نقش تیروئید در ناباروری زنان

نقش تیروئید در ناباروری زنان

کم‌کاری و پرکاری تیروئید با وجود اینکه ضد هم هستند اما در عمل هر دو می‌توانند موجب ناتوانی زنان در تخمک‌گذاری و نازایی آنان شوند. هورمون‌های تیروئیدی از طریق مکانیسم‌های زیر می‌توانند روی تخمدان‌ها تأثیر بگذارند:

1- هیپوتیروئیدیسم با کاهش گلوبولین متصل شونده به هورمون جنسی (SHBG) سبب کاهش تستوسترون توتال و افزایش تستوسترون آزاد می‌شود.

2- هیپوتیروئیدیسم اولیه (افزایش TSH و کاهش Free T4) مشاهده می‌شود و نیز هیپوتیروئیدیسم ثانویه (کاهش TSH و Free T4) که با افزایش ترشح TRH از هیپوتالاموس باعث افزایش رهایی پرولاکتین از آدنوهیپوفیز و در نتیجه کاهش تخمک‌گذاری می‌شود.

3- هورمون‌های تیروئید همچنین اثر سینرژیسم با FSH برای تحریک سلول‌های گرانولوزا در تولید پروژسترون دارند.

4- هورمون تیروئید در لقاح یافتن تخمک هم نقش دارد.

5- دو فاکتور خودایمنی در تیروئید (که عبارتند از آنتی‌تیروگلوبولین آنتی‌بادی وAnti TPO یا آنتی ‌میکروزومال آنتی‌بادی)، می‌توانند مانع لقاح تخمک شوند.

با توجه به اینکه قسمت اصلی و فانکشنال هورمون تیروئید قسمت آزاد آن است و میزان توتال می‌تواند بسته به حالات فیزیولوژیک مثل حاملگی و بیماری‌هایی مثل بیماری‌های کبد و کلیه تغییر کند (با تغییراتی که بر روی TBG ایجاد می‌شود)، بهتر است بخش آزاد هورمون تیروئید اندازه‌گیری شود. اختلالات تیروئیدی می‌توانند منجر به ایجاد کیست در تخمدان شوند. شایان ذکر است درمان کم‌کاری تیروئید در اکثر موارد به نرمال شدن سطح پرولاکتین منجر می‌شود.
 

پرسش و پاسخ

سوال

 

نفس

چهارشنبه 10 اسفند 1390 - 07:41

 

سوال:

آیا گره های تیروئید هم در ناباروری نقش دارند؟

جواب:

بله

 

عبیر

یکشنبه 28 اسفند 1390 - 22:18

 

سوال:

نقش کم کاری تیروید بر روی جنین چیست؟

جواب:

در طی سه ماه اول بارداری، جنین كاملأ وابسته به هورمونهای تیروئید مادر است كه از جفت عبور نموده و به جنین می‌رسند. پس از پایان سه ماه اول بارداری غده تیروئید جنین فعالیت خود را شروع نموده و هورمون تیروئید تولید می‌كند. از این زمان تا پایان بارداری جنین برای تولید هورمون تیروئید نیاز به ید دراد كه باید از طریق مادر به او برسد.

در خانم‌های بارداری كه دچار بیماری كم كاری تیروئید بوده و یا مقادیر كافی ید دریافت نمی‌كنند، جنین آنها با خطر بروز بیماری كم كاری مادرزادی تیروئید و اختلال در رشد مغز و دستگاه عصبی روبرو هستند.

نیاز خانم‌های باردار به ید بیشتر از افراد غیر حامله و حدود 200 میكرو گرم در روز است

تغذیه مناسب با میزان كافی ید كه می تواند با مصرف انواع ماهیها، میگو و دیگر آبزیان و همچنین مقدار توصیه شده نمك یددار تامین شود، ضامن سلامت جنین و مادر باردار است.

عوارض كم کاری تیرویید در دوران بارداری

- زایمان زودرس

- سقط (بخصوص در سه ماهه اول بارداری)

- جدا شدن زودرس جفت

-زجر جنین

- مرگ داخل رحمی جنین

- تولد نوزاد نارس

- تولد نوزاد با وزن کم

- پره اکلامپسی (افزایش فشارخون طی بارداری و دفع کلیوی پروتئین که به مسمومیت بارداری هم معروف است)

- بروز بیماری تیروئید در جنین و نوزاد

- افزایش میزان سزارین

- بروز اختلالات شناختی و عصبی در جنین

- خونریزی پس از زایمان

درمان بموقع و مناسب بیماریهای تیروئیدی در دوران بارداری، از بروز كلیه عوارض پیشگیری می نماید

 

آرزو

شنبه 5 فروردین 1391 - 12:57

 

سوال:

سلام من کم کاری تیروییددارم ولی خیلی خفیفه دکترگفت نیازی به دارو ندارم میخواستم ببینم برای باردار شدن مشکلی داره چون 3ساله ازدواج کردم ولی تاحالا باردار نشدم مشکل دیگه ای هم ندارم همه آزمایشات وسونوگرافی مشکلی ندارن.

