نکاتی در ارتباط با واکسن HPV (بروز شده)


کلاً دو نوع روش پیشگیری برای جلوگیری از سرطان دهانه رحم وجود دارد.


پیشگیری اولیه یا Primary Prevetion: که همان روش تزریق واکسن بر علیه ویروس HPV می باشد.

پیشگیری ثانویه یا Secondary Prevention: که همان غربالگری دهانه رحمی با استفاده از متدهای مختلف مثل: سیتولوژی دهانه رحم (پاپ اسمیر)، روش Co-testing و HPV alone.



انواع:

- واکسن چهارگانه با نام تجاری گارداسیل یا Gardasil به بازار عرضه شده است که علیه ژنوتیپ های 6، 11، 16 و 18 عمل می کند. این واکسن قدرت پیشگیری 70% برای کانسر سرویکس در زنانی که قبلاً به این ویروس آلوده نشده اند و همچنین قدرت پیشگیری تا 90% برای زگیل تناسلی را دارد.

- واکسن نه گانه با نام تجاری گارداسیل 9 هم با تأئیدیه FDA وارد بازار شده است که علیه ژنوتیپ های 6، 11، 16، 18، 31، 33، 45، 52 و 58 عمل می کند.

- یک واکسن دوگانه نیز علیه ژنوتیپ های 16 و 18 طراحی شده که فقط دارای تائیدیه در کشور استرالیا است.

همه این واکسنها به روش بازآرایی ژنتیکی تهیه شده و شامل پارتیکل های شبه ویروس فاقد DNA (در نتیجه غیرعفونی) هستند.

سه تزریق از این واکسن (در زمانهای صفر، 2 و 6 ماه)، تیتر بالایی از آنتی بادی در سرم بیش از 90% افراد دریافت کننده واکسن ایجاد می کند (به میزان 10 الی 104 برابر بیشتر از عفونت با HPV).

در دختران زیر 15 سال می توان از برنامه تزریق دو دوزی (6-0) هم می توان استفاده نمود و فاصله بین دوز اول و دوم می تواند حداقل 6 و حداکثر 12 ماه باشد.



زمان تجویز:

- این واکسن به حجم 0.5 میلی لیتر و به روش داخل عضلانی تزریق می شود. فواصل تزریق ، صفر، دو و شش ماهگی می باشد.

- بهتر است واکسیناسیون برای دختران و پسران در سن 12-11 سالگی انجام شود، در غیر اینصورت پسران تا 21 سالگی و دختران تا 26 سالگی باید واکسینه شوند.

- در مورد پسران و یا مردان هم جنس باز واکسیناسیون باید تا 26 سالگی انجام گردد (در انگلیس توصیه می شود از 9 سالگی تا 45 سالگی تجویز شود).

- بهتر است واکسن قبل از اولین تماس جنسی تزریق شود، با این وجود مشاهده شده که تزریق واکسن برای زنانی که قبلاً هم تماس جنسی داشته اند مفید خواهد بود.

- زنانی که قبلاً به ژنوتیپ های موجود در واکسن آلوده شده اند نیاز به انجام واکسیناسیون ندارند.

- مدت زمان مصونیت ناشی از واکسن نامشخص بوده، ولی در مطالعات مختلف 5 سال ذکر شده است.

تزریق واکسن به معنی معاف شدن فرد از غربالگری روتین کانسر سرویکس نیست، زیرا امکان آلودگی با سایر ژنوتیپ های HPV همچنان وجود دارد و بعلاوه تاثیر واکسن در مواردیکه بصورت کامل تزریق نشده و یا بعد از آغاز تماس جنسی انجام شده است، کاهش می یابد.



عوارض:

این واکسن در دختران 26-9 ساله بخوبی تحمل شده ولی عوارض محل تزریق شامل درد، خونریزی محل تزریق و تب low grade مشاهده می شود. شایعترین عارضه سیستمیک آن ، سردرد می باشد.



منع تجویز:

تجویز این واکسن در هر حالتی صرف نظر از سن، جنس و وضعیت کلینیکی توصیه شده است. ولی بهتر است در موارد ذیل تجویز نشود:


- بارداری (اگر زن بارداری به طور اتفاقی واکسینه شود، نشان داده شده است که طی 30 روز از واکسیناسیون ممکن است تا حد ناچیزی آنومالی های مادرزادی در جنین وی افزایش یابد.
- افراد دارای سابقه Immediate hypersensitivity به هر گونه واکسن

- هر گونه سابقه حساسیت به مخمر نان (تهیه واکسن در قارچ ساکارومایسس سرویسیه (مخمر نان) صورت می گیرد)

- هرگونه واکنش آنافیلاکتیک به لاتکس (سر پوشش های سرنگ های HPV ممکن است شامل لاتکس باشد)



تاکنون هیچگونه افزایش ریسک ناشی از تزریق واکسن HPV در ایجاد سندرم Guillain-Barre در مقایسه با واکسن های دیگر و در گروهای سنی مشابه دیده نشده است.

