایی می توانند این تست را انجام دهند كه علاوه بر رعایت یك سری مسائل مهم كنترل كیفی و تضمین كیفیت، حداقل ماهانه ٥٠٠ بیمار در هر پروتکل (سه ماهه اول و یا سه ماهه دوم) داشته باشند (برای كنترل دقیق Median MoM ماهانه).

پس از چک این دو آیتم جواب تست شما:

با قدرت تشخیص ٨٥٪‏ ریسك اش در محدوده كم خطر است.

- یك AFP با محاسبه MoM در هفته ١٥ برای رد اختلالات طناب عصبی و جداره دیواره شكمی،

- و یك آنومالی اسكن دقیق در هفته ١٨ تا ٢٠ برای رد اختلالات ساختاری جنین و بررسی دقیق سافت مارکرهای سه ماهه دوم اختلالات آنوپلوئیدی انجام دهید.

 

سعیدی

جمعه 21 مهر 1396 - 14:49

 

سوال:

سلام، میبخشید که من دوباره مزاحم میشم و پیاممو تکرار میکنم، نگرانم ازینکه پیامم به شما نرسیده باشه.

من ۲۹ سالمه و بارداری اولمه، این جواب تست غربالگری سه ماهه اول منه:

T1 prior risk: 1:976

T18 prior risk: 1:10987

T13 prior risk: 26502

Calculated ridk at term:

Trisomy21:<1:30000

Trisomy 18:<1:30000

Trisomy13:<1:30000

Biochemistry:

Fbhcg : valeu 10.00. Unit ng/ml. Corrected mom0.36

Papp-a valeu3408 unit mu/l corrected mom1.13

میشه لطف کنید تفسیرش کنید، چون جواب fbhcg رو پررنگ تر از بقیه نوشته بود خیلی نگرانم، ممنون میشم راهنمایی کنید

جواب:

** قبل از پاسخ به این سوال باید طبق آخرین پروتکل کشوری برای غربالگری سندرم داون این دو مورد چک شود:

١- سونولوژیست باید مدرك FMF برای انجام سونوی NT را داشته باشد.

برای اینكار اسم سونولوژیست را در سایت FMF كه در لینك ذیل است چك كنید.

بعد از ورود به این لینك یك نقشه كل جهان می آید، سپس بروید روى نقشه ایران و كلیك كنید تا اسامى پزشکان دارای این مجوز در ایران بیاید.

https://fetalmedicine.org/lists/map/attendants/1

٢- آزمایشگاه هایی می توانند این تست را انجام دهند كه علاوه بر رعایت یك سری مسائل مهم كنترل كیفی و تضمین كیفیت، حداقل ماهانه ٥٠٠ بیمار در هر پروتکل (سه ماهه اول و یا سه ماهه دوم) داشته باشند (برای كنترل دقیق Median MoM ماهانه).

پس از چک این دو آیتم جواب تست شما:

با قدرت تشخیص ٨٥٪‏ ریسك اش در محدوده كم خطر است.

- یك AFP با محاسبه MoM در هفته ١٥ برای رد اختلالات طناب عصبی و جداره دیواره شكمی،

- و یك آنومالی اسكن دقیق در هفته ١٨ تا ٢٠ برای رد اختلالات ساختاری جنین و بررسی دقیق سافت مارکرهای سه ماهه دوم اختلالات آنوپلوئیدی انجام دهید.

 

الهام

چهارشنبه 26 مهر 1396 - 10:54

 

سوال:

سلام میخواستم با توجه به تفسیر سونوی NT وآزمایش غربالگریم بهم بگید چند درصد احتمال داره که جنینم مشکل کروموزومی داشته باشه؟ممنون لطفا بهم درصد بگید

 

13w 1d from crl:68.4

NT:2.3

FHR:157

Maternal age:24

FB_hcg:13.26 3.849mom

PAPP_A:2.94 0.746 MOM

_Background risk: t21/1:1012_ t18/1:2524

t13/1:7905

_Adjusted risk: t21/1:149 _ t18/50489

t13/1:158095

جواب:

** قبل از پاسخ به این سوال باید طبق آخرین پروتکل کشوری برای غربالگری سندرم داون این دو مورد چک شود:

١- سونولوژیست باید مدرك FMF برای انجام سونوی NT را داشته باشد.