جواب:

تمام تست های تیروئیدی را با رینج نرمالشان برایم بنویسید

 

هانیه

سه شنبه 19 اردیبهشت 1391 - 07:02

 

سوال:

سلام من كم كاری تیروئید دارم و لووتیروكسین روزی نصف قرص میخورم به غیر از روزهای جمعه كه دكتر غدد برام تجویز كردند كه بعد از یك ماه و نیم مجددا آزمایش دادم كه دكت گفتند همین دوز را ادامه بده و مشكلی برای بارداری پیش نمیاد.همچنان دارو میخورم و رحمم طبیعی است و كیست ندارن دكتر متفورمین تجویز كرده سه ماه كه میخورم ولی باردار نشدم؟ مشكل چیه؟ مرسی

جواب:

تمام تست ها و سونوهایی که تاکنون انجام داده اید را برایم بنویسید.

 

رها

یکشنبه 24 اردیبهشت 1391 - 06:22

 

سوال:

سلام خسته نباشید من کم کاری تیروئید دارم و یک دختر 5 ساله دارم قبل از دخترم 3 بارسقط داشتم که که بر اثر تشکیل نشدن قلب جنین ها بودم بعد از دخترم نیز یکبار باردار شدم که این یکی را خودم کورتاژ کردم تقریبا یکماهه قلبش نیز تشکیل شده بود اما بعد از آن نیز به مدت 4 سال بعد باردار شدم که دوباره قلب جنین تشکیل نشد و مجبور به کورتاژشدم حال قصد باردار شدن دارم اما میترسم دوباره سقط شوند لطفا راهنمایی کنید ضمنا غده تیروئیدم را جراحی کردم وکامل بیرون آوردم ولی غده پاراتیرویدم را دست نزدن

جواب:

باید تحت نظر یک متخصص غدد و زنان ابتدا TSH تان نرمال شود و سپس تست های سقط های ترومبوفیلیک برایتان و آزمایش اسپرموگرام شوهرتان چک شود اگر مشکلی نداشتید باردار شوید.

 

یاسمین

یکشنبه 21 خرداد 1391 - 12:32

 

سوال:

باعرض سلام و خسته نباشین

باتوجه به ازمایش تیروییدی که دادم tsh=12 وتیرویید بزرگ دکترداروی تیروکسین رابرای همیشه برایم تجویزکردند مقدار تی 3وتی 4هنوزنرمال بودندالبته بعدازسه ماه مصرف tsh=6شدسوالی که دارم اینه که اگرتابه دنیاامدن فرزنداول10سال دارومصرف کرده باشم این داروعواقبی هم دارد ایا در ناباروری اثرداردخیلی نگران مصرف طولانی این داروواثرش روی بارداری هستم .ممنون اگرراهنمایییم کنین

جواب:

تاکنون عارضه ای برای داروی فوق ذکر نشده است و در ضمن کم کاری تیروئید اگر قبل از بارداری درمان نشود می تواند کاهش رشد جسمی و ذهنی نوزاد را ایجاد کند و به همین علت باید TSH در دوران بارداری به کمتر از 2.5 برسد.

 

یاسمین

سه شنبه 6 تیر 1391 - 20:15

 

سوال:

ضمن عرض سلام وخسته نباشین

سوالی که دارم اینست من 3ماهه لوتیروکسین مصرف میکنم وصورتم پرازجوشهای ریز شده درصورتی که قبلا هیچگونه جوشی نداشتم وهمینطورریزش ابرو پیدا کردم علتش چیست ممنون میشم راهنمایی کنین

جواب:

لووتیروکسین ممکن است عوارض ناخواسته ای ایجاد کند. در صورت ازمان یا شدت گرفتن علایم زیر، با پزشک خود مشورت نمایید: سردرد، لرزش، عصبی شدن، تحریک پذیری، کم خوابی و مشکلات خواب، ضعف عضلانی، تعریق و عدم تحمل گرما، گرگرفتگی، تب، تهوع، استفراغ، ناراحتی معده، اسهال، کاهش وزن، افزایش اشتها، اختلال قاعدگی زنان و ریزش مو. اما اگر دچار هر یک از علایم یا نشانه های زیر شدید، بلافاصله به پزشک خود مراجعه کنید: درد سینه، طپش قلب و ضربان قلب تند یا غیر طبیعی.