همنیطور واکسیناسون در شیردهی منعی ندارد، اما مادران باید آگاهی داشته باشند که طی یک ماه پس از تزریق واکسن ممکن است احتمال وقوع اختلالات تنفسی در شیرخوار تغذیه کننده از شیر مادر افزایش یابد.



مزایای واکسیناسیون

- احتمال عفونت با تایپ های ویروسی تعبیه شده در واکسن بسیار نادر است.

- احتمال عفونت مجدد (Reinfection) در عفونت های طبیعی با ویروس های با تایپ مشابه وجود دارد، که می توان با واکسیناسیون از آن پیشگیری نمود.

- واکسیناسیون در افراد + HPV ایمن است.

- واکسیناسیون در افراد با ضعف سیستم ایمنی (مثل افراد مبتلا به HIV) ایمن و موثر است.

- بیماران با هرگونه ضایعه قبلی HPV که در گروه پرخطر قرار می گیرند از تجویز واکسن سود می برند.

- بیماران با هرگونه ضایعه فعلی HPV که در گروه پرخطر بعنوان ناقل HPV قرار می گیرند، تجویز واکسن می تواند ریسک انتقال بیماری را کاهش دهد.



توجه 1: واکسن هیچگونه خاصیت درمانی ندارد.

توجه 2: در استرالیا بعد از شروع برنامه ملی واکسیناسیون HPV در سال 2007، میزان بروز زگیل تناسلی (Genital warts) حدود 93% کاهش یافته است (در دختران زیر 21 سال از 18.6% به 1.9% و در مردان 22.9% به 2.9% رسیده است).

توجه 3: واکسن ریسک ضایعات داخل اپی تلیال ناحیه مقعد (Anal Intraepithelial Lesions) را در مردان تا 77.5% کاهش می دهد.

توجه 4: مطالعات فاز 2 و 3 واکسیناسیون سراسری در بعضی از کشورها نشان داده است که تیتر بالایی از آنتی بادی تا 12 سال مشاهده شده است، بنابراین تزریق دوز یادآور (Booster Dose) بعد از 10 سال پیشنهاد نمی شود.

توجه 5: اگر بین تجویز دوز دوم و سوم بارداری صورت گیرد، تزریق دوز سوم را می توان به بعد از بارداری موکول نمود.



سایر راهکارهای پیشگیری از سرطان دهانه رحم:

استراتژی های دیگر جهت عدم ابتلاء به HPV عبارتند از:

- درمان سریع و موثر عفونت های واژینال و دهانه رحم (خیلی مهم)

- کاهش موثر انتقال ویروس (مثلاً استفاده از کاندوم که تا 70% ریسک انتقال را کاهش می دهد)

- کاهش تعداد شرکای جنسی

  در سپتامبر ۲۰۱۹ بر اساس توصیه اخیر ACIP:  سن دریافت واکسن گارداسیل (HPV) افزایش یافته است.

🔻براساس توصیه اخیر ACIP*، تجویز یا تکمیل دوره های #واکسن #گارداسیل در افرادی که بموقع آن را دریافت نکرده اند**، تا سن ۲۶ سال افزایش داده شده است. 

🔻قبلا سن توصیه شده بجز در موارد استثنا، حداکثر ۲۱ سال بود. با دستورالعمل جدید در موارد خاص واکسیناسیون در افراد ۴۵-۲۷ سال هم بنا به شرایطی مانند عدم تجربه سکس یا تعداد موارد محدود ممکن است اندیکاسیون یابد.  

*Advisory Committee on Immunization Practices

** catch-up vaccination

*** رفرنس:  MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019;68(32):698 

توضیح نویسنده:

در مورد Catch up (یا آخرین سنی که توصیه رسمی برای تجویز یک واکسن می شود) ، معمولاً در کشورهایی بحث می شود که واکسیناسیون ملی دارند و دختران و پسران از سن 9-11 سالگی واکسن را تجویز می کنند و برای کسانی که از این پروسه عقب مانده اند و یا به تازگی شهروند آن کشور شده اند عدد 21 سال برای پسران و عدد 26 سال برای دختران و یا پسران همجنس باز توصیه می شود.

یعنی در این کشورها در سنینی که شیوع بالای HPV مشاهده می شود با تجویز واکسن جلوی انتقال و ابتلا به این ویروس گرفته می شود و در نتیجه در سنین بالاتر نیاز به واکسن اندیکاسیون پیدا نمی کند.

در حالیکه در کشورهایی که واکسیناسیون ملی نداریم و میزان coverage واکسن زیر 10% می باشد و در تمام سنین امکان انتقال ویروس وجود دارد،  بنابراین توصیه می شود حتماً واکسن صرف نظر از سن بیمار تجویز شود.