برای اینكار اسم سونولوژیست را در سایت FMF كه در لینك ذیل است چك كنید.

بعد از ورود به این لینك یك نقشه كل جهان می آید، سپس بروید روى نقشه ایران و كلیك كنید تا اسامى پزشکان دارای این مجوز در ایران بیاید.

https://fetalmedicine.org/lists/map/attendants/1

٢- آزمایشگاه هایی می توانند این تست را انجام دهند كه علاوه بر رعایت یك سری مسائل مهم كنترل كیفی و تضمین كیفیت، حداقل ماهانه ٥٠٠ بیمار در هر پروتکل (سه ماهه اول و یا سه ماهه دوم) داشته باشند (برای كنترل دقیق Median MoM ماهانه).

پس از چک این دو آیتم جواب تست شما:

با قدرت تشخیص ٨٥٪ ریسک تان در محدوده خطر بینابین بوده و با توجه به جوابتان می توان دو تا کار برایتان توصیه نمود:

1- ترجیحأ: انجام تست NIPT (با قدرت تشخیص 99%)

2- قابل قبول: انجام کواد مارکر در هفته 15 و گزارش پروتکل سکوئنشیال و در انجا تصمیم گیری شود که نیاز به انجام تست های تشخیصی بیشتر مثل آمنیوسنتز داریم یا خیر (با قدرت تشخیص 95%)

 

الهام

چهارشنبه 26 مهر 1396 - 14:50

سوال:

ممنونم از جوابتون

فقط خواستم بدونم ریسک اصلی همون background risk هست یا adjusted risk? چون اعدادشون متفاوت هست؟

جواب:

adjusted risk

 

الهام

چهارشنبه 26 مهر 1396 - 15:45

 

سوال:

یه سوال دیگه چند درصد احتمال داره که جنین مشکل کروموزومی داشته باشه؟ با توجه به نتایج آزمایشم و اینکه در محدوده خطر بینابین هستم؟و چقدر احتمال داره که با تست نیفتی احتمال خطر رد بشه؟خیلی نگرانم

جواب:

کمتر از 1 درصد

 

الهام

شنبه 29 مهر 1396 - 07:33

 

سوال:

منظورتون از کمتر از ۱ درصد جواب سوال اولم هست؟یعنی کمتر از ۱ درصد احتمال داره که جنین مشکل کروموزومی داشته باشه با توجه به جواب غربالگری سه ماهه اولم؟

جواب:

بله

 

زهره

جمعه 12 آبان 1396 - 11:41

 

سوال:

باسلام.من۱۲هفته و۴روز از حامگیم گدشته بود رفتم سونوی ان تی صخامت ان تی ۱/۲بوده crl۶۲میلی متر طول کانال سرویکال ۳۹میلی صربان قلب جنین۱۶۰ میزان مایع امینیوتیک طبیعی بوده دکتر بهم گفت خوبه نیاز به انجام ازمایش های بعدی نیست منم روحساب حرف دکتر نرفتم۳۶سال سن دارم ازدواجمون فامیلی نیست بچه ی دوممه وهیچ بچه ی مشکل داری تو فامیل نداریم.ایا این امکان وجود داره باتوجه به جواب ازمایشم بچه ی من دچار سندروم داون باشه؟لطفا زود بهم جواب بدین ممنون

جواب:

طبق یک جواب صرف سونوگرافی نرمال ، احتمال کم خطر بودن جنین ماکزیمم 70 الی 80 % بوده و شانی حداقل 20% برای بچه داونی وجود دارد.