بنابراین توصیه می کنم که با پزشکتان تماس بگیرید.

 

مامان کورش

سه شنبه 13 تیر 1391 - 09:05

 

سوال:

باسلام

من در هفته 34 بارداری هستم چون قلب جنین ضربان تندی داشت دکترم برام ازمایش تیروئید داد میخاستم برام تفسیر کنین

t4.................22/8............................4/5-12/5

t3....................416............................80-200

tsh.......................0/1.......................0/3-4/5

من نمیدونم پرکاری دارم یا کم کاری فقط میخام بدونم من که تا حالا از بیماریم خبر نداشتم این امرچه اثری روی جنینم میتونه گذاشته باشه لطفا جواب وبرام ایمیل کنین ممنون

جواب:

مشکوک به پرکاری تیروئید است. مقاله ای در همین زمینه در سایت ما است به آن مراجعه کنید.

 

گل یاس

جمعه 30 تیر 1391 - 06:53

 

سوال:

من 30سالمه وبهد از زایمان مبتلا به کم کاری تیروئید شدم و دارو مصرف کردم . الان چند ساله که خوب هستم و دارو مصرف نمیکنم .برای اقدام به بارداری دوم چکاب کردم t4من 9.2وt3 من 25 و tsh 1.4 و elisa 75و fti 2.3 هست.میخواستم ببینم برای بارداری مشکلی ندارم.ممنون

جواب:

خیر ولی سعی کنید طی دوره بارداری هم مرتب TSH تان چک شود.

 

هلن

یکشنبه 1 مرداد 1391 - 06:04

 

سوال:

سلام

من یک روز بعدازپریودی ام سونوگرافی رفتم ونتایجش اینه

ابعادرحم 31*78

و اکوی درحد طبیعی رویت شدضخامت آندومتر با نمای فازفولیکولار3.4mm

ابعادتخمدان راست :37*20

ابعادتخمدان چپر: 41*15

مایع ازاددرکلدوساک خلفی رویت نشد

تصویرفولیکول های متعدد محیطی تاحداکثرقطر 9.9mm درتخمدان ها میتوانددلالت برpcodو یا هیپوتیرویئدی باشد؟

میشه لطفا توضیح بیشتری بدهید. درضمن یکسری ازمایش برام نوشته که انجام بدهم؟

آیا من کیست رحمی یا تخمدان دارم؟

6 ساله که ازدواج کردم ولی نمیخواهم فعلا بچه داربشم آیا ریسک بالایی دارم میکنم؟

ممکنه تستی برای نازایی پیشنهاد بدهید؟

جواب:

توصیه می شود که ابتدا تمام آزمایشاتتان را هم انجام داده و سپس با سونو مجدد برایم جوابش را بنویسید که بهتر بتوانم تفسیر کنم.

 

قاصدک

پنجشنبه 19 مرداد 1391 - 05:03

 

سوال:

باسلام

من دختری11ساله دارم وپرکاری تیروئیدداشتم حدود5سال پیش عمل کردم طی5ماه گذشته روزی نصف لووتیروکسین مصرف میکردم3 هفته پیش که آزمایش دادم متوجه شدم بسمت پرکاری تیروئید میرم الان1 هفته ست که دوزقرصمو1چهارم کردم که برم دوباره آزمایش بدم بااین اوضاع اگرقصدحاملگی مجددداشته باشم چه خطراتی دارد؟

جواب:

اگر TSH تان به زیر 2.5 برسد و در طی دوران بارداری هم تحت کنترل باشید جای نگرانی وجود ندارد.

 

هلما

جمعه 24 شهریور 1391 - 03:41

 

سوال:

سلام من درآزمایش اولی كه در تاریخ (24/3/90)دادم متوجه شدم كه كم كاری تیروئید دارم و بعد از اون با خوردن روزانه یك قرص لووتیروكسین در تاریخ(15/12/90)دوباره آزمایش دادم كه به شرح زیر است میخواستم بدونم با خوردن روزانه یك قرص كم كاری تیروئیدم جبران میشه؟

T4 : 12.1

T3 RIA : 172

TSH : 2.3

جواب:

فعلأ دوز داروی فوق مناسب است.