در ایران دو پیک سنی شیوع ویروس مشاهده شده است (یکی سنین پایین تر از 25 سال و یکی هم سنین بین 40 تا 49 سال)

در مورد واکسن بهتر است بدانیم که از هر 10% که میزان Coverage واکسن در جامعه افزایش یابد میزان سودمندی جامعه ای که واکسن نزده است هم 5% افزایش می یابد (جامعه ای که با افراد واکسینه شده ارتباط جنسی دارند و در نتیجه امکان انتقال HPV در آنها کاهش می یابد).

در ضمن در هر دو مطالعه ای که در ایران به روش FDA approved  انجام داده ایم و بطور رسمی گزارش نموده ایم بطور وضوح مشکل HPV در ایران مربوط به گروه Other High risk HPV می باشد (نه HPV 16 & 18) که بنابراین توصیه به تجویز واکسن گارداسیل نانووالان به جای واکسن کوادی والان است.

ولی از آنجائیکه این واکسن در ایران نیامده است و از آنجائیکه بین HPV 16 و HPV تایپ های  31 , 33 ( که از لحاظ فیلوژنتیک - phylogenetically - به هم شبیه اند) و همینطور بین HPV 18  با HPV 45 یک Cross protection (یا محافظت متقاطع) وجود دارد توصیه می شود باز هم تجویز این واکسن باعث ایمنی بیشتری از فقط چهار ژنوتایپ می شود.

بنابراین توصیه عمومی به بیماران این است که در هر سنی تجویز آن از نزدن آن در ایران بهتر است تا آنجائیکه بتوانیم میزان coverage واکسن را در کل جامعه افزایش دهیم و در نتیجه افراد بیشتری از این واکسن سود ببرند.

       

پرسش و پاسخ

سوال 1398/08/22

سئوال: سلام خسته نباشید من تازگیا هم تست پاپ اسمیر دادم و هم hpv وخداروشکر ندارم من ۲۷سالمه و متاهلم و دکترم برام واکسن نوشتن گفتن بزنی بهتره و برام نوشتن تو نسخم نوشته ۰ ۲ ۶ میخواستم بدونم ایا واکسنشو باید باهم بگیرم یا هر سری باید جدا بگیرم و اینکه چهارگانه و ۹گانه چیه که میگن دوستان.؟؟؟خیلی ممنون

پاسخ مدیر 1398/08/22

جواب: با توجه به شرایط کشور که به طور پریودیک واکسن وارد می شود اگر می توانید و تاریخ expire واکسن اجازه می دهد هر سه دوز را بگیرید.

سوال 1398/08/18

سئوال: آیا شما واکسن گارداسیل ۹ را دارید برای تزریق یا باید خودمان تهیه کنیم از جایی?

پاسخ مدیر 1398/08/18

جواب: باید از داروخانه ها تهیه نمایید. اگر نداشتند با شرکت وارد کننده اش (بهستان دارو) تماس بگیرید.

سوال 1398/08/12

سئوال: سلام.من مبتلا به ویروس hpvشدم هم خودم و هم همسرم غیرازدواجمون رابطه دیگه ای نداشتیم از کجا این ویروس منتقل شده. واینکه واکسن رو میشه درتزریقاتی معمولی انجام داد چون مراکز واکسیناسیون انجام نمیدن ممنون

پاسخ مدیر 1398/08/12

جواب: اول ببینید به روش FDA approved تست انجام شده است یا خیر.

سوال 1398/08/11

سئوال: با سلام. چرا هیچ نهاد خصوصی و دولتی به فکر واردات واکسن گارداسیل ۹ گانه نیست؟ فکر می کنم برای وارد کننده هم نفع خوبی داشته باشد. غیر از این است واقعا؟

پاسخ مدیر 1398/08/11

جواب: بدلیل مشکلات ارزی و گرونتر بودن واکسن نه گانه نسبت به چهار گانه متاسفانه جزو اولیت های سیاست های بهداشتی کشور نمی باشد.

سوال 1398/08/09

سئوال: سلام وقت بخیر من و همسرم ۲۶ سالمونه و متاسفانه به تایپ ۶ مبتلا شدیم و میخوایم واکسن تزریق کنیم سوالم اینه که آیا امکانش هست که ویروس دفع بشه؟

پاسخ مدیر 1398/08/09

جواب: بله و به مقاله ای در زمینه نکات درمانی جدید HPV در همین وبسایت مراجعه کنید و به نکات ذکر شده در آن عمل کنید.

سوال 1398/08/08

سئوال: من ازمایش دادم زیگیل دارم میتونم منم واکسن گارداسیل بزنم ؟؟؟

پاسخ مدیر 1398/08/08

جواب: حتماً انجام دهید.