 

بهناز

سه شنبه 30 آبان 1396 - 10:42

 

سوال:

باسلام جواب ازمایش غربالگری بنده با ریسک متوسط بود.ولی سونو که دادم ان تی من نرمال

Crl:62

سن بارداری۱۲w+5d

Nt:1.6

اما متاسفانه ازمایشم ریسک متوسط اعلام شد و من خیلی نگرانم

Paap-a:12.80 mom:0.60

Freeb-hcg:44.80 mom:2.17

Final risk:479

Age:1120

Down syndrome:intermediate risk

Trisomy18:negative

Only biochemistry risk for DS:1:322

۲۸سالمه و بارداری اولمه اگه میشه جوابمو بدید خیلی نگرانم

 

جواب:

** قبل از پاسخ به این سوال باید طبق آخرین پروتکل کشوری برای غربالگری سندرم داون این دو مورد چک شود:

١- سونولوژیست باید مدرك FMF برای انجام سونوی NT را داشته باشد.

برای اینكار اسم سونولوژیست را در سایت FMF كه در لینك ذیل است چك كنید.

بعد از ورود به این لینك یك نقشه كل جهان می آید، سپس بروید روى نقشه ایران و كلیك كنید تا اسامى پزشکان دارای این مجوز در ایران بیاید.

https://fetalmedicine.org/lists/map/attendants/1

٢- آزمایشگاه هایی می توانند این تست را انجام دهند كه علاوه بر رعایت یك سری مسائل مهم كنترل كیفی و تضمین كیفیت، حداقل ماهانه ٥٠٠ بیمار در هر پروتکل (سه ماهه اول و یا سه ماهه دوم) داشته باشند (برای كنترل دقیق Median MoM ماهانه).

پس از چک این دو آیتم جواب تست شما:

با قدرت تشخیص ٨٥٪ ریسک تان در محدوده خطر بینابین بوده و با توجه به جوابتان می توان دو تا کار برایتان توصیه نمود:

1- ترجیحأ: انجام تست NIPT (با قدرت تشخیص 99%)

2- قابل قبول: انجام کواد مارکر در هفته 15 و گزارش پروتکل سکوئنشیال و در انجا تصمیم گیری شود که نیاز به انجام تست های تشخیصی بیشتر مثل آمنیوسنتز داریم یا خیر (با قدرت تشخیص 95%)

 

سحر

پنجشنبه 2 آذر 1396 - 18:50

 

سوال:

سلام وقت بخیر.من 22 سالمه.غربالگری اول رو تو مرکز شما انجام دادم nt 4.5 بود.T21=1:1469 بود .در صفحه دوم T21=1:16 که جلوش نوشته screen positive.

sell free انجام دادم ولی هنوز جواب ندادن.

سونوگرافی گفت احتمال سقط هست.

چقدر احتمالش هست ?نگرانم.....

جواب:

اینقدر نگران نباشید، در صورت نرمال بودن آمنیوسنتز ، احتمال سالم بودن جنین در کل 70% است.

 

banafshe73

پنجشنبه 9 آذر 1396 - 08:49

 

سوال:

سلام من 23 سالمه

نتیجه آزمایش 12W+1D:

age:23.3

T21 Prior Risk: 1:1455

T18 Prior Risk: 1:17093

T13 Prior Ris:1:39946

FBHCG 0.56

PAPP-A 0.31

Calculated risk

TRISOMY21 1:2002

TRISOMY18 1:4325

TRISOMY13 <1:30000

CRL:55mm

Nuchal translucency:1.71mm

جواب:

** قبل از پاسخ به این سوال باید طبق آخرین پروتکل کشوری برای غربالگری سندرم داون این دو مورد چک شود:

١- سونولوژیست باید مدرك FMF برای انجام سونوی NT را داشته باشد.

برای اینكار اسم سونولوژیست را در سایت FMF كه در لینك ذیل است چك كنید.

بعد از ورود به این لینك یك نقشه كل جهان می آید، سپس بروید روى نقشه ایران و كلیك كنید تا اسامى پزشکان دارای این مجوز در ایران بیاید.

https://fetalmedicine.org/lists/map/attendants/1

 

٢- آزمایشگاه هایی می توانند این تست را انجام دهند كه علاوه بر رعایت یك سری مسائل مهم كنترل كیفی و تضمین كیفیت، حداقل ماهانه ٥٠٠ بیمار در هر پروتکل (سه ماهه اول و یا سه ماهه دوم) داشته باشند (برای كنترل دقیق Median MoM ماهانه).