 

لیلا

دوشنبه 27 شهریور 1391 - 06:13

 

سوال:

باسلام و عرض ادب

اینجانب 32 ساله در سال 87 و بعد از دوران شیر دهی در طی یک ماه 12 کیلو اضافه نمودم و موقعی که به دکتر مراجعه نمودم مشخص شد که تیروئید کم کار دارم و از آن زمان روزی یک عدد قرص مصرف می کنم(در این 4 سال فوق العاده عصبی هستم و اشتهای کاذب بسیاری دارم گویا اصلا سیر نمیشوم و ریزش موی شدید و سفیدی مو که تغریبا نیمی از موها سفید شده ) بر طبق گفته دکترم بنده باید تا آخر عمر دارو مصرف کنم و این بیماری قابل درمان نیست اما جایی شنیدم که با سلولهای بنیادی می توان این بیماری را درمان کرد می خواستم اگر می شود در این زمینه مرا راهنمایی فرمائید با تشکر

جواب:

بزودی مطلبی در همین زمینه در سایت می گذاریم.

 

شهین3

سه شنبه 11 مهر 1391 - 12:45

 

سوال:

سلام من24سالمه ازسال91متوجه شدم که کمی جلوی گردنم بزرگ شده است وآزمایش دادم با tsh 11.1وt4 5.8بعد مشکوک شدم دربیمارستان دیگه دوباره آزمایش دادمtsh 6.2 وt4 11 وبرای بار سوم درجای دیگر آزمایش دادمtsh 2.6و t4 9.1بعد به دکتر رفتم و گفت اسکن و سونو تیرویید بده واسکنم خوب بود سونو کمی بزرگ نشان دادوگفت گواتر است برای مدتی باید تیروکسین نصفه بخوری بعد ازحدود یک ماه که خوردم آزمایش دادم وtsh 1.5 شدخرداد قصد بارداری داشتم ودکتر زنان رفتم check upوسونو خوب بود وگفت اسید فولیک وzink plus بخور بعد دکترغددم راعوض کردم رفتم فوق تخصص وچون قصد بارداری داشتم وآزمایش 3و4تیروییدم خوب بود به...

جواب:

سوالتان؟؟؟؟

 

مریم

یکشنبه 23 مهر 1391 - 12:19

 

سوال:

ba salam va khaste nabashid

azmayeshe pish az bardari thyroid dadam be sharhe zir:

T3(ECL): 1.3

T4: 9.1

TSH: 5.69

doktor goft TSH kami balast, tekrar shavad. in bar TSH: payin tar bood dar mahdoode reference bud.

ba tavajo be inke 3 mah e baraye bardari talash mikonam , lotfan begin aya in javab ha ok hast?

darzemn, Listeria IgG (IF)1/1000 bood, moshkeli nadaram?

جواب:

بهتر است TSH تان را به روش ECL تکرار کنید و جوابش را برایم بنویسید.

 

سانی

دوشنبه 24 مهر 1391 - 07:01

 

سوال:

سلام من در هفیه 10 حاملگی هستم جواب ازمایش TSH Elisaمن اینگونه است ایا مشگلی وجود دارد Result:0.3

Reference Value

Berth-4 days:1-39

2-20 Weeks:1.7-9.1

Adults:0.39-5.95

جواب:

جواب شما با هیچکدام از این محدوده ها قابل بررسی نیست ولی نگران نباشید در رنج نرمال زنان باردار قرار دارد.

 

شهین3

چهارشنبه 26 مهر 1391 - 11:09

 

سوال:

به دکترگفتم اگه ندارم چرا بخورم گفت 1ماه نخوراگه خوب بود دیگه نخور بعد1ماه که آزمایش دادم شدantipo250,tsh40بوددیگه یه قرص کامل بهم دادبعد 1ماه tsh1.5شد ویکماه بعدش0.2دکترم گفت جمعه هارو نخوروحالا4بارازشهریورتا الان اقدام بارداری داشتم ولی باردار نشدم چرا!چیکار باید بکنم .نحوه اقدام بارداری رو هم بفرمایید

جواب:

نتیجه تمام تست ها هورمونی و سونوگرافیک تان را برایم بنویسید.

 

فرزانه

چهارشنبه 3 آبان 1391 - 16:13

 

سوال:

سلام

من در هفته 10 بارداری هستم در هفته 6 بارداری آزمایش دادم .tsh=05 می باشد و قندم=102 آیا مشکلی دارم؟اگر آره چه پیشنهادی دارید؟

جواب:

عدد TSH تان را غلط نوشته اید.