سوال 1398/07/27

سئوال: سلام وقت بخیر ‌ ، من ۳۲ سال سن دارم . آیا واکسن برای من که بیشتر از سن ذکر شده هستم خطرناک هست ؟

پاسخ مدیر 1398/07/27

جواب: خیر حتماً تجویز شود و به قسمت انتهایی مقاله که جدیداً گذاشتم دقت کنید.

سوال 1398/07/21

سئوال: سلام دوستی که گفته بودن چند سایت مشهور در مطالبی اعلام کردن که واکسن HPV میتونه کشنده باشه درست میگن..واقعا خیلی افرادی که نیاز به این واکسن دارن وقتی توی نتایج سرچ گوگل این دو سه سایت رو(سایت مشرق،باشگاه خبرنگاران جوان) ببینن ممکنه بترسن و واکسن رو نگیرند..واقعا جای تاسف داره... لینک سایت: https://www.yjc.ir/fa/news/6559139/%D9%88%D8%A7%DA%A9%D8%B3%D9%86%DB%8C-%DA%A9%D9%87-%D8%B4%D9%85%D8%A7-%D8%B1%D8%A7-%D9%81%D9%84%D8%AC-%D9%85%DB%8C%E2%80%8C%DA%A9%D9%86%D8%AF-%D9%88-%D9%85%DB%8C%E2%80%8C%DA%A9%D9%8F%D8%B4%D8%AF-%D8%B9%DA%A9%D8%B3-%D9%88-%D9%81%DB%8C%D9%84%D9%85

پاسخ مدیر 1398/07/21

جواب: بهتر است همیشه به منابع معتبر و علمی تکیه کنید. در آخرین گزارش کمپانی مرک اعلام شده که بیش از 300 میلیون دوز این واکسن در دنیا تجویز شده است. به متن مقاله دقت کنید موارد محدودی از شوک آنافیلاکتیک گزارش شده است که آن هم هنوز اثبات نشده است که بدلیل واکنش آلرژی به محتوای واکسن بوده است و یا خیر. که این موارد هم اگر در هنگام گرفتن سابقه دقت می شد خیلی از این موارد محدود هم رخ نمی داد.

سوال 1398/07/05

سئوال: سلام من میخواستم واکسن گارداسیل رو بزنم ولی چندجا خوندم که این واکسن باعث مرگ و فلج شدن و مشکلات دیگه بشه، میشه یه توضیحی دراین باره بدین چون نمی‌دونم الان باید چکارکنم؟

پاسخ مدیر 1398/07/05

جواب: کجا چنین مطالبی خوانده اید؟؟؟

سوال 1398/06/08

سئوال: سلام پسرانم ۱۲ و۱۵ساله دونوبت بفاصله ۶ماه واکسن گارداسیل تزریق شد توسط پزکشان ایا دوزها و فواصل درسته؟

پاسخ مدیر 1398/06/08

جواب: بله تا 15 سالگی دو دوز با فاصله 6 الی 12 ماه توصیه می شود.

سوال 1398/06/07

سئوال: با سلام واکسیناسیون رو باید کجا انجام داد

پاسخ مدیر 1398/06/07

جواب: پزشک زنانتان باید نسخه کند و از داروخانه های خاصی بگیرید.

سوال 1398/05/28

سئوال: سلام.در صورتي كه واكسن حدود 4 ساعت بيرون از يخچال بمونه قابل استفاده است؟

پاسخ مدیر 1398/05/28

جواب: نتوانستم رفرنسی برایش پیدا کنم و منطقی آن است که مصرف نشود.

سوال 1398/05/23

سئوال: سلام يه سوال ديگه داشتم با اين كه زگيل روى كشاله ى ران شريك جنسيم بوده و من هم اولين مرحله از واكسن گارداسيلو زدم سكس با كاندوم باز هم امكان خطر براى من وجود داره ؟ نميشه با كاندوم بدون استرس سكس داشته باشيم ؟

پاسخ مدیر 1398/05/23

جواب: کاندوم امکان انتقال ویروس را 70% کاهش می دهد ولی به صفر نمی رساند.

سوال 1398/05/23

سئوال: سلام من اولين مرحله از واكسن گارداسيلو تزريق كردم و شريك جنسيم مبتلا به hpv نوع 6 است و درمانشو انجام داده به اين صورت كه زگيل روى سطح پوستش از بين رفته ، ميخواستم بدونم بعد چه مدت از انجام اولين مرحله از واكسن گارداسيل ميتونم بدون استرس رابطه ى جنسى داشته باشم و مبتلا به ويروس نشم ؟

پاسخ مدیر 1398/05/23

جواب: بعد از تجویز هر سه دوز

سوال 1398/05/20

سئوال: باعرض سلام و خسته نباشید. من دوز اول گارداسیل و تزریق کردم و مبتلا بهhpvنیستم .ایا من ناقل ویروس هستم؟شریک جنسیم هم ویروس hpvندارند ولی واکسن تزریق نکردن.میخواستم بدونم خطری برای ایشون نداره اگر نزدیکی داشته باشیم؟

پاسخ مدیر 1398/05/20

جواب: واکسن شبه ویروس می باشد و شامل پارتیکل های زنده ویروس نیست و بنابراین جای نگرانی ندارد. ولی سعی کنید اگر بالای 15 سال دارید دو دوز دیگر را هم بزنید.