پس از چک این دو آیتم جواب تست شما:

با قدرت تشخیص ٨٥٪‏ ریسك اش در محدوده كم خطر است.

- یك AFP با محاسبه MoM در هفته ١٥ برای رد اختلالات طناب عصبی و جداره دیواره شكمی،

- و یك آنومالی اسكن دقیق در هفته ١٨ تا ٢٠ برای رد اختلالات ساختاری جنین و بررسی دقیق سافت مارکرهای سه ماهه دوم اختلالات آنوپلوئیدی انجام دهید.

 

شقایق

شنبه 18 آذر 1396 - 22:01

 

سوال:

باسلام من ۳۳ سالمه و هفته ۱۳ این است و انجام دادم

Nt:1.8

Crl:70.7

Free B-hcg 98.1eguivalent 2.900

Papp4.430 eg to1.165mom

Tisomy12:adjusted risk 1:937

Tisomy18: 1.19439

Tisomy13: 1:20000

Tri12 1:937

Tri18 1:19439

Tri13 1:20000

خواهشن به من بگید چیکار کنم

جواب:

** قبل از پاسخ به این سوال باید طبق آخرین پروتکل کشوری برای غربالگری سندرم داون این دو مورد چک شود:

١- سونولوژیست باید مدرك FMF برای انجام سونوی NT را داشته باشد.

برای اینكار اسم سونولوژیست را در سایت FMF كه در لینك ذیل است چك كنید.

بعد از ورود به این لینك یك نقشه كل جهان می آید، سپس بروید روى نقشه ایران و كلیك كنید تا اسامى پزشکان دارای این مجوز در ایران بیاید.

https://fetalmedicine.org/lists/map/attendants/1

٢- آزمایشگاه هایی می توانند این تست را انجام دهند كه علاوه بر رعایت یك سری مسائل مهم كنترل كیفی و تضمین كیفیت، حداقل ماهانه ٥٠٠ بیمار در هر پروتکل (سه ماهه اول و یا سه ماهه دوم) داشته باشند (برای كنترل دقیق Median MoM ماهانه).

پس از چک این دو آیتم جواب تست شما:

با قدرت تشخیص ٨٥٪ ریسک تان در محدوده خطر بینابین بوده و با توجه به جوابتان می توان دو تا کار برایتان توصیه نمود:

1- ترجیحأ: انجام تست NIPT (با قدرت تشخیص 99%)

2- قابل قبول: انجام کواد مارکر در هفته 15 و گزارش پروتکل سکوئنشیال و در انجا تصمیم گیری شود که نیاز به انجام تست های تشخیصی بیشتر مثل آمنیوسنتز داریم یا خیر (با قدرت تشخیص 95%)

 

الهام

دوشنبه 27 آذر 1396 - 06:58

 

سوال:

با سلام

من 35 سالمه و نتیجه ازمایشگ غربالگری مرحله دوم در 17 هفتگی رو براتون مینویسم:

Prenatal Screening

LMP Date : 1396/05/24 (122th Day)

Test Result Unit Method Normal Range

AFP-Quad 35 Iu/mL ECLIA By report

AFP(MOM)-Quad 0.88

uE3-Quad 2.1 ng/mL ELISA By report

uE3 (MoM) 0.91

HCG-Quad 11482 Miu/ml ECLIA By report

HCG (MoM) 0.49

Inhibin A-Quad 170 pg/ml ELISA By report

Inhibin A(MoM) 0.71

Risk of Downs Syndrome 1:20000

Risk of NTD 1:7900

Risk of Trisomy18 <1:20000

Risk of SLOS <1:100

Risk of Pre-eclampsia 1:40

لطفا میشه من رو راهنمایی کنید. خیلی نگرانم

جواب:

** قبل از پاسخ به این سوال باید طبق آخرین پروتکل کشوری برای غربالگری سندرم داون این مورد چک شود:

- آزمایشگاه هایی می توانند این تست را انجام دهند كه علاوه بر رعایت یك سری مسائل مهم كنترل كیفی و تضمین كیفیت، حداقل ماهانه ٥٠٠ بیمار در هر پروتکل (سه ماهه اول و یا سه ماهه دوم) داشته باشند (برای كنترل دقیق Median MoM ماهانه).