قند خونتان هم نیاز به رعایت بیشتر رژیم غذایی دارد.

 

Soooli

چهارشنبه 10 آبان 1391 - 12:18

 

سوال:

با عرض سلام

من در هفته هشتم بارداری آزمایش tsh دادم نتیجه هشت ونیم شده است(8.5). آیا خطری جنین را تهدید میكند. چه اقدامی بایستی انجام دهم؟ با تشكر

جواب:

هر چه سریعتر درمان را شروع کنید.

 

دریا

سه شنبه 16 آبان 1391 - 04:55

 

سوال:

با سلام من چهل سالمه یک دختر نوزده ساله دارم به تازه گی با اقایی سی و چهار ساله ازدواج کردم از همه نظر سالمم میخواستم بچه دار شوم اما با چیزهایی که در سایتها خواندم پشیمان شدم ایا واقعا خطر سرطان سینه هست اگر خطری هست راهنمایی کنید چون ان اقا بچه ندارد باید جدا شوم

جواب:

این خطر برای همه وجود دارد. و مانعی برای بارداری شما نیست.

 

نگار

یکشنبه 21 آبان 1391 - 08:17

 

سوال:

سلام .ضمن تشکر از اینکه چنین فرصت خوبی در این سایت برای ما مهیا گردیده است . بخشی از جواب آزمایش من به قرار زیر است لطفا من را راهنمایی فرمائید ..

w.b.c 3.9

r.b.c 3.79

m.c.v 100

thyroglobulin antibody 2052

tsh 1.6

ft3 2.7

ft4 1.4

لازم به ذکر است که من ده سال قبل سابقه پر کاری تیروئید داشتم ولی برای درمان ید رادیو اکتیو خوردم و الان مدت زیادی است لووتیروکسین روزییکعدد می خورم ..می خواستم سوال کنم این نتایج آزمایش مانعی در بارداری من بوجود می آورد یا خیر

جواب:

خیر

 

آموت

دوشنبه 13 آذر 1391 - 08:33

 

سوال:

سلام

من بعد دو سقطی که داشتم این آزمایشو انجام دادم . میشه لطف کنید بگید .آیا من به بیماری کم کری یا پرکاری تیروید دچا هستم یانه ؟

anti thyroglobuline ab 236.5

anti tpo (ecl ) 214

t3( ecl) 118

t4 (ecl ) 8.22

tsh ( ecl) 1.90

آیا سقطهای که داشتم مربوط به بالا بودن tpo است . برای این مشکل درمانی وجود دارد .

اصلا چطور میشه که این بیماری در بعضی از افراد ایجاد میشه ؟ ممنون

جواب:

می تواند عامل آن باشد ولی معمولأ به تنهایی نمی تواند سقط ایجاد کند. و باید یک عامل کمکی دیگری هم باشد.

بهتر است کلیه آزمایشاتی که تاکنون انجام داده اید را برایم بنویسید.

 

وانیل

دوشنبه 13 آذر 1391 - 14:27

 

سوال:

با سلام / من 39 سالمه و یک دختر دوازده ساله دارم / قبل از به دنیا آمدن دخترم یه سقط 35 روزه داشتم / با دارو و امپول که خودم و شوهرم استفاده کردیم بچه دار شدیم/ سال 86 با باردار شدم و حدود 38 روزگی با لکه بینی سقط شد/ سال 90 باردار شدم و 40 روزه گفتند فقط ساک تشکیل شه و مجبور به سقط شدم/ می دونم فرصت زیادی برای بارداری دوم ندارم / کمی کبدم چرب بوده/ گروه خونم A+/لطفا" راهنمایی کنید

جواب:

تمام آزمایشات و سونوهایی که تاکنون انجام داده اید را برایم بنویسید.

سوال

با سلام من 36 سالم و حدود 1 سال پیش عمل تیرویید انجام دادم و کل غده تیروییدم برداشته شدوروزی 1 عدد قرص لوتیروکسین مصرف میکنم در حال حاضر قصد بارداری دارم خواستم بدونم که عمل تیروییدم خطری برای بارداری داره یا نه؟

پاسخ مدیر

خیر فقط در هنگام بارداری میزان نیازتان به لووتیروکسین زیادتر شده و باید طوری دارو مصرف نمائید که سطح آن زیر 2.5 قرار گیرد.