سوال 1398/05/13

سئوال: سلام من دچار بیماری لوپوس هستم ایا میتونم واکسن گارداسیل بزنم؟دکترم گفت واکسن زنده برای شما خطرناکه البته نمیدونم این واکسن جزو واکسنهای زنده هست یا نه ولی دکتر زنان میگه شما که ایمنی بدنت ضعیفه برات خیلی خوبه٫حالا باید چیکار کنم؟

پاسخ مدیر 1398/05/13

جواب: جزو واکسن های زنده نبوده و منع تجویز ندارید.

سوال 1398/05/05

سئوال: آیا واکسن گارداسیل9 در ایران به فروش می رسه؟اگر هست کجا میشه پیدا کرد؟اگر نیست شرکتی هست که وارد کننده باشد؟

پاسخ مدیر 1398/05/05

جواب: به دلایل قیمتی مجوز واردات این نوع واکسن در ایران داده نشده است. فقط اگر می توانید در کشورهای همسایه پیدا کنید و با نسخه یک متخصص زنان

سوال 1398/05/05

سئوال: سلام من ۳۲سالم مبتلا به hpv 16هستم و با تاکید چندین فوق تخصص گارداسیل زدم نامزدمم زدن منتها تزریقات ما بعد از فهمیدن میتلا شدن من به این ‌ویروس بود من دو دوز زدم و ی ماه از تزریق میگذره و ایشون دز اول که ۲۲ روز میگذره ما کی میتونیم ارتباط جنسی برقرار کنیم چون ایشون به محظ ارتباط بامن حتی با پروتکشن بعد یکی دو ساعت تبخال میزنن و بارها تکرار شده

پاسخ مدیر 1398/05/05

جواب: برای اطمینان از 2 هفته بعد از آخرین دوز واکسن را که دریافت کرد.

سوال 1398/05/02

سئوال: سلام. من متاهل هستم. بهمن ماه تو آزمایشگاه نيلو تست اچ پی وی دادم و 16 و 18 مثبت بود. در حال حاضر به یک سری واکسن گارداسیل ٩ گانه که از کانادا رسیده بهم دسترسی دارم. میخواستم بدونم آیا پیشنهاد میکنیم واکسن رو بزنم یا نه.

پاسخ مدیر 1398/05/02

جواب: حتماً ، فقط دقت کنید واکسن های در شرایط یخچالی باید حمل شده باشد وگرنه خراب شده و هیچ اثری ندارد.

سوال 1398/04/16

سئوال: با سلام آیا تزریق واکسن گارداسیل در آزمایشگاه شما انجام می‌شود؟ آیا گارداسیل ۹ در ایران موجود شده است؟

پاسخ مدیر 1398/04/16

جواب: خیر ، باید از داروخانه تهیه کنید و در درمانگاههای زنان تزریق برایتون انجام شود.

سوال 1398/04/15

سئوال: سلام عرض ادب. دکتر هر کجا مراجع می‌کنم واکسن ۹ گانه ندارن ماندم چه کنم. ۴۸ سال دارم. و یک. دانه کوچک‌رو حالت زده که فریز کردم. ولی دوست دارم واکسن استفاده کنم ممنونم از راهنمای شما من مشهد هستم.

پاسخ مدیر 1398/04/15

جواب: واکسن نه گانه در ایران وارد نشده است از همان چهارگانه استفاده کنید.

سوال 1398/04/13

سئوال: دورود من 48 سال دارم و تست HPV دادم و Negative بوده. با توجه به مقالات و گزارش های موجود که حد اکثر سن استفاده از واکسن را 26 و در برخی موارد 45 سال عنوان نمود اند، آیا برای حصول اطمینان می توان در این سن نیز برای پیشگیری از ابتلا به این ویروس از واکسن استفاده نمود. با سپاس فراوان.

پاسخ مدیر 1398/04/13

جواب: معمولاً این سن در کشورهایی ملاک قضاوت قرار می گیرد که واکسیناسیون ملی دارند نه مثل کشور ما . من توصیه می کنم که در هر سنی تجویز این واکسن از عدم تجویز آن بهتر است.