پس از چک این آیتم جواب تست شما:

با قدرت تشخیص ٨٠٪‏ ریسك اش در محدوده كم خطر است.

- فقط یك آنومالی اسكن دقیق در هفته ١٨ تا ٢٠ برای رد اختلالات ساختاری جنین و بررسی دقیق سافت مارکرهای سه ماهه دوم اختلالات آنوپلوئیدی انجام دهید.

فقط دقت شود سونولوژیست باید مدرك FMF برای انجام سونوی آنومالی اسكن را داشته باشد.

برای اینكار اسم سونولوژیست را در سایت FMF كه در لینك ذیل است چك كنید.

بعد از ورود به این لینك یك نقشه كل جهان می آید، سپس بروید روى نقشه ایران و كلیك كنید تا اسامى پزشکان دارای این مجوز در ایران بیاید.

https://fetalmedicine.org/lists/map/attendants/4

سوال

سلام توروخداجوابموبدیددارم ازنگرانی می میرم ۱۲هفته و۴روزازحاملگیم می گذره ۳۲سال سن دارم جواب سونوگرافیم نرمال بودولی دکترجواب آزمایش خون وگفت مشکل داره bown syndrom only Blochemistry rik ds 1:424

پاسخ مدیر

** قبل از پاسخ به اين سئوال بايد طبق آخرين پروتکل کشوری برای غربالگری سندرم داون اين دو مورد چک شود: ١- سونوگرافیست داوطلب همکاری با برنامه می بایست دارای گواهینامه انجمن رادیولوژی (برای رادیولوژیست ها) و گواهینامه بین المللی FMF (برای پره ناتالوژیست ها) باشد. براي اينكار اسم سونولوژيست را در سايت FMF كه در لينك ذيل است چك كنيد. بعد از ورود به اين لينك يك نقشه كل جهان می آيد، سپس برويد روى نقشه ايران و كليك كنيد تا اسامى پزشکان دارای اين مجوز در ايران بيايد. https://fetalmedicine.org/lists/map/attendants/1 ٢- آزمايشگاه هایی می توانند اين تست را انجام دهند كه علاوه بر رعايت يك سری مسائل مهم كنترل كيفی و تضمين كيفيت، باید از تعداد نمونه کافی برای محاسبه مدیان در هر هفته بارداری، برخوردار باشد (حداقل 100 نمونه در هر هفته بارداری). به عبارت دیگر مدیان ها در هر آزمایشگاه و براساس جمعیت مراجعین آن آزمایشگاه باید تعیین و به روز گردد. در مراحل اولیه پذیرش نمونه ها، در صورتی که هنوز تعداد نمونه ها به حدنصاب لازم برای محاسبه مدیان نرسیده است، آزمایشگاه می تواند به مدت حداکثر سه ماه از مدیان هایی که شرکت پشتیبان نرم افزار در اختیار می گذارد استفاده نماید. چنانچه پس از گذشت این زمان نمونه های پذیرش شده به تعداد کافی نرسد، انجام این آزمایش ها باید متوقف گردد و برای تصمیم گیری درخصوص نحوه ادامه فعالیت مراتب به اداره امور آزمایشگاه ها اطلاع داده شده یا در سامانه اختصاصی جهت انجام هماهنگی های لازم با ازمایشگاه مرجع سلامت ثبت گردد. پس از چک اين دو آيتم جواب تست شما: با قدرت تشخيص ٨٥٪ ریسک تان در محدوده خطر بینابین بوده و با توجه به جوابتان می توان دو تا کار برایتان توصیه نمود: 1- ترجیحأ: انجام تست NIPT (با قدرت تشخیص 99%) 2- قابل قبول: انجام کواد مارکر در هفته 15 و گزارش پروتکل سکوئنشیال و در انجا تصمیم گیری شود که نیاز به انجام تست های تشخيصی بيشتر مثل آمنيوسنتز داریم یا خیر (با قدرت تشخیص 95%)