سوال 1398/04/06

سئوال: سلام.من دو هفته بعد تزریق اولین واکسن ازمایش مدفوع باکتری معده دادم و مثبت شد و دکتر بهم انتی بیوتیک داده.من یادم رفته بود بگم بهش که واکسن زدم میخواستم بدونم خوردن دوره ۱۵ روزه انتی ببوتیک تاثیر واکسنمو از بین نمیبره؟و اینکه جواب مثبت باکتری معده که ربطی به واکسن نداشت.درسته؟

پاسخ مدیر 1398/04/06

جواب: پروسه فعال شدن سیستم ایمنی تان بر علیه ویروس HPV ، ارتباط زیادی با مصرف آنتی بیوتیک ندارد.

سوال 1398/03/29

سئوال: با سلام دخترم ده ساله است کجا باید مراجعه کنم برای تزریق واکسن ؟

پاسخ مدیر 1398/03/29

جواب: به یک پزشک زنان مراجعه کنید تا بهتر شما را راهنمایی کند.

سوال 1398/03/29

سئوال: سلام.برای دختر۲۲ساله م دو نوبت گارداسیل۴ تزریق کردم که دومی رابا دوهفته تاخیرتونستم تهیه کنم.یعنی به فاصله ی۲ماه ونیم تزریق کردم بعداز آن واکسن۹ گانه تهیه کردم وسر۶ماه ازاولین تزریق زدیم.حالا تزریق این سه نوبت واکسن چهارویروس رو پوشش میده یانه ویروس وآیا لازمه واکسن نه گانه رو بازهم بزنه؟ممنونم.

پاسخ مدیر 1398/03/29

جواب: نیازی به تجویز مجدد واکسن نه گانه ندارید.

سوال 1398/03/21

سئوال: سلام،دو واکسن HPV تزریق کردم سومی را نزدم،بعد از ۴ماه تاثیر داره بزنم یا باید دوباره دوره شروع کنم و ۳تا بزنم؟

پاسخ مدیر 1398/03/21

جواب: بهتر است بلافاصله نوبت سوم را بزنید ، به هر حال بهتر است بین دو تجویزی بیشتر از 12 ماه فاصله نیافتد.

سوال 1398/03/19

سئوال: سلام. من چار سال قبل رابطه داشتم و الان تازه ازدواج کردم تو اون رابطم طرفم مورد مشکوک مثل زیگیل و ضایعه قابل مشاهده ای نداشت و تنها دو سه بار دخول بدون کاندوم انجام دادم .الان ک تازه ازدواج کردم روی التم ی لک هایی هست چطور میتونم مطمن شم یوقت HPV نباشه؟؟؟

پاسخ مدیر 1398/03/19

جواب: بهتر است به مقاله نمونه برداری HPV در مردان که در همین وب سایت هست مراجعه کنید و آنرا دقیق بخوانید.

سوال 1398/02/31

سئوال: سلام واکسن فقط زیر 27 سال تاثیر داره؟ دخترای 30 ساله چطور می تونن در امان این بیماری باشن؟

پاسخ مدیر 1398/02/31

جواب: اخیراً FDA تاثیر این واکسن را تا سن 45 سالگی تائید کرده است.

سوال 1398/02/28

سئوال: با سلام من مبتلا به hpv هستم اما بعد از ازدواج منو و همسمرم متوجه شدیم از همسم تست پاپ اسمیر گرفتن که جوابش منفی بود برا همین به توصییه دکتر واکسن گارداسیل رو استفاده کردیم که الان یک ماه مونده به وقت تزریق اخری سوالم این بود که میتونم یک ماه زودتر تزریق کنیم یانه ؟ واینکه بلافاصله همسرم میتونن باردار بشن ؟ و تست پاپ اسمیر بعدی رو کی بگیریم ؟ ممنون از لطف شما

پاسخ مدیر 1398/02/28

جواب: می توانید تزریق کنید ولی اثربخشی واکسن کاهش می یابد و بعد از تزریق نوبت سوم واکسن منعی برای بارداری ندارید.

سوال 1398/02/01

سئوال: سلام .اگر فاصله نوبت اول و دوم واکسن گارداسیل ۴ماه شود آیا مشکلی ندارد یا دوباره باید ۳مرحله رو انجام داد؟ ممنون

پاسخ مدیر 1398/02/01

جواب: مشکلی نیست ولی دوز سوم را به موقع تزریق کنید.

سوال 1398/01/24

سئوال: سلام آیا واکسن اگه بیرون از یخچال باشه خراب میشود؟

پاسخ مدیر 1398/01/24

جواب: بله

سوال 1398/01/08

سئوال: سلام و ممنون از راهنمائي هاتون. ميخواستم بدونم كه چه مدت بعد از تزريق واكسن بدن مصونيتش رو بدست مياره؟

پاسخ مدیر 1398/01/08

جواب: در 99% موارد بعد از دو هفته از تزریق واکسن سوم گذشت افراد مصونیت پیدا می کنند.

سوال 1397/12/27

سئوال: سلام وقت بخیر،من هر ۳واکسن را باهم خریدم،شرایط نگهداری از واکسن ها در منزل چطور میباشد؟

پاسخ مدیر 1397/12/27

جواب: تا زمان انقاضایشان در یخچال قابل نگهداری می باشد.

سوال 1397/12/22

سئوال: سلام من دخترم ۳۰ سالش هست حساسیت غذایی شدید دارد مخواهم واکسن Hpwرا بزند مشکلی پیش نمیاد آیا جایز هست که واکسن را بزند

پاسخ مدیر 1397/12/22

جواب: موارد منع مصرف واکسن عبارتند از: بارداری - افراد دارای سابقه Immediate hypersensitivity به هر گونه واکسن - هر گونه سابقه حساسیت به مخمر نان (تهیه واکسن در قارچ ساکارومایسس سرویسیه (مخمر نان) صورت می گیرد) - هرگونه واکنش آنافیلاکتیک به لاتکس (سر پوشش های سرنگ های HPV ممکن است شامل لاتکس باشد) تاکنون تجویز واکسن بر علیه HPV ، در مقایسه با واکسن های دیگر (منطبق با گروهای سنی مختلف)، هیچگونه افزایش ریسک ایجاد سندرم Guillain-Barre ایجاد نکرده است.

سوال 1397/12/18

سئوال: باسلام دوز دوم تزریق را فراموش کردم و الان با یک هفته تاخیر می خوام تزریق کنم، مشکلی پیش نمیاد؟

پاسخ مدیر 1397/12/18

جواب: خیر

سوال 1397/12/02

سئوال: سلام طبق آزمايش hpv به نوع ٣١ مبتلا شدم ميتونم واكسن ٩ گانه تزريق كنم يا بي فايدست؟

پاسخ مدیر 1397/12/02

جواب: در صورت دسترسی حتماً تزریق کنید.

سوال 1397/11/29

سئوال: سلام، من اقا 39ساله اگه ناقل باشم و واکسن بزنم انتقال رو کاهش میده؟ یکبار تزریق کافیه

پاسخ مدیر 1397/11/29

جواب: بله و سه تا دوز حتماً تزریق شود.

سوال 1397/11/26

سئوال: (بیماران با هرگونه ضایعه قبلی HPV که در گروه پرخطر قرار می گیرند از تجویز واکسن سود می برند.)میشه در این مورد توضیح بدین..؟

پاسخ مدیر 1397/11/26

جواب: یعنی تزریق آن در همه حال سودمند است و بهتر است واکسینه بشوید.

سوال 1397/11/19

سئوال: من دو نوبت واکسن صفر و ۲ رو برای پسرنوجوانم تزریق کردم و واکسن ۶ الان۳ماه و نیمه که فراموش کردم ایا الان میتونم تزریق کنم و ایمنی ایجاد میکنه یا باید مجددا دوره رو تکرار کنم؟

پاسخ مدیر 1397/11/19

جواب: اگر زیر 15 سال هستند تزریق سوم نیاز نیست.

سوال 1397/11/12

سئوال: سلام وقتتون بخیر‌ من دو ماه که متوجه شدم ۴ نوع پرخطر ۵۱.۵۲.۵۳و ۷۳ و دو نوع کم خطر ۶۱ و ۸۲ را دارم . میخواستم بدونم میتونم از واکسن استفاده کنم؟ ۴ گانه یا ۹ گانه ممنونم

پاسخ مدیر 1397/11/12

جواب: اولاً اصلاً نگران این جواب نباشید نوع گزارش نشان دهنده آن است که یک روش FDA approved نمی باشد. بنبابراین حتماً واکسن بزنید.

سوال 1397/09/06

سئوال: با سلام میخاستم بدونم چند وقت بعد از تزریق دوز اول گارداسیل بدن ایمن میشه نسبت بهش و میشه با کسی که مبتلا هست رابطه داشت؟دوز دوم اگر یک ماه بعد تزریق بشه اثرش سریع تره یا دو ماه بعد؟

پاسخ مدیر 1397/09/06

جواب: احتمال مثبت شدن آنتی بادیها بعد از واکسن اول حدوده 60 تا 70% است. سعی کنید حتماً در زمانهای خودش واکسن زده شود که بیشترین اثر بخشی را داشته باشد.

سوال 1397/04/18

سلام و احترام خدمت اساتيد چه مدت بعد از تزريق اولين نوبت واكسن گارداسيل،فرد از بتلا به ويروس هاي چهارگانه مذكور مصون ميشود؟و ميتواند بدون هيچ ترسي با فردي كه داراي يكي از ويروس هاي چهار گانه موجود در واكسن ارتباط جنسي داشته باشد؟

پاسخ مدیر 1397/04/18

بعد از تزریق اولین دوز واکسن بعد از 2 هفته بین 60 تا 70% مصونیت پیدا می کنید.