سوال

سلام 29 سال سن دارم و 13 هفته بارداری طبیعی دارم غربالگری مرحله اول رو انجام دادم سونو خوب بود و ان تی 1.7 و ان بی هم دیده شده اما تریزومی 21 (1:930 )دیده شده دکترم بهم گفت می تونی آزمایش گرون انجام بدی یا همین آزمایش غربالگری مرحله دوم چون حد وسط هست جوابش آمنیوسنتز فعلا لازم نیست منم بنا به مسائل مالی غربالگری رو انتخاب کردم تو رو خدا کمکم کنید خیلی حالم بده دارم دیوونه میشم از استرس خیلی میترسم به نظرتون خیلی احتمال زیاد هست که مبتلا شده باشه جنین و اینکه غربالگری مشخص می کنه؟

پاسخ مدیر

پزشکتان پیشنهاد درستی انجام دادند. ** قبل از پاسخ به اين سئوال بايد طبق آخرين پروتکل کشوری برای غربالگری سندرم داون اين دو مورد چک شود: ١- سونوگرافیست داوطلب همکاری با برنامه می بایست دارای گواهینامه انجمن رادیولوژی (برای رادیولوژیست ها) و گواهینامه بین المللی FMF (برای پره ناتالوژیست ها) باشد. براي اينكار اسم سونولوژيست را در سايت FMF كه در لينك ذيل است چك كنيد. بعد از ورود به اين لينك يك نقشه كل جهان می آيد، سپس برويد روى نقشه ايران و كليك كنيد تا اسامى پزشکان دارای اين مجوز در ايران بيايد. https://fetalmedicine.org/lists/map/attendants/1 ٢- آزمايشگاه هایی می توانند اين تست را انجام دهند كه علاوه بر رعايت يك سری مسائل مهم كنترل كيفی و تضمين كيفيت، باید از تعداد نمونه کافی برای محاسبه مدیان در هر هفته بارداری، برخوردار باشد (حداقل 100 نمونه در هر هفته بارداری). به عبارت دیگر مدیان ها در هر آزمایشگاه و براساس جمعیت مراجعین آن آزمایشگاه باید تعیین و به روز گردد. در مراحل اولیه پذیرش نمونه ها، در صورتی که هنوز تعداد نمونه ها به حدنصاب لازم برای محاسبه مدیان نرسیده است، آزمایشگاه می تواند به مدت حداکثر سه ماه از مدیان هایی که شرکت پشتیبان نرم افزار در اختیار می گذارد استفاده نماید. چنانچه پس از گذشت این زمان نمونه های پذیرش شده به تعداد کافی نرسد، انجام این آزمایش ها باید متوقف گردد و برای تصمیم گیری درخصوص نحوه ادامه فعالیت مراتب به اداره امور آزمایشگاه ها اطلاع داده شده یا در سامانه اختصاصی جهت انجام هماهنگی های لازم با ازمایشگاه مرجع سلامت ثبت گردد. پس از چک اين دو آيتم جواب تست شما: با قدرت تشخيص ٨٥٪ ریسک تان در محدوده خطر بینابین بوده و با توجه به جوابتان می توان دو تا کار برایتان توصیه نمود: 1- ترجیحأ: انجام تست NIPT (با قدرت تشخیص 99%) 2- قابل قبول: انجام کواد مارکر در هفته 15 و گزارش پروتکل سکوئنشیال و در انجا تصمیم گیری شود که نیاز به انجام تست های تشخيصی بيشتر مثل آمنيوسنتز داریم یا خیر (با قدرت تشخیص 95%)