سوال 1397/04/16

با سلام من با انجام تست پاپ اسمیر متوجه وجود موارد مشکوک شدم و همسرم زگیل تناسلی دارد اگر واکسن تزریق کنم دیگه مشکلی پیش نمیاد میترسم از سرطان

پاسخ مدیر 1397/04/16

ترجیحأ هر دوتان واکسن بزنید.

سوال 1397/04/09

سلام من تازه عقد کردم و متوجه شدم همسرم زگیل تناسلی داره . کلا رو هم رفته شاید 4 بار اما بدون دخول کامل رابطه داشتیم . و بعد از متوجه شدن از اولین رابطه واکسن زدم. که الان 2 نوبت دیگه مونده . میخواستم بدونم چه اندازه ممکنه گرفته باشم. و واکسن هارو در صورت بیماری همچنان ادامه بدم یا نه ؟ ممنون

پاسخ مدیر 1397/04/09

حتماً تزریق دو دوز دیگر واکسن را ادامه دهید. برای اطمینان خاطر از ابتلا به ویروس HPV ، تست HPV DNA testing در ترشحات دهانه رحم انجام دهید.

سوال 1397/03/16

محمد

چهارشنبه 27 بهمن 1395 - 18:37

 

سوال:

سلام

من ۶۵ سال سن دارم ودرقسمت بالای بیضه ها ۲عدد خال ایجاد گردیده ودربالای آلت تعداد زگیل مشاهده میشود خواهشمنداست راهنمایی بفرمآیید متشکرم

جواب:

به یک متخصص پوست نشان دهید تا در صورت لزوم و وجود ضایعات زگیل مانند کرایو شود و یا با روشهای دارویی مداوا شود.

 

تارا

شنبه 23 اردیبهشت 1396 - 11:19

 

سوال:

با عرض سلام و خسته نباشید .

می خواستم ببینم واکسن گارداسیل 9 ظرفیتی هنوز وارد ایران نشده؟

اگر وارد شده، از کجا قابل تهیه هست؟

با تشکر از شما بابت پاسخ گویی

جواب:

خیر، هنوز وارد ایران نشده است.

 

نیلا

پنجشنبه 28 اردیبهشت 1396 - 12:49

 

سوال:

با عرض سلام و خسته نباشید من چند روز پیش در یک ماهگی بچه اولم سقط شد ولی جفت خارج نشده هنوز آیا مشکلی پیش میاد برام یا نه خیلی میترسم نمیدونم چیکار کنم باید برم حتما دکتر یا صبر کنم خودش خارج بشه ؟ قصد بارداری مجدد هم دارم چه زمانی میتونم اقدام کنم ؟

جواب:

این وضعیت خیلی خطرناکه سریع به پزشکتان مراجعه کنید و سریع جفت باید خارج شود.

 

maryam5656

چهارشنبه 26 مهر 1396 - 08:03

 

سوال:

salam man 24 salame , man 2 sale ke ofoonat haye moghavem be darman dashtam va test hpv dadam va hpv 35 ro daram otopsy kardam , ama emkanesh hast ke bad az modati hpv az badanam kharej beshe che kari bayad anjam bedam

جواب:

بله با تقویت سیستم ایمنی تان ، کاهش انتقال ویروس، درمان عفونت های زمینه ای مثل عفونت کلامیدیا و غیره می توانید ماکزیمم طی 18 ماه این ویروس را پاک نمائید.

 

مجتبی

شنبه 13 آبان 1396 - 20:39

 

سوال:

سلام.آیا باید هر سه دوز واکسن انجام شود و بعد اولین رابطه جنسی را شروع کرد؟

جواب:

ترجیحاً ، اگر اولین تماس جنسی بعد از آخرین دوز واکسن انجام شود بهتر است.

 

قلی زاده

یکشنبه 28 آبان 1396 - 19:09

 

سوال:

با سلام

من در حال حاضر باید نوبت سوم واکسن رو تزریق کنم و برای سوالات زیر نیاز به راهنمایی داشتم:

1- در دو نوبت اول گارداسیل رو تزریق کردم. آیا این نوبت میتونم gardasil 9 رو تزریق کنم؟ یا میشه همان ورژن قبلی رو تزریق کنم؟

جواب: در صورت در دسترس بودن گارداسیل 9 گانه بهتر است از آن استفاده شود ، ولی اگر نبود از همان 4 گانه استفاده شود.

2- درصورتیکه فاصله زمانی نوبت سوم 21 روز با تاخیر انجام گیرد بلامانع است؟

مشکلی نیست.

3- فاصله زمانی نوبت سوم با تقزیبا 4.5 ماه تاخیر چطور؟

مشکلی نیست.

متشکرم